Fraksjonell laserassistert topisk anestesi

Begrunnelse: I dermatologi utføres mange mindre kirurgiske og laserprosedyrer under lokalbedøvelse av huden. Anestesi ved bruk av topikale formuleringer er tidkrevende, da bedøvelsen må påføres minst en time før behandling, og er ofte bare delvis effektiv. På den annen side er infiltrasjonsanestesi ofte forbundet med ubehag og tolereres ikke av pasienter som f.eks. er nålfobiske. I de siste årene har Haedersdal og medarbeidere vist at penetrasjonen av ulike lokalt påførte stoffer, inkludert fotosensibilisatorer, i huden kan forsterkes og akselereres ved forbehandling av huden med en fraksjonell laser, og skaper et mønster av mikroskopiske ablasjonskratre.1 Denne forbedringen i medikamentpenetrasjon er uavhengig av ablasjonskraterdybden.2 Det er begrenset bevis på at transepidermal lidokainabsorpsjon kan økes ved fraksjonert laserforbehandling.3, 4 Disse funnene kan tyde på at lokalbedøvelse av huden kan oppnås ved å påføre et bedøvelsesmiddel topisk på en hudoverflate som er forbehandlet med en fraksjonell laser. Etterforskerne av denne studien antar at fraksjonert laserassistert tilførsel av lokalbedøvelse kan gi en raskere og bedre bedøvelseseffekt enn behandling med standardbehandling av topisk anestesi.

Mål: Målet med denne studien er å vurdere effektiviteten av hudanestesi ved bruk av fraksjonert laserassistert levering av artikainhydroklorid 40 mg/ml og epinefrin 10 µg/ml løsning (AHES) sammenlignet med standardbedøvelse med topisk eutektisk blanding av lidokain 25 mg/ g og prilokain 25 mg/g krem ​​(EMLA-krem).

Studiedesign: Prospektiv, åpen etikett, randomisert kontrollert, innenfor fag, studie.

Studiepopulasjon: pasienter >18 år, som gir skriftlig informert samtykke, som besøker instituttet for fraksjonert karbondioksidlaserbehandling for aknearr eller traumatiske arr.

Intervensjon (hvis aktuelt): Hos hver pasient vil lesjonsområdet deles inn i to sammenlignbare regioner under besøket før (neste) fraksjonell laserbehandling. Disse regionene vil deretter bli tilfeldig allokert til enten standard anestesi med EMLA-krem (kontrollregion; region I) eller ablativ fraksjonell laser (AFXL) assistert levering av AHES (intervensjonsregion; region II). Pasientene vil bli bedt om å påføre EMLA-krem i region I under okklusjon to timer før laserbehandlingen. Femten minutter før den terapeutiske laserbehandlingen av arrene, vil huden i region II forbehandles med den fraksjonerte karbondioksidlaseren (15 % tetthet, 2,5 mJ/mikrostråle). Direkte etter fraksjonert laserforbehandling vil AHES påføres topisk under okklusjon i region II i 15 minutter. Deretter vil behandling av begge områdene bli utført med samme fraksjonerte karbondioksidlaser ved innstillingene som brukes i rutinemessig klinisk praksis. Rett etter denne terapeutiske laserbehandlingen vil pasienter bli bedt om å angi smerte per testregion på en visuell analog skala (VAS) fra 0-10 (0: ingen smerte; 10: verst tenkelig smerte).