Avaliando a Mudança do Sistema para Avançar o Aprendizado e Levar as Evidências à Escala (ESCALATES) (ESCALATES)

O objetivo deste estudo é avaliar aproximadamente oito subvenções R18 diferentes que testarão intervenções de mudança de prática para melhorar a triagem de prevenção de doenças cardiovasculares (DCV). Os investigadores coletarão e analisarão dados quantitativos (contexto, processo e resultados) para identificar as combinações mais eficazes de estratégias de intervenção para vários tipos de prática em relação à estrutura da prática, contexto e características organizacionais associadas à mudança nos resultados. Os investigadores irão coletar dados qualitativos (observação, entrevistas, diários online) de bolsistas e práticas selecionadas para entender por que e como essas combinações são eficazes. Os investigadores também reunirão documentos e dados quantitativos não identificados dos beneficiários.

As evidências mostram claramente que muitas pessoas não recebem cuidados de saúde de acordo com as diretrizes; isso é verdade mesmo para tratamentos de baixo custo, como prescrição de aspirina, controle da pressão arterial e do colesterol e cessação do tabagismo (o ABCS), conhecido por prevenir doenças cardiovasculares (DCV). Em hospitais e sistemas integrados de cuidados com recursos substanciais, grandes campanhas de melhoria da qualidade demonstraram aumentar a adesão às diretrizes, criando comunidades de aprendizagem que mudam o comportamento em larga escala. A Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) e o Patient Centered Outcomes Research Institute (PCORI) estão se unindo para lançar uma campanha para promover a melhoria dos cuidados preventivos de DCV baseados em diretrizes em pequenas clínicas de cuidados primários com recursos limitados e experiência com melhoria da qualidade ( "Implementação" RFA-HS-14-008). As práticas para cada um desses subsídios R18 estarão em uma região geográfica contígua. Este estudo avaliará cada um desses subsídios de implementação do R18.

A estratégia dos investigadores é realizar uma análise observacional prospectiva para avaliar a eficácia das iniciativas de melhoria da qualidade R18s ABCS. Para fazer isso, os investigadores coletarão e analisarão dados qualitativos para identificar as combinações mais eficazes de estratégias de intervenção para vários tipos de prática, contextos e características organizacionais e para entender por que e como essas combinações são eficazes. Os investigadores também coletarão dados quantitativos não identificados que os R18s coletaram.