La aplicación de la endomicroscopia láser confocal basada en sonda en el diagnóstico de la endometriosis profunda

La endometriosis se define como la presencia de glándulas endometriales y estroma fuera del útero, más comúnmente sobre los ovarios, las trompas de Falopio, la vejiga, el colon recto-sigmoide y el miometrio uterino. La endometriosis afecta al 5%-15% de las mujeres en edad reproductiva y causa dolor pélvico o abdominal, infertilidad y ocasionalmente sangrado rectal (si involucra el intestino). La endometriosis profunda se define principalmente como un nódulo endometrial único, generalmente mayor de 1 cm, que se encuentra en el pliegue vesicouterino o cerca de los 20 cm distales del intestino grueso. Esas lesiones suelen infiltrar al menos 5 mm en el tejido afectado. El estándar de oro del diagnóstico es la endometriosis comprobada histológicamente, generalmente obtenida durante la laparoscopia exploratoria. Otras pruebas de imagen que ayudan en el diagnóstico son la ecografía transvaginal o transrectal (TRUS), la resonancia magnética y la tomografía computarizada. Las pautas actuales recomiendan que se realice una laparoscopia con histología para diagnosticar la endometriosis. La laparoscopia negativa (normal) es muy precisa para excluir la endometriosis, pero una laparoscopia positiva (es decir, con hallazgos macroscópicos) sin biopsia tiene un valor limitado. En la práctica, muchos médicos se abstienen de tomar biopsias debido al riesgo de una cirugía intestinal, particularmente en un intestino no preparado. La endomicroscopia láser confocal basada en sonda (pCLE) se ha utilizado como una herramienta adicional de endoscopia del tracto GI en los últimos años, proporcionando imágenes a nivel celular in vivo, un concepto conocido como "biopsia óptica". considerando el sangrado rectal que ocurre en pacientes que padecen endometriosis intestinal, generalmente con una mucosa normal observada en la endoscopia estándar (datos personales), planteamos la hipótesis de que podría haber cambios en la arquitectura histológica de los vasos o de la mucosa/submucosa en la endometriosis intestinal.