RESOLVE 的 RCT：危机客户的等候室干预 (RESOLVE)

拨款申请 心理健康危机小组现在是心理健康系统中一个完善且重要的组成部分。 这些团队具备独特的能力，可以在最需要的时间和地点提供一线心理健康护理。 它能够为患者、家属、执法人员和整个社区提供现场评估、危机管理、治疗、转诊和教育服务。 心理健康危机小组甚至可以高效且经济地为服务最匮乏的人群提供心理健康护理。 团队服务的成本效益由金钱和人力方面的节省来定义（Zealberg、Santos 和 Fisher，1993 年）（Scott，2000 年）。 但是，尚未开发出专门针对此服务的干预措施。

参加危机小组的患者通常等待他们的预约，就像其他医疗机构一样。 这可能是可用于提供短期教育干预的宝贵时间。 这已经在一般健康环境中进行了试验和测试（Coyne、Palmer、Shapiro、Thompson 和 DeMichele，2004 年；Holmes-Garrett，1990 年；Oermann，n.d.；Rhodes 等人，2001 年；Wheeler 等人，2001 年）。 据我们所知，尚未在精神病院尝试或测试候诊室干预措施。 我们开发了一种干预措施 RESOLVE（放松练习、解决问题和认知错误），可以在候诊室使用电子媒体（例如电视屏幕）轻松提供。 这种干预很短，可以在患者在精神病诊所候诊室时进行。 危机团队设置可能是理想的，因为大多数患者可能会发现解决问题的方法很有帮助。 我们希望使用随机对照试验设计 (RCT) 进行试点，以评估该干预措施的有效性。

方法 目标 本初步试点研究的主要目标是评估“候诊室干预”对就诊危机诊所的患者的有效性。 该研究的目的是查看干预是否可以减少 (1) 抑郁和焦虑的症状，(2) 整体精神病理学，以及 (3) 残疾。

参与者 参与者 (N = 40) 将主要从金斯敦的危机诊所招募。 纳入标准是；所有使用 ICD10 RDC 达到抑郁发作 (F32) 或复发性抑郁症 (F33 除外 33.4) 诊断标准的人，年龄在 18 至 65 岁之间。患者将被要求在研究期结束时参加进一步的预约并将再次评估。 排除标准包括；过度使用酒精或药物（使用 ICD 10 RDC 酒精或药物滥用或依赖） 严重的认知障碍（例如学习障碍或痴呆）和活跃的精神病。 数据将严格保密，仅供主要研究人员使用。 参与者可以随时退出研究而不会受到处罚。

研究设计 该初步评估将使用随机对照试验 (RCT) 设计。 将使用 www.randomization.com 进行随机化， 来自所有同意的患者的列表。 研究参与者将被随机分配到治疗组或对照组。 治疗组将接受候诊室干预加 TAU（照常治疗），而对照组仅接受 TAU。 将向被转介参加研究的患者提供有关该研究的简要信息。 那些符合标准和同意的人将被要求加入研究，并在随机化后被分配到试验的一个组。

测量 人口统计信息将使用一份简短的问卷收集。 评估将由两名研究助理独立进行。 我们还将收集有关与危机小组联系的次数、入院人数和与危机小组联系的持续时间的数据。

医院焦虑和抑郁量表 (HADS)（Zigmond 和 Snaith，1983 年）是一个包含 14 个项目的自我评估量表，旨在测量焦虑和抑郁。 它具有较高的内部一致性、表面效度和并发效度。 偶数问题与抑郁有关，奇数问题与焦虑有关。 每个问题有 4 个可能的答案。 回答按从 3 到 0 的等级评分。因此，抑郁的最高分数为 21，焦虑的最高分数为 21。 11 分或更高的分数表明可能存在情绪障碍，而 8 到 10 分的分数仅表明存在相应的状态。 已发现焦虑和抑郁这两个分量表是独立的量表。 在目前的形式中，HADS 现在分为四个范围：正常 (0-7)、轻度 (8-10)、中度 (11-15) 和重度 (16-21)。

常规评估中的临床结果 (CORE) 是一种客户自我报告问卷，旨在在治疗前后进行管理。 客户被要求回答 34 个关于他们上周感觉如何的问题，使用 5 分制，范围从“完全没有”到“大部分时间或所有时间”。 该措施的 34 个项目涵盖四个维度：主观幸福感、问题/症状、生活功能和风险/伤害。 这些反应旨在由从业者进行平均，以产生一个平均分数，以表明当前心理整体困扰的水平（从“健康”到“严重”）。 在最后一次治疗后重复问卷；治疗前后分数的比较提供了“结果”的衡量标准（即 来访者的痛苦程度是否发生了变化，变化了多少）（埃文斯，2000 年）。

世界卫生组织残疾评估表 2.0 (WHODAS)（Ustün 等人，2010 年）将用于衡量功能。 该量表评估因身体和心理问题导致的残疾，并已广泛用于研究环境。

程序 将向符合纳入标准的患者提供有关该研究的信息。 书面同意的人将被随机分配到试验的一组。 所有参与者将在与主要调查员面谈时完成人口统计问卷、HADS、WHO DAS 和 CORE。 除了照常治疗外，治疗组的参与者还将参加 1 节干预。 对照组的参与者将在此期间照常接受治疗。 两组的参与者将在干预后 3 个月和 6 个月结束时接受评估。

数据输入和分析 将使用意向治疗，使用 SPSS v22 进行统计分析。 将适当地进行参数和非参数测试以比较组。 治疗组和对照组将在基线进行比较，使用卡方和 t 检验。 在评估期结束时，将使用线性回归来比较两组。 这将完成，使用组作为独立变量，评估分数的结束作为因变量。 在两组中分布不均的基线分数和变量将用作协变量。 所有分析将由 FN 进行。

结果和研究意义 如果有效，这种创新的干预措施将减少该群体的痛苦、精神病理学和残疾，并可能改善功能。 这项初步研究的成功可能会导致后续研究进一步调查这种新颖的干预措施。

研究团队简介

1. Tariq Munshi：主要研究者 - 将共同监督和培训团队，并将帮助招募
2. Farooq Naeem：合作研究员——将在研究助理进行研究时监督他们；将进行统计分析 3 Neeraj Bajjaj - 联合研究员 - 将共同监督团队并帮助招募