A rendszerváltozás értékelése a haladó tanulás és a bizonyítékok skálázása érdekében (ESZKALÁCIÓ) (ESCALATES)

Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy értékeljen körülbelül nyolc különböző R18 támogatást, amelyek tesztelik a gyakorlat megváltoztatását célzó beavatkozásokat a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) megelőzési szűrésének javítása érdekében. A vizsgálók kvantitatív adatokat gyűjtenek és elemeznek (kontextus, folyamat és eredmények), hogy azonosítsák a beavatkozási stratégiák leghatékonyabb kombinációit a különböző gyakorlattípusokhoz a gyakorlati struktúra, a kontextus és az eredmények változásával kapcsolatos szervezeti jellemzők vonatkozásában. A nyomozók kvalitatív adatokat gyűjtenek (megfigyelés, interjúk, online naplók) a támogatottaktól és a kiválasztott gyakorlatoktól, hogy megértsék, miért és hogyan hatékonyak ezek a kombinációk. A nyomozók dokumentumokat és azonosítatlan mennyiségi adatokat is gyűjtenek a támogatottaktól.

A bizonyítékok egyértelműen azt mutatják, hogy sok ember nem részesül az irányelveknek megfelelő egészségügyi ellátásban; ez még az olyan olcsó kezelésekre is igaz, mint az aszpirin felírása, a vérnyomás és a koleszterinszint szabályozása és a dohányzás abbahagyása (ABCS), amelyekről ismert, hogy megelőzik a szív- és érrendszeri betegségeket (CVD). A jelentős erőforrásokkal rendelkező kórházakban és integrált ellátórendszerekben a nagy minőségfejlesztési kampányokról kimutatták, hogy növelik az irányelvek betartását azáltal, hogy olyan tanulási közösségeket hoznak létre, amelyek nagymértékben megváltoztatják a viselkedést. Az Egészségügyi Kutatási és Minőségi Ügynökség (AHRQ) és a Patient Centered Outcomes Research Institute (PCORI) együttműködésben kampányt indít az iránymutatásokon alapuló CVD-megelőző ellátás fejlesztésének elősegítésére a korlátozott erőforrásokkal és a minőségjavítás terén szerzett tapasztalatokkal rendelkező kis alapellátási praxisokban. „Megvalósítás” RFA-HS-14-008). Az egyes R18 támogatások gyakorlata egy szomszédos földrajzi régióban történik. Ez a tanulmány értékelni fogja az egyes R18 végrehajtási támogatásokat.

A vizsgálók stratégiája az, hogy prospektív megfigyelési elemzést végezzenek az R18s ABCS minőségjavító kezdeményezései hatékonyságának értékelésére. Ennek érdekében a vizsgálók kvalitatív adatokat gyűjtenek és elemeznek, hogy azonosítsák a beavatkozási stratégiák leghatékonyabb kombinációit a különböző gyakorlattípusokhoz, kontextusokhoz és szervezeti jellemzőkhöz, és megértsék, miért és hogyan hatékonyak ezek a kombinációk. A nyomozók az R18-asok által gyűjtött, azonosítatlan mennyiségi adatokat is összegyűjtik.