Utvärdera systemförändring för att avancera inlärning och ta bevis till skala (ESKALERAR) (ESCALATES)

Syftet med denna studie är att utvärdera cirka åtta olika R18-anslag som kommer att testa praktikförändringsinterventioner för att förbättra screening för förebyggande av hjärt-kärlsjukdom (CVD). Utredarna kommer att samla in och analysera kvantitativa data (sammanhang, process och resultat) för att identifiera de mest effektiva kombinationerna av interventionsstrategier för olika praktiktyper i relation till praktikens struktur, sammanhang och organisatoriska egenskaper associerade med förändringar i resultat. Utredarna kommer att samla in kvalitativ data (observation, intervjuer, onlinedagböcker) från bidragstagare och utvalda metoder för att förstå varför och hur dessa kombinationer är effektiva. Utredarna kommer också att samla in dokument och avidentifierade kvantitativa data från bidragstagare.

Bevis visar tydligt att många människor inte får vård i enlighet med riktlinjerna; detta gäller även för lågkostnadsbehandlingar som förskrivning av aspirin, kontroll av blodtryck och kolesterol och rökavvänjning (ABCS) som är kända för att förebygga hjärt-kärlsjukdom (CVD). På sjukhus och integrerade vårdsystem med betydande resurser har stora kvalitetsförbättringskampanjer visat sig öka efterlevnaden av riktlinjer genom att skapa lärandegemenskaper som förändrar beteenden i stor skala. Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) och Patient Centered Outcomes Research Institute (PCORI) samarbetar för att lansera en kampanj för att främja förbättringen av riktlinjebaserad CVD-förebyggande vård i små primärvårdsmetoder med begränsade resurser och erfarenhet av kvalitetsförbättring ( "Implementering" RFA-HS-14-008). Praxis för vart och ett av dessa R18-anslag kommer att vara i en sammanhängande geografisk region. Denna studie kommer att utvärdera vart och ett av dessa R18-implementeringsbidrag.

Utredarnas strategi är att genomföra en prospektiv observationsanalys för att utvärdera effektiviteten av R18s ABCS kvalitetsförbättringsinitiativ. För att göra detta kommer utredarna att samla in och analysera kvalitativ data för att identifiera de mest effektiva kombinationerna av interventionsstrategier för olika praxistyper, sammanhang och organisatoriska egenskaper, och för att förstå varför och hur dessa kombinationer är effektiva. Utredarna kommer också att samla in avidentifierade kvantitativa data som R18s samlade in.