Kivun selviytymistaitojen koulutus nivelrikkoa sairastaville afroamerikkalaisille (STAART)

Tausta ja merkitys: OA on johtava kivun ja vamman aiheuttaja. Afroamerikkalaisilla on suurempi OA-taakka. Tässä demografisessa ryhmässä OA on yleisempi ja siihen liittyy voimakkaampia kipuja ja aktiivisuuden rajoituksia kuin valkoihoisilla. Aiemmat tutkimukset viittaavat siihen, että kivun selviytymistaitojen koulutus (CST) -nimisellä ohjelmalla on vahvat mahdollisuudet auttaa afroamerikkalaisia, joilla on OA, vähentämään oireitaan. Tässä tutkimuksessa tiedossa on kuitenkin edelleen joitain tärkeitä rajoituksia, jotka rajoittavat tämän ohjelman toteuttamista käytännössä. Ensinnäkin tähän ohjelmaan on sisällytettävä OA:n kanssa työskentelevien afrikkalaisten amerikkalaisten sekä muiden keskeisten sidosryhmien näkökulmat. Tämä on tärkeää sen varmistamiseksi, että ohjelma on kulttuurisesti merkityksellinen ja sitä voidaan käyttää menestyksekkäästi erilaisissa kliinisissä ja yhteisöllisissä olosuhteissa. Toiseksi tarvitaan edelleen tutkimus, joka testaa kivun CST:n tehokkuutta erityisesti afrikkalaisilla amerikkalaisilla, joilla on OA "todellisessa maailmassa". Siksi tämän projektin tavoitteena on tutkia kulttuurisesti tehostetun kivun CST-ohjelman tehokkuutta afrikkalaisilla amerikkalaisilla, joilla on OA.

Tutkimuksen tavoitteet: Tällä hankkeella on kolme erityistavoitetta: 1.) Ota afrikkalaisamerikkalaiset potilaat, joilla on oA ja levityspotentiaalia. 2.) Tutki 12 istunnon, kulttuurisesti tehostetun, puhelinpohjaisen kivun CST-ohjelman tehokkuutta afroamerikkalaisten lonkan tai polven OA-potilaiden keskuudessa. 3.) Tutki, liittyvätkö yksittäiset potilaan ominaisuudet CST-ohjelman eri parannustasoihin. Tämän tutkimuksen pitkän aikavälin tavoitteena on kehittää ja levittää näyttöön perustuvaa kivun CST-interventiota OA:sta kärsivien afroamerikkalaisten keskuudessa tuloserojen vähentämiseksi.

Tutkimuksen kuvaus: Sen jälkeen kun sidosryhmien näkökulmat on sisällytetty kivun CST-ohjelmaan, tutkijat suorittavat satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen. Tutkijat rekisteröivät n = 248 afroamerikkalaista, joilla on lonkan tai polven OA. Heidät satunnaistetaan kahteen ryhmään. Yksi ryhmä osallistuu 2 viikon kivun CST-interventioon. Toinen ryhmä on "odotuslista", joka vastaanottaa kivun CST-ohjelman sen jälkeen, kun kaikki seurantatutkimuksen toimenpiteet on suoritettu. Kaikki tutkimukseen osallistujat voivat jatkaa mitä tahansa muuta tavanomaista sairaanhoitoa OA:nsa vuoksi tutkimusjakson aikana. Kivun CST-interventio sisältää 12 yksittäistä istuntoa opinto-ohjaajan kanssa, ja ne toimitetaan puhelimitse pääsyn ja tavoittavuuden parantamiseksi. Istunnot sisältävät seuraavat: yleistietoa siitä, miksi kivunhallintataitojen harjoittelu on tärkeää, erityisten kivunhallintataitojen harjoittelua (kuten progressiivinen lihasrelaksaatio, kommunikaatio, kuvitus ja aktiviteettitahdistus) sekä ohjattu harjoitus jokaiselle taidolle. CST-ohjelma sisältää myös tietoa muista OA:lle tärkeistä käyttäytymismuodoista, kuten fyysisestä aktiivisuudesta ja painonhallinnasta. Päätutkimuksen tulos on Länsi-Ontarion ja McMastersin yliopistojen osteoartriittiindeksin (WOMAC) kipu-ala-asteikko. Muita tuloksia ovat WOMAC-funktion alaasteikko, selviytymisstrategioiden kyselylomake, niveltulehduksen itsetehokkuusasteikko, masennusoireet, terveyteen liittyvä elämänlaatu ja potilaan globaali muutosvaikutelma. Nämä toimenpiteet valittiin sidosryhmien panoksen ja aiemman tutkimuksen perusteella, joka osoitti, että nämä tulokset ovat tärkeitä OA-potilaille. Tilastollisia malleja käytetään tulosten vertailuun kahden tutkimusryhmän välillä kullakin aikapisteellä: lähtötilanne, 12 viikkoa (alkuperäisen CST-intervention jälkeen) ja 36 viikkoa (noin 6 kuukautta toimenpiteen päättymisen jälkeen). Tutkijat arvioivat myös, onko CST-intervention tuloksissa eri tasoisia parannuksia osallistujien ominaisuuksien perusteella.