De toepassing van op sonde gebaseerde confocale laserendomicroscopie bij de diagnose van diepe endometriose

Endometriose wordt gedefinieerd als de aanwezigheid van endometriumklieren en stroma buiten de baarmoeder, meestal ter hoogte van de eierstokken, eileiders, blaas, recto-sigmoïd colon en het baarmoedermyometrium. Endometriose treft 5%-15% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd en veroorzaakt bekken- of buikpijn, onvruchtbaarheid en soms rectale bloeding (indien de darm betrokken is). Diepe endometriose wordt meestal gedefinieerd als een enkele knobbel in het endometrium, meestal groter dan 1 cm, die zich bevindt in de vesico-uteriene plooi of dicht bij de distale 20 cm van de dikke darm. Die laesies infiltreren gewoonlijk ten minste 5 mm in het betrokken weefsel. De gouden standaard voor de diagnose is histologisch bewezen endometriose, meestal verkregen tijdens exploratieve laparoscopie. Andere beeldvormingstests die helpen bij de diagnose zijn transvaginale of transrectale echografie (TRUS), MRI en CT. De huidige richtlijnen bevelen aan dat laparoscopie met histologie moet worden uitgevoerd om endometriose te diagnosticeren. Negatieve (normale) laparoscopie is zeer nauwkeurig in het uitsluiten van endometriose, maar een positieve laparoscopie (d.w.z. met macroscopische bevindingen) zonder biopsie heeft een beperkte waarde. In de praktijk zien veel clinici af van het nemen van biopsieën vanwege het risico van darmoperaties, met name op een onvoorbereide darm. Op sonde gebaseerde confocale laserendomicroscopie (pCLE) is de afgelopen jaren gebruikt als een additief hulpmiddel voor endoscopie van het maagdarmkanaal en biedt in-vivo beeldvorming op cellulair niveau, een concept dat bekend staat als "optische biopsie". gezien de rectale bloeding die optreedt bij patiënten die lijden aan darmendometriose, meestal met een normaal slijmvlies dat wordt gezien bij standaardendoscopie (persoonlijke gegevens), veronderstelden we dat er histologische architecturale veranderingen zouden kunnen zijn in de vaten of het slijmvlies/subslijmvlies bij darmendometriose.