Evaluación del cambio del sistema para avanzar en el aprendizaje y llevar la evidencia a escala (ESCALATES) (ESCALATES)

El propósito de este estudio es evaluar aproximadamente ocho subvenciones R18 diferentes que evaluarán las intervenciones de cambio de práctica para mejorar la detección de la prevención de enfermedades cardiovasculares (ECV). Los investigadores recopilarán y analizarán datos cuantitativos (contexto, proceso y resultados) para identificar las combinaciones más efectivas de estrategias de intervención para varios tipos de prácticas en relación con la estructura de la práctica, el contexto y las características organizacionales asociadas con el cambio en los resultados. Los investigadores recopilarán datos cualitativos (observación, entrevistas, diarios en línea) de beneficiarios y prácticas seleccionadas para comprender por qué y cómo esas combinaciones son efectivas. Los investigadores también recopilarán documentos y datos cuantitativos no identificados de los beneficiarios.

La evidencia muestra claramente que muchas personas no reciben atención médica acorde con las pautas; esto es cierto incluso para los tratamientos de bajo costo, como la prescripción de aspirina, el control de la presión arterial y el colesterol y el abandono del hábito de fumar (el ABCS), que se sabe que previenen las enfermedades cardiovasculares (ECV). En hospitales y sistemas de atención integrados con recursos sustanciales, se ha demostrado que las grandes campañas de mejora de la calidad aumentan el cumplimiento de las pautas mediante la creación de comunidades de aprendizaje que cambian el comportamiento a gran escala. La Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica (AHRQ) y el Instituto de Investigación de Resultados Centrados en el Paciente (PCORI) se asocian para lanzar una campaña para promover la mejora de la atención preventiva de ECV basada en pautas en pequeñas prácticas de atención primaria con recursos limitados y experiencia con la mejora de la calidad ( “Implementación” RFA-HS-14-008). Las prácticas para cada una de estas subvenciones R18 estarán en una región geográfica contigua. Este estudio evaluará cada una de estas subvenciones de implementación R18.

La estrategia de los investigadores es realizar un análisis observacional prospectivo para evaluar la eficacia de las iniciativas de mejora de la calidad R18s ABCS. Para hacer esto, los investigadores recolectarán y analizarán datos cualitativos para identificar las combinaciones más efectivas de estrategias de intervención para varios tipos de prácticas, contextos y características organizacionales, y para comprender por qué y cómo esas combinaciones son efectivas. Los investigadores también recopilarán datos cuantitativos no identificados que recopilaron los R18.