골관절염이 있는 아프리카계 미국인을 위한 통증 대처 기술 교육 (STAART)

배경 및 의의: OA는 통증과 장애의 주요 원인입니다. 아프리카계 미국인은 OA에 대한 부담이 더 큽니다. 이 인구통계학적 그룹에서 OA는 백인에 비해 더 흔하고 더 심각한 통증 및 활동 제한과 관련이 있습니다. 이전 연구에서는 통증 대처 기술 훈련(CST)이라는 프로그램이 OA가 있는 아프리카계 미국인의 증상을 줄이는 데 도움이 될 수 있는 강력한 잠재력을 가지고 있음을 시사합니다. 그러나 이 연구에서 알려진 것에는 여전히 몇 가지 중요한 제한 사항이 있으며, 이는 이 프로그램을 실행하는 데 제한이 있습니다. 첫째, OA를 사용하는 아프리카계 미국인과 다른 주요 이해관계자의 관점을 이 프로그램에 통합할 필요가 있습니다. 이것은 프로그램이 문화적으로 적절하고 다양한 임상 및 지역 사회 환경에서 성공적으로 사용될 수 있도록 보장하는 데 중요합니다. 둘째, 특히 "실제" 환경에서 OA가 있는 아프리카계 미국인 사이에서 통증 CST의 효과를 테스트할 연구가 여전히 필요합니다. 따라서 이 프로젝트의 목적은 OA가 있는 아프리카계 미국인 사이에서 문화적으로 강화된 통증 CST 프로그램의 효과를 조사하는 것입니다.

연구 목표: 이 프로젝트에는 세 가지 구체적인 목표가 있습니다. 1.) 문화적으로 적절한 콘텐츠에 대한 통증 CST 프로그램을 평가하고 강화하는 과정에서 OA가 있는 아프리카계 미국인 환자, 지원 파트너, 의료 서비스 제공자, 클리닉 관리자 및 공중 보건 담당자를 참여시킵니다. 및 보급 가능성. 2.) 엉덩이 또는 무릎 OA가 있는 아프리카계 미국인을 대상으로 문화적으로 강화된 전화 기반 통증 CST 프로그램 12회 세션의 효과를 조사합니다. 3.) 개별 환자 특성이 CST 프로그램의 다양한 개선 수준과 연관되어 있는지 조사합니다. 이 연구의 장기 목표는 결과의 불균형을 줄이기 위해 OA가 있는 아프리카계 미국인 사이에서 증거 기반 통증 CST 개입을 개발하고 보급하는 것입니다.

연구 설명: 통증 CST 프로그램에 이해관계자의 관점을 통합한 후 조사관은 무작위 통제 시험을 수행할 것입니다. 연구자들은 고관절 또는 무릎 OA가 있는 n=248명의 아프리카계 미국인을 등록할 것입니다. 두 그룹으로 무작위 배정됩니다. 한 그룹은 2주 통증 CST 개입에 참여합니다. 다른 그룹은 모든 후속 연구 조치를 완료한 후 통증 CST 프로그램을 받는 "대기자 명단"이 됩니다. 모든 연구 참가자는 연구 기간 동안 OA에 대한 다른 일반적인 의료 서비스를 계속할 수 있습니다. 통증 CST 개입에는 연구 상담사와 함께하는 12개의 개별 세션이 포함되며, 접근 및 도달 범위를 향상시키기 위해 전화를 통해 전달됩니다. 세션에는 다음이 포함됩니다. 통증 대처 기술 훈련이 중요한 이유에 대한 일반 정보, 특정 통증 대처 기술(예: 점진적 근육 이완, 의사소통, 이미지 및 활동 속도 조절) 훈련, 각 기술에 대한 안내 연습. CST 프로그램에는 신체 활동 및 체중 관리와 같은 OA에 중요한 다른 행동에 대한 정보도 포함됩니다. 주요 연구 결과는 Western Ontario 및 McMasters Universities Osteoarthritis Index(WOMAC)의 통증 하위 척도가 될 것입니다. 다른 결과에는 WOMAC 기능 하위척도, 대처 전략 설문지, 관절염 자기효능감 척도, 우울 증상, 건강 관련 삶의 질 및 환자의 전체적인 변화에 대한 인상이 포함됩니다. 이러한 조치는 이해 관계자 입력 및 이러한 결과가 OA 환자에게 중요하다는 이전 연구를 기반으로 선택되었습니다. 통계 모델은 기준선, 12주(초기 CST 개입 완료 후) 및 36주(개입 완료 후 약 6개월)의 각 시점에서 두 연구 그룹 간의 결과를 비교하는 데 사용됩니다. 조사관은 또한 참가자 특성에 따라 CST 개입 결과에 다른 수준의 개선이 있는지 여부를 평가합니다.