Anestesia tópica assistida por laser fracionado

Justificativa: Na dermatologia, muitos procedimentos cirúrgicos menores e a laser são realizados sob anestesia local da pele. A anestesia com formulações tópicas é demorada, pois o anestésico deve ser aplicado pelo menos uma hora antes do tratamento e, muitas vezes, é apenas parcialmente eficaz. Por outro lado, a anestesia por infiltração é frequentemente associada a desconforto e não é tolerada por pacientes que, por exemplo, têm fobia de agulhas. Nos últimos anos, Haedersdal e seus colegas mostraram que a penetração de várias substâncias aplicadas topicamente, incluindo fotossensibilizadores, na pele pode ser aumentada e acelerada pelo pré-tratamento da pele com um laser fracionado, criando um padrão de crateras de ablação microscópicas.1 Essa melhora na penetração da droga é independente da profundidade da cratera de ablação.2 Há evidências limitadas de que a absorção transepidérmica de lidocaína pode ser aumentada pelo pré-tratamento com laser fracionado.3, 4 Esses achados podem sugerir que a anestesia local da pele pode ser obtida pela aplicação de um anestésico tópico em uma superfície cutânea pré-tratada com laser fracionado. Os investigadores do presente estudo levantaram a hipótese de que a administração de anestésicos tópicos assistida por laser fracionado pode proporcionar um efeito anestésico melhor e mais rápido do que o tratamento com o tratamento padrão de anestesia tópica.

Objetivo: O objetivo deste estudo é avaliar a eficácia da anestesia cutânea usando a administração assistida por laser fracionado de cloridrato de articaína 40 mg/ml e solução de epinefrina 10 µg/ml (AHES) em comparação com a anestesia padrão com mistura eutética tópica de lidocaína 25 mg/ g e prilocaína 25 mg/g creme (EMLA creme).

Desenho do estudo: Estudo prospectivo, aberto, controlado randomizado, dentro do sujeito.

População do estudo: pacientes >18 anos, que dão consentimento informado por escrito, visitando o instituto para tratamento com laser de dióxido de carbono fracionado para cicatrizes de acne ou cicatrizes traumáticas.

Intervenção (se aplicável): Em cada paciente, a área lesional será dividida em duas regiões comparáveis ​​durante a visita antes do (próximo) tratamento com laser fracionado. Essas regiões serão alocadas aleatoriamente para anestesia padrão com creme EMLA (região de controle; região I) ou entrega assistida por laser fracionado ablativo (AFXL) de AHES (região de intervenção; região II). Os pacientes serão solicitados a aplicar o creme EMLA na região I sob oclusão duas horas antes do tratamento a laser. Quinze minutos antes do tratamento com laser terapêutico das cicatrizes, a pele da região II será pré-tratada com laser de dióxido de carbono fracionado (densidade 15%, 2,5 mJ/microfeixe). Logo após o pré-tratamento com laser fracionado, o AHES será aplicado topicamente sob oclusão na região II por 15 minutos. Posteriormente, o tratamento de ambas as regiões será realizado com o mesmo laser de dióxido de carbono fracionado nas configurações utilizadas na prática clínica de rotina. Logo após este tratamento terapêutico com laser, os pacientes serão solicitados a indicar dor por região de teste em uma escala visual analógica (VAS) de 0 a 10 (0: sem dor; 10: pior dor imaginável).