点阵激光辅助局部麻醉

理由：在皮肤科，许多小手术和激光手术都是在皮肤局部麻醉下进行的。 使用局部制剂的麻醉非常耗时，因为麻醉剂必须在治疗前至少一小时使用，而且通常只有部分效果。 另一方面，浸润麻醉通常会带来不适，并且不会被针刺恐惧症等患者所耐受。 在过去的几年中，Haedersdal 及其同事表明，通过使用点阵激光对皮肤进行预处理，可以增强和加速各种局部应用物质（包括光敏剂）对皮肤的渗透，从而形成微观消融坑的图案。 1 这种药物渗透的改善与消融坑深度无关。 2 有限的证据表明，点阵激光预处理可以增加经表皮利多卡因的吸收。 3， 4 这些发现可能表明，可以通过在用点阵激光预处理过的皮肤表面局部应用麻醉剂来实现皮肤的局部麻醉。 本研究的研究人员假设，与标准的局部麻醉治疗相比，点阵激光辅助递送局部麻醉剂可能会产生更快更好的麻醉效果。

目的：本研究的目的是评估使用点阵激光辅助输送盐酸阿替卡因 40 mg/ml 和肾上腺素 10 µg/ml 溶液 (AHES) 与使用利多卡因 25 mg/ml 局部低共熔混合物的标准麻醉相比的皮肤麻醉效果g 和丙胺卡因 25 mg/g 乳膏（EMLA 乳膏）。

研究设计：前瞻性、开放标签、随机对照、受试者内研究。

研究人群：患者 >18 岁，签署知情同意书，前往研究所进行点阵二氧化碳激光治疗痤疮疤痕或创伤性疤痕。

干预（如果适用）：在（下一次）点阵激光治疗之前的就诊期间，每位患者的病变区域将被分为两个可比较的区域。 然后将这些区域随机分配到使用 EMLA 乳膏的标准麻醉（控制区域；区域 I）或烧蚀分数激光 (AFXL) 辅助递送 AHES（干预区域；区域 II）。 患者将被要求在激光治疗前两小时在闭塞 I 区涂抹 EMLA 乳膏。 在治疗性激光治疗疤痕前 15 分钟，区域 II 的皮肤将使用点阵二氧化碳激光（15% 密度，2.5 mJ/微束）进行预处理。 在点阵激光预处理之后，AHES 将在区域 II 的闭塞下局部应用 15 分钟。 随后将在常规临床实践中使用的设置下使用相同的点阵二氧化碳激光对两个区域进行治疗。 在这种治疗性激光治疗后，将要求患者在视觉模拟量表 (VAS) 上根据 0-10（0：无疼痛；10：可想象的最严重疼痛）指示每个测试区域的疼痛。