Tillämpningen av sondbaserad konfokal laserendomikroskopi vid diagnos av djup endometrios

Endometrios definieras som närvaron av endometriekörtlar och stroma utanför livmodern, oftast över äggstockarna, äggledarna, urinblåsan, recto-sigmoid tjocktarmen och livmodermyometriet. Endometrios drabbar 5–15 % av kvinnorna i den reproduktiva ålder bäcken- eller buksmärtor, infertilitet och ibland rektalblödning (om tarmen är inblandad). Djup endometrios definieras mestadels som en enda endometriell knöl, vanligtvis större än 1 cm, som är belägen i vesiko-uterinvecket eller nära de distala 20 cm av tjocktarmen. Dessa lesioner infiltrerar vanligtvis minst 5 mm in i den involverade vävnaden. Den gyllene standarden för diagnos är histologiskt bevisad endometrios, vanligtvis erhållen under explorativ laparoskopi. Andra avbildningstester som hjälper till vid diagnosen är transvaginal eller transrektal sonografi (TRUS), MRT och CT. Nuvarande riktlinjer rekommenderar att laparoskopi med histologi bör göras för att diagnostisera endometrios. Negativ (normal) laparoskopi är mycket exakt för att utesluta endometrios, men en positiv laparoskopi (dvs med makroskopiska fynd) utan biopsi har ett begränsat värde. I praktiken avstår många läkare från att ta biopsier på grund av risken för tarmkirurgi, särskilt på en oförberedd tarm. Sondbaserad konfokal laserendomikroskopi (pCLE) har använts som ett additivt verktyg för endoskopi i mag-tarmkanalen under de senaste åren, vilket tillhandahåller in vivo-avbildning på cellnivå, ett koncept som kallas "optisk biopsi". med tanke på den rektala blödning som uppstår hos patienter som lider av tarmendometrios, vanligtvis med en normal slemhinna som ses vid standardendoskopi (personuppgifter), antog vi att det kan finnas histologiska arkitektoniska förändringar i kärlen eller slemhinnan/subslemhinnan vid tarmendometrios.