A aplicação da endomicroscopia a laser confocal baseada em sonda no diagnóstico de endometriose profunda

A endometriose é definida como a presença de glândulas endometriais e estroma fora do útero, mais comumente sobre os ovários, trompas de Falópio, bexiga, cólon reto-sigmóide e miométrio uterino. A endometriose afeta 5% a 15% das mulheres em idade reprodutiva causando dor pélvica ou abdominal, infertilidade e ocasionalmente sangramento retal (se envolver o intestino). A endometriose profunda é definida principalmente como um nódulo endometrial único, geralmente maior que 1 cm, localizado na prega vesico-uterina ou próximo aos 20 cm distais do intestino grosso. Essas lesões geralmente infiltram pelo menos 5 mm no tecido envolvido. O padrão-ouro do diagnóstico é a endometriose comprovada histológica, geralmente obtida durante a laparoscopia exploratória. Outros exames de imagem que auxiliam no diagnóstico são ultrassonografia transvaginal ou transretal (TRUS), ressonância magnética e tomografia computadorizada. As diretrizes atuais recomendam que a laparoscopia com histologia seja feita para diagnosticar a endometriose. A laparoscopia negativa (normal) é altamente precisa na exclusão de endometriose, mas uma laparoscopia positiva (ou seja, com achados macroscópicos) sem biópsia tem um valor limitado. Na prática, muitos médicos evitam fazer biópsias devido ao risco de cirurgia intestinal, principalmente em um intestino não preparado. A endomicroscopia a laser confocal baseada em sonda (pCLE) tem sido usada como uma ferramenta aditiva de endoscopia do trato gastrointestinal nos últimos anos, fornecendo imagens in vivo em nível celular, um conceito conhecido como "biópsia óptica". considerando o sangramento retal que ocorre em pacientes com endometriose intestinal, geralmente com mucosa normal vista na endoscopia padrão (dados pessoais), levantamos a hipótese de que pode haver alterações histológicas na arquitetura dos vasos ou na mucosa/submucosa na endometriose intestinal.