L'applicazione dell'endomicroscopia laser confocale basata su sonda nella diagnosi dell'endometriosi profonda

L'endometriosi è definita come la presenza di ghiandole endometriali e stroma al di fuori dell'utero, più comunemente sopra le ovaie, le tube di Falloppio, la vescica, il colon retto-sigmoideo e il miometrio uterino. L'endometriosi colpisce il 5% -15% delle donne in età riproduttiva causando dolore pelvico o addominale, infertilità e occasionalmente sanguinamento rettale (se coinvolge l'intestino). L'endometriosi profonda è per lo più definita come un singolo nodulo endometriale, solitamente più grande di 1 cm che si trova nella piega vescico-uterina o vicino ai 20 cm distali dell'intestino crasso. Tali lesioni di solito si infiltrano per almeno 5 mm nel tessuto interessato. Il gold standard della diagnosi è l'endometriosi provata istologicamente, di solito ottenuta durante la laparoscopia esplorativa. Altri test di imaging che aiutano nella diagnosi sono l'ecografia transvaginale o transrettale (TRUS), la risonanza magnetica e la TC. Le attuali linee guida raccomandano di eseguire la laparoscopia con istologia per diagnosticare l'endometriosi. Una laparoscopia negativa (normale) è molto accurata nell'escludere l'endometriosi, ma una laparoscopia positiva (cioè con reperti macroscopici) senza biopsia ha un valore limitato. In pratica, molti medici si astengono dall'effettuare biopsie a causa del rischio di un intervento chirurgico intestinale, in particolare su un intestino non preparato. L'endomicroscopia laser confocale basata su sonda (pCLE) è stata utilizzata negli ultimi anni come strumento additivo per l'endoscopia del tratto gastrointestinale, fornendo imaging in vivo a livello cellulare, un concetto noto come "biopsia ottica". considerando il sanguinamento rettale che si verifica nelle pazienti affette da endometriosi intestinale, di solito con una mucosa normale osservata all'endoscopia standard (dati personali), abbiamo ipotizzato che potrebbero esserci alterazioni architettoniche istologiche nei vasi o nella mucosa/sottomucosa nell'endometriosi intestinale.