Evaluering af systemændring for at fremme læring og tage beviser til skala (ESKALERER) (ESCALATES)

Formålet med denne undersøgelse er at evaluere cirka otte forskellige R18-bevillinger, der vil teste praksisændringsinterventioner for at forbedre forebyggelse af hjertekarsygdomme (CVD). Efterforskerne vil indsamle og analysere kvantitative data (kontekst, proces og resultater) for at identificere de mest effektive kombinationer af interventionsstrategier for forskellige praksistyper i forhold til praksisstruktur, kontekst og organisatoriske karakteristika forbundet med ændringer i resultater. Efterforskerne vil indsamle kvalitative data (observation, interviews, onlinedagbøger) fra bevillingsmodtagere og udvalgte praksisser for at forstå, hvorfor og hvordan disse kombinationer er effektive. Efterforskerne vil også indsamle dokumenter og afidentificerede kvantitative data fra bevillingsmodtagere.

Beviser viser tydeligt, at mange mennesker ikke modtager sundhedspleje i overensstemmelse med retningslinjerne; dette gælder selv for billige behandlinger såsom ordinering af aspirin, kontrol af blodtryk og kolesterol og rygestop (ABCS), der er kendt for at forebygge hjerte-kar-sygdomme (CVD). På hospitaler og integrerede plejesystemer med betydelige ressourcer har store kvalitetsforbedringskampagner vist sig at øge overholdelse af retningslinjer ved at skabe læringsfællesskaber, der ændrer adfærd i stor skala. Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) og Patient Centered Outcomes Research Institute (PCORI) indgår i partnerskab om at lancere en kampagne for at fremme forbedringen af ​​retningslinjebaseret CVD-forebyggende pleje i små primærplejepraksis med begrænsede ressourcer og erfaring med kvalitetsforbedring ( "Implementering" RFA-HS-14-008). Praksis for hver af disse R18-tilskud vil være i en sammenhængende geografisk region. Denne undersøgelse vil evaluere hver af disse R18-implementeringstilskud.

Efterforskernes strategi er at udføre en prospektiv observationsanalyse for at evaluere effektiviteten af ​​R18s ABCS kvalitetsforbedringsinitiativer. For at gøre dette vil efterforskerne indsamle og analysere kvalitative data for at identificere de mest effektive kombinationer af interventionsstrategier for forskellige praksistyper, kontekster og organisatoriske karakteristika og for at forstå hvorfor og hvordan disse kombinationer er effektive. Efterforskerne vil også indsamle afidentificerede kvantitative data, som R18'erne indsamlede.