LRTI 中的 FCR 或 APL - 单一外科医生随机对照试验

梯形掌骨关节炎 (TMC OA) 是一个巨大的社会负担。 据报道，它在特定人群中的患病率高达 36%，并且在许多情况下直接导致工作效率下降和旷工。 1949 年，Gervis 最初描述了简单地去除有问题的骨头、梯形，而梯形切除术此后显示出良好的结果。 许多其他人随后使用相同的技术发表了类似的临床结果。 然而，已经注意到，单独进行梯形切除术存在掌骨随着时间的推移下沉到梯形窝中的风险，这可能对患者的结果产生影响。 这一观察结果推动了针对 TMC OA 开发几种更复杂的外科手术。

最近的 Cochrane 综述调查了现有文献，比较了 TMC OA 的七种手术干预。 发现的显着差异非常少，他们最终也没有确定哪个程序更优。 然而，纳入的研究被认为质量低下，作者呼吁采用标准化的结果测量进行更稳健的试验。

审查的更流行的技术之一是带韧带重建和肌腱插入 (LRTI) 的斜方肌切除术。 它首先由 Eaton 和 Littler 描述，现已得到广泛采用，并显示出良好的效果。 它在理论上重建了负责维持掌骨位置的韧带，并且还在两块骨头（舟状骨和第一掌骨基部）之间放置了一条肌腱，从而限制了它的塌陷。 最常用的掌喙韧带重建肌腱是桡侧腕屈肌 (FCR)，但最近的报道也提倡使用拇长外展肌 (APL)。 APL 肌腱已经插入第一掌骨的基部，无需创建骨隧道，而使用 FCR 时则需要创建骨隧道。 它也可以在不需要额外切口的情况下收获。 只有一项研究直接比较了这两种程序，两者的结果相似。

根据现有文献，使用 LRTI 的梯形切除术可能比简单的梯形切除术具有较小的优势。 目前，我们机构的外科医生一致更喜欢 LRTI 手术，但对于哪种肌腱最适合重建存在分歧。 我们假设这两种手术的并发症相似，但使用 APL 肌腱进行重建时，DASH 评分和手术时间将显着减少。