Die Anwendung der sondenbasierten konfokalen Laser-Endomikroskopie in der Diagnose der tiefen Endometriose

Endometriose ist definiert als das Vorhandensein von Endometriumdrüsen und Stroma außerhalb der Gebärmutter, am häufigsten über den Eierstöcken, Eileitern, der Blase, dem Recto-Sigmoid-Kolon und dem Uterusmyometrium. Endometriose betrifft 5%-15% der Frauen im gebärfähigen Alter und verursacht Becken- oder Bauchschmerzen, Unfruchtbarkeit und gelegentlich rektale Blutungen (bei Beteiligung des Darms). Tiefe Endometriose wird meistens als ein einzelner Endometriumknoten definiert, der normalerweise größer als 1 cm ist und sich in der vesiko-uterinen Falte oder in der Nähe der distalen 20 cm des Dickdarms befindet. Diese Läsionen infiltrieren normalerweise mindestens 5 mm in das betroffene Gewebe. Der Goldstandard der Diagnostik ist die histologisch gesicherte Endometriose, die meist im Rahmen einer explorativen Laparoskopie gewonnen wird. Andere bildgebende Verfahren, die bei der Diagnose helfen, sind die transvaginale oder transrektale Sonographie (TRUS), MRT und CT. Aktuelle Leitlinien empfehlen, dass eine Laparoskopie mit Histologie durchgeführt werden sollte, um Endometriose zu diagnostizieren. Eine negative (normale) Laparoskopie ist beim Ausschluss einer Endometriose sehr genau, eine positive Laparoskopie (d. h. mit makroskopischem Befund) ohne Biopsie hat jedoch einen begrenzten Wert. In der Praxis verzichten viele Kliniker aufgrund des Risikos einer Darmoperation auf die Entnahme von Biopsien, insbesondere bei einem nicht präparierten Darm. Die sondenbasierte konfokale Laserendomikroskopie (pCLE) wurde in den letzten Jahren als zusätzliches Werkzeug für die Endoskopie des Magen-Darm-Trakts verwendet und lieferte eine In-vivo-Bildgebung auf Zellebene, ein Konzept, das als "optische Biopsie" bekannt ist. In Anbetracht der rektalen Blutungen, die bei Patienten mit Darmendometriose auftreten, in der Regel mit einer normalen Schleimhaut, die bei der Standardendoskopie zu sehen ist (persönliche Daten), stellten wir die Hypothese auf, dass es bei Darmendometriose zu histologischen architektonischen Veränderungen in den Gefäßen oder der Schleimhaut / Submukosa kommen könnte.