자가 이식 유무에 따른 부갑상선 절제술의 비교

배경: 이차성 부갑상샘기능항진증(SHPT)은 만성콩팥병 환자에게 흔한 질환이다. 인산염 저류, 저칼슘혈증 및 비타민 D 부족으로 인한 동소성 및 이소성 부갑상선 조직의 영구적인 자극으로 인해 발생합니다. 새로운 치료제의 시작에도 불구하고, 몇몇 환자들은 부갑상선 절제술을 필요로 할 것입니다. SHPT의 외과적 치료에는 세 가지 옵션이 있습니다: 아전술 PTX(3.5선 절제술, SPTX), 자가 이식을 통한 총 PTX(TPTX+AT), 총 PTX autotransplantation(TPTX).SPTX 및 TPTX+AT 모두 활성화되고 증식된 부갑상선 조직의 일부를 남깁니다. 만성 신부전 및 유지 투석의 병태생리학적 상태가 지속되기 때문에 성장 자극이 지속되고 재발성 sHPT를 유발할 수 있습니다. SPTX 절차는 더 적은 그러나 재발성 질환은 항상 재발성 후두 신경 마비의 가능성이 높은 목 재수술을 필요로 합니다. 따라서 대부분의 외과의는 TPTX+AT가 SHPT 환자에게 더 나은 절차라고 생각합니다.

영구적인 저칼슘혈증과 비역동성 골질환의 잠재적인 합병증 때문에 TPTX는 임상 실습에 도입되지 않았습니다. 그러나 최근 후향적 연구에서는 TPTX 후 환자가 초기에 예상했던 것과 같이 영구적인 부갑상샘기능저하증과 비역동성 골질환이 발생하지 않는 것으로 나타났습니다. 수술 후 저칼슘혈증은 일시적입니다. TPTX는 주로 보고된 낮은 재발률 때문에 현재 수행되는 절차에 대한 대체 전략을 제공합니다. 8년 추적 연구에서 TPTX 후 재발률은 7%로 나타났습니다. TPTX+AT 후 재발률은 21.4%이며, 재발은 이식편에서 약 80%, 경부에서 20%에서 발생합니다. 그러나 현재까지 자가이식을 병용한 부갑상선절제술과 자가이식을 하지 않은 부갑상선절제술의 효과를 비교한 무작위대조시험은 현재까지 없습니다. 본 연구의 목적은 다음과 같습니다. 자가 이식 없이 전체 부갑상선 절제술의 단기 및 장기 효능을 평가하기 위해 자가 이식을 통한 전체 부갑상선 절제술과의 비교.

개입: 안후이 의과대학 제2병원에서 부갑상선 절제술을 받아야 하는 SHPT 환자 100명을 선택하여 자가 이식 없이 부갑상선 절제술을 받은 그룹과 자가 이식을 동반한 부갑상선 절제술을 받은 그룹으로 나누었습니다. 각 그룹에는 50건이 포함됩니다.

결과:

1. 임상 데이터에는 온전한 부갑상선 호르몬, 혈청 칼슘, 혈청 인, 칼슘-인 제품, 헤모글로빈, 수술 시간, 이환율, 사망률, 임상 증상 및 징후, 재발 및 재수술, 삶의 질 점수가 포함됩니다.
2. 통계적 방법: 집단 t-검정, 분산분석을 사용하였다.