Smärthanteringsutbildning för afroamerikaner med artros (STAART)

Bakgrund och betydelse: OA är en ledande orsak till smärta och funktionshinder. Afroamerikaner har en större börda av OA. I denna demografiska grupp är artrose vanligare och förknippas med svårare smärta och aktivitetsbegränsningar, jämfört med kaukasier. Tidigare forskning tyder på att ett program som kallas smärtcoping Skills Training (CST) har stor potential för att hjälpa afroamerikaner med OA att minska sina symtom. Det finns dock fortfarande några viktiga begränsningar för vad som är känt i denna forskning, vilket begränsar genomförandet av detta program. För det första finns det ett behov av att införliva perspektiven för afroamerikaner med OA, såväl som andra viktiga intressenter, i detta program. Detta är viktigt för att säkerställa att programmet är kulturellt relevant och framgångsrikt kan användas i en mängd olika kliniska och samhälleliga miljöer. För det andra finns det fortfarande ett behov av en studie som kommer att testa effektiviteten av smärt-CST särskilt bland afroamerikaner med OA i "verkliga världens" miljöer. Därför är syftet med detta projekt att undersöka effektiviteten av ett kulturellt förstärkt smärt-CST-program bland afroamerikaner med OA.

Studiemål: Detta projekt har tre specifika syften: 1.) Engagera afroamerikanska patienter med OA, deras stödpartner, vårdgivare, klinikadministratörer och folkhälsorepresentanter i en process för att utvärdera och förbättra ett smärt-CST-program för kulturellt lämpligt innehåll och spridningspotential. 2.) Undersök effektiviteten av ett 12-sessions, kulturellt förstärkt, telefonbaserat smärt-CST-program bland afroamerikaner med höft- eller knä-OA. 3.) Undersök om individuella patientegenskaper är förknippade med olika nivåer av förbättring i CST-programmet. Det långsiktiga målet med denna forskning är att utveckla och sprida en evidensbaserad smärt-CST-intervention bland afroamerikaner med OA, för att minska skillnader i resultat.

Studiebeskrivning: Efter att ha införlivat intressenternas perspektiv i smärt-CST-programmet kommer utredarna att genomföra en randomiserad kontrollerad studie. Utredarna kommer att registrera n=248 afroamerikaner med höft- eller knä-OA. De kommer att delas in i två grupper. En grupp kommer att delta i en 2-veckors smärt-CST-intervention. Den andra gruppen kommer att vara en "väntelista" som får smärt-CST-programmet efter genomförda alla uppföljande studieåtgärder. Alla studiedeltagare kommer att kunna fortsätta med annan vanlig medicinsk vård för sin artros under studieperioden. Smärt-CST-interventionen inkluderar 12 individuella sessioner med en studievägledare, levererade via telefon för att förbättra åtkomst och räckvidd. Sessionerna inkluderar följande: allmän information om varför träning av smärthantering är viktig, träning i specifika smärthanteringsfärdigheter (som progressiv muskelavslappning, kommunikation, bildspråk och aktivitetsstimulering) och guidad träning med varje färdighet. CST-programmet kommer också att innehålla information om andra beteenden som är viktiga för OA, såsom fysisk aktivitet och viktkontroll. Det huvudsakliga studieresultatet kommer att vara smärtsubskalan i Western Ontario och McMasters Universities Osteoarthritis Index (WOMAC). Andra resultat kommer att inkludera WOMAC-funktionssubskalan, Coping Strategies Questionnaire, Arthritis Self Efficacy Scale, depressiva symtom, hälsorelaterad livskvalitet och patientens globala intryck av förändring. Dessa åtgärder valdes ut utifrån intressenternas input och tidigare forskning som visade att dessa resultat är viktiga för patienter med artrose. Statistiska modeller kommer att användas för att jämföra resultaten mellan de två studiegrupperna vid varje tidpunkt: baslinje, 12 veckor (efter slutförandet av den initiala CST-interventionen) och 36 veckor (cirka 6 månader efter avslutad intervention). Utredarna kommer också att bedöma om det finns olika nivåer av förbättring av resultaten av CST-interventionen, baserat på deltagarnas egenskaper.