基于探针的共聚焦激光内镜在深部子宫内膜异位症诊断中的应用

子宫内膜异位症定义为子宫外存在子宫内膜腺体和间质，最常见于卵巢、输卵管、膀胱、直肠-乙状结肠和子宫肌层。子宫内膜异位症影响 5%-15% 的育龄妇女，导致骨盆或腹痛、不孕症和偶尔的直肠出血（如果涉及肠道）。 深部子宫内膜异位症主要定义为单个子宫内膜结节，通常大于 1 厘米，位于膀胱子宫皱襞或靠近大肠远端 20 厘米处。 这些病变通常会渗入所涉及的组织至少 5 毫米。 诊断的金标准是组织学证实的子宫内膜异位症，通常在探查性腹腔镜检查中获得。 其他有助于诊断的影像学检查包括经阴道或经直肠超声检查 (TRUS)、MRI 和 CT。 目前的指南建议进行组织学腹腔镜检查来诊断子宫内膜异位症。 阴性（正常）腹腔镜检查在排除子宫内膜异位症方面非常准确，但没有活检的阳性腹腔镜检查（即具有宏观发现）的价值有限。 在实践中，由于肠道手术的风险，特别是在未准备好的肠道上，许多临床医生避免进行活检。 近年来，基于探针的共聚焦激光显微内窥镜检查 (pCLE) 已被用作胃肠道内窥镜检查的附加工具，提供体内细胞水平成像，这一概念被称为“光学活检”。 考虑到患有肠子宫内膜异位症的患者发生的直肠出血，通常在标准内窥镜检查（个人数据）中看到正常粘膜，我们假设肠子宫内膜异位症的血管或粘膜/粘膜下层可能存在组织学结构变化。