Fraktionel laserassisteret topisk anæstesi

Begrundelse: Inden for dermatologi udføres mange mindre kirurgiske og laserindgreb under lokalbedøvelse af huden. Anæstesi med topiske formuleringer er tidskrævende, da bedøvelsen skal påføres mindst en time før behandling og ofte kun er delvis effektiv. På den anden side er infiltrationsanæstesi ofte forbundet med ubehag og tolereres ikke af patienter, som f.eks. er nålefobi. I de seneste år har Haedersdal og kolleger vist, at penetrationen af ​​forskellige topisk påførte stoffer, herunder fotosensibilisatorer, i huden kan forstærkes og accelereres ved forbehandling af huden med en fraktioneret laser, hvilket skaber et mønster af mikroskopiske ablationskratere.1 Denne forbedring i lægemiddelpenetration er uanset ablationskraterdybden.2 Der er begrænset evidens for, at transepidermal lidokainabsorption kan øges ved fraktioneret laserforbehandling.3, 4 Disse fund kan tyde på, at lokalbedøvelse af huden kan opnås ved at påføre et bedøvelsesmiddel topisk på en hudoverflade, der er forbehandlet med en fraktioneret laser. Forskerne i nærværende undersøgelse antager, at fraktioneret laserassisteret levering af topisk anæstesi kan give en hurtigere og bedre anæstetisk effekt end behandling med standardbehandling af topisk anæstesi.

Formål: Formålet med denne undersøgelse er at vurdere effektiviteten af ​​hudanæstesi ved hjælp af fraktioneret laserassisteret levering af articainhydrochlorid 40 mg/ml og epinephrin 10 µg/ml opløsning (AHES) sammenlignet med standardbedøvelse med topisk eutektisk blanding af lidocain 25 mg/ g og prilocain 25 mg/g creme (EMLA creme).

Studiedesign: Prospektiv, åben label, randomiseret kontrolleret, inden for emne, undersøgelse.

Undersøgelsespopulation: patienter >18 år, som giver skriftligt informeret samtykke, besøger instituttet for fraktioneret kuldioxidlaserbehandling for acnear eller traumatiske ar.

Intervention (hvis relevant): Hos hver patient vil læsionsområdet blive opdelt i to sammenlignelige regioner under besøget forud for (næste) fraktioneret laserbehandling. Disse regioner vil derefter blive tilfældigt allokeret til enten standardbedøvelse med EMLA-creme (kontrolregion; region I) eller ablativ fraktioneret laser (AFXL) assisteret levering af AHES (interventionsregion; region II). Patienterne vil blive bedt om at påføre EMLA-creme i område I under okklusion to timer før laserbehandlingen. Femten minutter før den terapeutiske laserbehandling af arrene vil huden i region II blive forbehandlet med den fraktionerede kuldioxidlaser (15 % tæthed, 2,5 mJ/mikrostråle). Direkte efter fraktioneret laserforbehandling vil AHES blive påført topisk under okklusion i region II i 15 minutter. Efterfølgende vil behandling af begge regioner blive udført med den samme fraktionelle kuldioxidlaser ved de indstillinger, der anvendes i rutinemæssig klinisk praksis. Umiddelbart efter denne terapeutiske laserbehandling vil patienter blive bedt om at angive smerte pr. testregion på en visuel analog skala (VAS) fra 0-10 (0: ingen smerte; 10: værst tænkelige smerte).