Fraktionierte Laser-unterstützte topische Anästhesie

Begründung: In der Dermatologie werden viele kleinere chirurgische Eingriffe und Lasereingriffe unter örtlicher Betäubung der Haut durchgeführt. Die Anästhesie mit topischen Formulierungen ist zeitaufwändig, da das Anästhetikum mindestens eine Stunde vor der Behandlung aufgetragen werden muss und oft nur teilweise wirksam ist. Andererseits ist die Infiltrationsanästhesie oft mit Beschwerden verbunden und wird von Patienten mit beispielsweise Nadelphobie nicht vertragen. In den vergangenen Jahren haben Haedersdal und Kollegen gezeigt, dass das Eindringen verschiedener topisch aufgetragener Substanzen, einschließlich Photosensibilisatoren, in die Haut durch eine Vorbehandlung der Haut mit einem fraktionierten Laser verbessert und beschleunigt werden kann, wodurch ein Muster mikroskopischer Ablationskrater entsteht.1 Diese Verbesserung der Wirkstoffpenetration ist unabhängig von der Ablationskratertiefe.2 Es gibt begrenzte Hinweise darauf, dass die transepidermale Resorption von Lidocain durch eine fraktionierte Laservorbehandlung erhöht werden kann.3, 4 Diese Ergebnisse könnten darauf hindeuten, dass eine Lokalanästhesie der Haut erreicht werden kann, indem ein Anästhetikum topisch auf eine mit einem fraktionierten Laser vorbehandelte Hautoberfläche aufgetragen wird. Die Forscher der vorliegenden Studie gehen davon aus, dass die fraktionierte lasergestützte Verabreichung von Lokalanästhetika eine schnellere und bessere anästhetische Wirkung erzielen könnte als die Behandlung mit der Standardbehandlung der Lokalanästhesie.

Ziel: Das Ziel dieser Studie ist die Bewertung der Wirksamkeit der Hautanästhesie mit fraktionierter lasergestützter Verabreichung von Articainhydrochlorid 40 mg/ml und Epinephrin 10 µg/ml Lösung (AHES) im Vergleich zu einer Standardanästhesie mit einer topischen eutektischen Mischung aus Lidocain 25 mg/ g und Prilocain 25 mg/g Creme (EMLA-Creme).

Studiendesign: Prospektive, offene, randomisierte, kontrollierte Studie innerhalb des Probanden.

Studienpopulation: Patienten > 18 Jahre, die nach Aufklärung und Aufklärung das Institut für die fraktionierte Kohlendioxid-Laserbehandlung von Aknenarben oder traumatischen Narben aufsuchen.

Intervention (falls zutreffend): Bei jedem Patienten wird der Läsionsbereich während des Besuchs vor der (nächsten) fraktionierten Laserbehandlung in zwei vergleichbare Regionen unterteilt. Diese Regionen werden dann nach dem Zufallsprinzip entweder einer Standardanästhesie mit EMLA-Creme (Kontrollregion; Region I) oder einer ablativen fraktionierten Laser (AFXL)-unterstützten Abgabe von AHES (Interventionsregion; Region II) zugewiesen. Die Patienten werden gebeten, zwei Stunden vor der Laserbehandlung EMLA-Creme auf Region I unter Okklusion aufzutragen. 15 Minuten vor der therapeutischen Laserbehandlung der Narben wird die Haut der Region II mit dem fraktionierten Kohlendioxidlaser (15 % Dichte, 2,5 mJ/Mikrostrahl) vorbehandelt. Direkt im Anschluss an die fraktionierte Laservorbehandlung wird AHES topisch unter Okklusion in Region II für 15 Minuten appliziert. Anschließend erfolgt die Behandlung beider Regionen mit dem gleichen fraktionierten Kohlendioxidlaser mit den Einstellungen, die in der klinischen Routinepraxis verwendet werden. Direkt nach dieser therapeutischen Laserbehandlung werden die Patienten gebeten, die Schmerzen pro Testregion auf einer visuellen Analogskala (VAS) von 0-10 (0: keine Schmerzen; 10: schlimmste vorstellbare Schmerzen) anzugeben.