评估系统变化以促进学习并扩大证据规模（ESCALATES） (ESCALATES)

本研究的目的是评估大约八种不同的 R18 拨款，这些拨款将测试实践改变干预措施以改善心血管疾病 (CVD) 预防筛查。 调查人员将收集和分析定量数据（背景、过程和结果），以确定与结果变化相关的实践结构、背景和组织特征相关的各种实践类型的最有效干预策略组合。 调查人员将从受赠人和选定的实践中收集定性数据（观察、访谈、在线日记），以了解这些组合为何有效以及如何有效。 调查人员还将从受赠人那里收集文件和去识别化的定量数据。

证据清楚地表明，许多人没有得到与指南一致的医疗保健；即使是阿司匹林处方、血压和胆固醇控制以及已知可预防心血管疾病 (CVD) 的戒烟 (ABCS) 等低成本治疗也是如此。 在拥有大量资源的医院和综合护理系统中，大规模的质量改进活动已被证明可以通过创建可大规模改变行为的学习社区来提高对指南的遵守。 医疗保健研究与质量局 (AHRQ) 和以患者为中心的结果研究所 (PCORI) 正在合作发起一项运动，以促进在资源和质量改进经验有限的小型初级保健实践中改进基于指南的 CVD 预防保健（ “实施”RFA-HS-14-008）。 这些 R18 赠款中的每一项的实践都将在一个连续的地理区域中进行。 本研究将评估这些 R18 实施拨款中的每一项。

研究人员的策略是进行前瞻性观察分析，以评估 R18s ABCS 质量改进计划的有效性。 为此，调查人员将收集和分析定性数据，以确定针对各种实践类型、背景和组织特征的干预策略的最有效组合，并了解这些组合为何有效以及如何有效。 调查人员还将收集 R18 收集的去识别化的定量数据。