Evaluering av systemendring for å fremme læring og ta bevis til skala (ESKALERER) (ESCALATES)

Formålet med denne studien er å evaluere omtrent åtte forskjellige R18-bevilgninger som vil teste praksisendringstiltak for å forbedre screening for forebygging av hjerte- og karsykdommer (CVD). Etterforskerne skal samle inn og analysere kvantitative data (kontekst, prosess og resultater) for å identifisere de mest effektive kombinasjonene av intervensjonsstrategier for ulike praksistyper i forhold til praksisstruktur, kontekst og organisatoriske kjennetegn knyttet til endring i resultater. Etterforskerne vil samle inn kvalitative data (observasjon, intervjuer, online dagbøker) fra bevilgningsmottakere og utvalgte praksiser for å forstå hvorfor og hvordan disse kombinasjonene er effektive. Etterforskerne vil også samle dokumenter og avidentifiserte kvantitative data fra tilskuddsmottakere.

Bevis viser tydelig at mange mennesker ikke mottar helsehjelp i samsvar med retningslinjene; dette gjelder selv for lavkostbehandlinger som forskrivning av aspirin, blodtrykks- og kolesterolkontroll og røykeslutt (ABCS) kjent for å forhindre hjerte- og karsykdommer (CVD). I sykehus og integrerte omsorgssystemer med betydelige ressurser har store kvalitetsforbedringskampanjer vist seg å øke etterlevelsen av retningslinjer ved å skape læringsfellesskap som endrer atferd i stor skala. Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) og Patient Centered Outcomes Research Institute (PCORI) samarbeider om å lansere en kampanje for å fremme forbedring av retningslinjebasert CVD-forebyggende omsorg i små primærhelsetjenestepraksis med begrensede ressurser og erfaring med kvalitetsforbedring ( "Implementering" RFA-HS-14-008). Praksisen for hver av disse R18-tilskuddene vil være i en sammenhengende geografisk region. Denne studien vil evaluere hvert av disse R18-implementeringstilskuddene.

Etterforskernes strategi er å gjennomføre en prospektiv observasjonsanalyse for å evaluere effektiviteten til R18s ABCS kvalitetsforbedringsinitiativer. For å gjøre dette vil etterforskerne samle inn og analysere kvalitative data for å identifisere de mest effektive kombinasjonene av intervensjonsstrategier for ulike praksistyper, kontekster og organisatoriske egenskaper, og for å forstå hvorfor og hvordan disse kombinasjonene er effektive. Etterforskerne vil også samle avidentifiserte kvantitative data som R18-ene samlet inn.