非裔美国人骨关节炎疼痛应对技能培训 (STAART)

背景和意义：OA 是疼痛和残疾的主要原因。 非裔美国人的 OA 负担更大。 与高加索人相比，在这个人口群体中，OA 更为常见，并伴有更严重的疼痛和活动受限。 先前的研究表明，一项名为疼痛应对技能培训 (CST) 的计划在帮助非裔美国人 OA 减轻症状方面具有强大的潜力。 然而，这项研究中已知的内容仍然存在一些重要的局限性，这限制了该计划的实施。 首先，需要将非裔美国人的 OA 以及其他主要利益相关者的观点纳入该计划。 这对于确保该计划与文化相关并且可以在各种临床和社区环境中成功使用非常重要。 其次，仍然需要一项研究来测试疼痛 CST 的有效性，特别是在“现实世界”环境中患有 OA 的非裔美国人中。 因此，该项目的目的是检查在患有 OA 的非裔美国人中进行文化增强的疼痛 CST 计划的有效性。

研究目标：该项目具有三个具体目标：1.) 让非裔美国 OA 患者、他们的支持合作伙伴、医疗保健提供者、诊所管理人员和公共卫生代表参与评估和加强疼痛 CST 计划以获取符合文化的内容和传播潜力。 2.) 检查在患有髋关节或膝关节 OA 的非裔美国人中进行的 12 节、文化强化、基于电话的疼痛 CST 计划的有效性。 3.) 检查个体患者特征是否与 CST 计划中不同程度的改进相关。 这项研究的长期目标是在患有 OA 的非裔美国人中开发和传播基于证据的疼痛 CST 干预，以减少结果的差异。

研究描述：在将利益相关者的观点纳入疼痛 CST 计划后，研究人员将进行一项随机对照试验。 研究人员将招募 n=248 名患有髋关节或膝关节 OA 的非洲裔美国人。 他们将被随机分为两组。 一组将参加为期 2 周的疼痛 CST 干预。 另一组将是“等待名单”，在完成所有后续研究措施后接受疼痛 CST 计划。 在研究期间，所有研究参与者将能够继续为他们的 OA 进行任何其他常规医疗护理。 疼痛 CST 干预包括与研究顾问进行的 12 次单独会谈，通过电话进行，以加强访问和覆盖面。 这些课程包括以下内容：关于为什么疼痛应对技能训练很重要的一般信息，特定疼痛应对技能的训练（例如渐进式肌肉放松、沟通、意象和活动节奏），以及每项技能的指导练习。 CST 计划还将包括有关 OA 重要的其他行为的信息，例如身体活动和体重管理。 主要研究成果将是西安大略大学和麦克马斯特大学骨关节炎指数 (WOMAC) 的疼痛分量表。 其他结果将包括 WOMAC 功能子量表、应对策略问卷、关节炎自我效能量表、抑郁症状、健康相关生活质量和患者对变化的整体印象。 这些措施是根据利益相关者的意见和先前的研究选择的，这些研究表明这些结果对 OA 患者很重要。 统计模型将用于比较两个研究组在每个时间点的结果：基线、12 周（初始 CST 干预完成后）和 36 周（干预完成后约 6 个月）。 研究人员还将根据参与者的特征评估 CST 干预的结果是否有不同程度的改善。