Smertemestringstrening for afroamerikanere med slitasjegikt (STAART)

Bakgrunn og betydning: OA er en ledende årsak til smerte og funksjonshemming. Afroamerikanere har en større byrde av OA. I denne demografiske gruppen er OA mer vanlig og assosiert med mer alvorlige smerter og aktivitetsbegrensninger sammenlignet med kaukasiere. Tidligere forskning tyder på at et program kalt smertemestringstrening (CST) har et sterkt potensial for å hjelpe afroamerikanere med OA med å redusere symptomene deres. Det er imidlertid fortsatt noen viktige begrensninger for hva som er kjent i denne forskningen, noe som begrenser implementeringen av dette programmet. For det første er det behov for å innlemme perspektivene til afroamerikanere med OA, så vel som andre sentrale interessenter, i dette programmet. Dette er viktig for å sikre at programmet er kulturelt relevant og kan brukes med hell i en rekke kliniske og samfunnsmessige omgivelser. For det andre er det fortsatt behov for en studie som vil teste effektiviteten av smerte-CST, spesielt blant afroamerikanere med OA i "virkelige" omgivelser. Derfor er målet med dette prosjektet å undersøke effektiviteten av et kulturelt forbedret smerte-CST-program blant afroamerikanere med OA.

Studiemål: Dette prosjektet har tre spesifikke mål: 1.) Engasjere afroamerikanske pasienter med OA, deres støttepartnere, helsepersonell, klinikkadministratorer og folkehelserepresentanter i en prosess med å evaluere og forbedre et smerte CST-program for kulturelt passende innhold og formidlingspotensial. 2.) Undersøk effektiviteten av et 12-sesjoner, kulturelt forbedret, telefonbasert smerte-CST-program blant afroamerikanere med hofte- eller kne-OA. 3.) Undersøk om individuelle pasientkarakteristikker er assosiert med ulike nivåer av forbedring i CST-programmet. Det langsiktige målet med denne forskningen er å utvikle og spre en evidensbasert smerte-CST-intervensjon blant afroamerikanere med OA, for å redusere forskjeller i utfall.

Studiebeskrivelse: Etter inkorporering av interessentperspektiver i smerte-CST-programmet, vil etterforskerne gjennomføre en randomisert kontrollert studie. Etterforskerne vil registrere n=248 afroamerikanere med hofte- eller kne-OA. De vil bli randomisert i to grupper. En gruppe vil delta i en 2-ukers smerte-CST-intervensjon. Den andre gruppen vil være en «venteliste» som mottar smerte-CST-programmet etter å ha gjennomført alle oppfølgende studietiltak. Alle studiedeltakere vil kunne fortsette annen vanlig medisinsk behandling for sin OA i løpet av studieperioden. Smerte-CST-intervensjonen inkluderer 12 individuelle økter med en studieveileder, levert via telefon for å forbedre tilgang og rekkevidde. Øktene inkluderer følgende: generell informasjon om hvorfor trening i smertemestring er viktig, trening i spesifikke smertemestringsferdigheter (som progressiv muskelavslapping, kommunikasjon, bilder og aktivitetsstimulering), og veiledet øvelse med hver ferdighet. CST-programmet vil også inneholde informasjon om annen atferd som er viktig for OA, som fysisk aktivitet og vektkontroll. Hovedresultatet av studien vil være smertesubskalaen til Western Ontario og McMasters Universities Osteoarthritis Index (WOMAC). Andre utfall vil inkludere WOMAC-funksjonsunderskalaen, Spørreskjema for mestringsstrategier, Arthritis Self Efficacy Scale, depressive symptomer, helserelatert livskvalitet og pasientens globale inntrykk av endring. Disse tiltakene ble valgt basert på innspill fra interessenter og tidligere forskning som viste at disse resultatene er viktige for pasienter med OA. Statistiske modeller vil bli brukt for å sammenligne utfall mellom de to studiegruppene på hvert tidspunkt: baseline, 12 uker (etter fullføring av den første CST-intervensjonen), og 36 uker (ca. 6 måneder etter intervensjonsavslutning). Etterforskerne vil også vurdere om det er ulike nivåer av forbedring i utfall av CST-intervensjonen, basert på deltakerkarakteristikker.