Frakcionális lézerrel segített helyi érzéstelenítés

Indoklás: A bőrgyógyászatban számos kisebb sebészeti és lézeres beavatkozást végeznek a bőr helyi érzéstelenítésében. A helyi készítményekkel végzett érzéstelenítés időigényes, mivel az érzéstelenítőt legalább egy órával a kezelés előtt kell alkalmazni, és gyakran csak részben hatásos. Másrészt az infiltrációs érzéstelenítés gyakran kellemetlen érzéssel jár, és például tűfóbiás betegek nem tolerálják. Az elmúlt években Haedersdal és munkatársai kimutatták, hogy a különböző helyileg alkalmazott anyagok, köztük a fényérzékenyítők bőrbe jutása fokozható és felgyorsítható frakcionált lézerrel végzett bőrelőkezeléssel, mikroszkópos ablációs kráterek mintázatát hozva létre.1 Ez a gyógyszerpenetráció javulása az ablációs kráter mélységétől függetlenül.2 Korlátozott bizonyíték áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy a transzepidermális lidokain felszívódása fokozható frakcionált lézeres előkezeléssel.3, 4 Ezek az eredmények azt sugallhatják, hogy a bőr helyi érzéstelenítése megvalósítható úgy, hogy helyi érzéstelenítőt alkalmaznak egy frakcionált lézerrel előkezelt bőrfelületen. A jelen tanulmány kutatói azt feltételezik, hogy a helyi érzéstelenítők frakcionált lézerrel segített adagolása gyorsabb és jobb érzéstelenítő hatást eredményezhet, mint a helyi érzéstelenítés szokásos kezelésével.

Célkitűzés: A vizsgálat célja a 40 mg/ml-es articaine-hidroklorid és 10 µg/ml-es epinefrin oldat (AHES) frakcionált, lézerrel segített adagolásával végzett bőr érzéstelenítés hatékonyságának felmérése, összehasonlítva a 25 mg/ml lidokain helyi eutektikus keverékével végzett standard érzéstelenítéssel. g és prilokain 25 mg/g krém (EMLA krém).

Vizsgálatterv: Prospektív, nyílt, randomizált, kontrollált, alanyon belüli vizsgálat.

Vizsgálati populáció: 18 év feletti, írásos beleegyező nyilatkozatot adó betegek, akik aknés hegek vagy traumás hegek miatt frakcionált szén-dioxid lézeres kezelésre keresik fel az intézetet.

Beavatkozás (ha alkalmazható): A (következő) frakcionált lézeres kezelés előtti vizit során minden betegnél a léziós területet két összehasonlítható régióra osztják. Ezeket a régiókat ezután véletlenszerűen kiosztják az EMLA krémmel végzett standard érzéstelenítéshez (kontroll régió; I. régió), vagy ablatív frakcionált lézerrel (AFXL) segített AHES bejuttatásához (intervenciós régió; II. régió). A betegeket arra kérik, hogy két órával a lézeres kezelés előtt alkalmazzanak EMLA krémet az I. régióban elzáródás alatt. A hegek terápiás lézeres kezelése előtt 15 perccel a II. régió bőrét frakcionált szén-dioxid lézerrel (15% sűrűség, 2,5 mJ/mikrosugár) előkezeljük. Közvetlenül a frakcionált lézeres előkezelést követően az AHES-t helyileg alkalmazzák elzáródás alatt a II. régióban 15 percig. Ezt követően mindkét régió kezelését ugyanazzal a frakcionált szén-dioxid lézerrel végezzük, a rutin klinikai gyakorlatban használt beállításokkal. Közvetlenül a terápiás lézeres kezelés után a betegeket arra kérik, hogy jelezzék a fájdalmat vizsgálati régiónként egy vizuális analóg skálán (VAS) 0-tól 10-ig (0: nincs fájdalom; 10: a legrosszabb elképzelhető fájdalom).