Využití sondové konfokální laserové endomikroskopie v diagnostice hluboké endometriózy

Endometrióza je definována jako přítomnost endometriálních žláz a stromatu mimo dělohu, nejčastěji přes vaječníky, vejcovody, močový měchýř, rektosigmoideální tlusté střevo a děložní myometrium. Endometrióza postihuje 5–15 % žen v reprodukčním věku. bolest pánve nebo břicha, neplodnost a příležitostně krvácení z konečníku (pokud postihuje střeva). Hluboká endometrióza je většinou definována jako jeden endometriální uzlík, obvykle větší než 1 cm, který se nachází ve veziko-uterinním záhybu nebo blízko distálních 20 cm tlustého střeva. Tyto léze obvykle infiltrují alespoň 5 mm do postižené tkáně. Zlatým standardem diagnostiky je histologicky prokázaná endometrióza, obvykle získaná při explorativní laparoskopii. Další zobrazovací testy, které pomáhají při diagnostice, jsou transvaginální nebo transrektální sonografie (TRUS), MRI a CT. Současné pokyny doporučují, aby byla k diagnostice endometriózy provedena laparoskopie s histologií. Negativní (normální) laparoskopie je vysoce přesná při vyloučení endometriózy, ale pozitivní laparoskopie (tj. s makroskopickým nálezem) bez biopsie má omezenou hodnotu. V praxi mnoho lékařů upouští od odběru biopsií kvůli riziku operace střev, zejména na nepřipraveném střevě. Konfokální laserová endomikroskopie (pCLE) založená na sondě byla v posledních letech použita jako aditivní nástroj endoskopie GI traktu, který poskytuje in-vivo zobrazování na buněčné úrovni, koncept známý jako "optická biopsie". s ohledem na rektální krvácení, které se vyskytuje u pacientů trpících endometriózou střeva, obvykle s normální sliznicí pozorovanou při standardní endoskopii (osobní údaje), jsme předpokládali, že u endometriózy střeva mohou existovat histologické architektonické změny v cévách nebo na sliznici/podsliznici.