Pijnbestrijdingsvaardigheidstraining voor Afro-Amerikanen met artrose (STAART)

Achtergrond en betekenis: Artrose is een belangrijke oorzaak van pijn en invaliditeit. Afro-Amerikanen hebben een grotere last van artrose. In deze demografische groep komt artrose vaker voor en gaat gepaard met ernstigere pijn en beperkingen in activiteiten, in vergelijking met blanken. Eerder onderzoek suggereert dat een programma met de naam Pain Coping Skills Training (CST) een sterk potentieel heeft om Afro-Amerikanen met artrose te helpen hun symptomen te verminderen. Er zijn echter nog enkele belangrijke beperkingen aan wat er in dit onderzoek bekend is, wat het in de praktijk brengen van dit programma beperkt. Ten eerste is het nodig om de perspectieven van Afro-Amerikanen met artrose en andere belangrijke belanghebbenden in dit programma op te nemen. Dit is belangrijk om ervoor te zorgen dat het programma cultureel relevant is en met succes kan worden gebruikt in verschillende klinische en gemeenschapsomgevingen. Ten tweede is er nog steeds behoefte aan een studie die de effectiviteit van pijn-CST zal testen, specifiek onder Afro-Amerikanen met artrose in 'echte wereld'-omgevingen. Daarom is het doel van dit project om de effectiviteit te onderzoeken van een cultureel versterkt CST-programma voor pijn onder Afro-Amerikanen met artrose.

Studiedoelen: Dit project heeft drie specifieke doelen: 1.) Afro-Amerikaanse patiënten met artrose, hun ondersteunende partners, zorgverleners, kliniekbeheerders en vertegenwoordigers van de volksgezondheid betrekken bij een proces van evaluatie en verbetering van een pijn-CST-programma voor cultureel geschikte inhoud en verspreidingspotentieel. 2.) Onderzoek de effectiviteit van een 12-sessies, cultureel versterkt, telefonisch pijn-CST-programma bij Afro-Amerikanen met heup- of knieartrose. 3.) Onderzoek of individuele patiëntkenmerken verband houden met verschillende niveaus van verbetering in het CST-programma. Het langetermijndoel van dit onderzoek is het ontwikkelen en verspreiden van een evidence-based CST-interventie voor pijn onder Afro-Amerikanen met artrose, om verschillen in uitkomsten te verminderen.

Studiebeschrijving: Na de integratie van de perspectieven van belanghebbenden in het pijn-CST-programma, zullen de onderzoekers een gerandomiseerde gecontroleerde studie uitvoeren. De onderzoekers zullen n=248 Afro-Amerikanen met heup- of knieartrose inschrijven. Ze worden gerandomiseerd in twee groepen. Eén groep zal deelnemen aan een 2 weken durende pijn-CST-interventie. De andere groep zal een "wachtlijst" zijn die het pijn-CST-programma ontvangt na het voltooien van alle vervolgstudiemaatregelen. Alle studiedeelnemers kunnen tijdens de studieperiode alle andere gebruikelijke medische zorg voor hun artrose voortzetten. De CST-interventie voor pijn omvat 12 individuele sessies met een studieadviseur, die telefonisch worden gegeven om de toegang en het bereik te vergroten. De sessies omvatten het volgende: algemene informatie over waarom het trainen van vaardigheden om pijn het hoofd te bieden belangrijk is, training in specifieke vaardigheden om met pijn om te gaan (zoals progressieve spierontspanning, communicatie, beeldspraak en activiteitentempo), en begeleid oefenen met elke vaardigheid. Het CST-programma zal ook informatie bevatten over ander gedrag dat belangrijk is voor artrose, zoals lichamelijke activiteit en gewichtsbeheersing. Het belangrijkste onderzoeksresultaat is de subschaal pijn van de Western Ontario en McMasters Universities Osteoarthritis Index (WOMAC). Andere uitkomsten zijn onder meer de WOMAC-functiesubschaal, Coping Strategies Questionnaire, Arthritis Self Efficacy Scale, depressieve symptomen, Health-Related Quality of Life en Patient Global Impression of Change. Deze maatregelen zijn geselecteerd op basis van input van belanghebbenden en eerder onderzoek waaruit bleek dat deze uitkomsten belangrijk zijn voor patiënten met artrose. Er zullen statistische modellen worden gebruikt om de resultaten tussen de twee onderzoeksgroepen op elk tijdstip te vergelijken: basislijn, 12 weken (na voltooiing van de initiële CST-interventie) en 36 weken (ongeveer 6 maanden na voltooiing van de interventie). De onderzoekers zullen ook beoordelen of er verschillende niveaus van verbetering zijn in de resultaten van de CST-interventie, op basis van de kenmerken van de deelnemer.