Capacitación en habilidades de afrontamiento del dolor para afroamericanos con osteoartritis (STAART)

Antecedentes y significado: La OA es una de las principales causas de dolor y discapacidad. Los afroamericanos tienen una mayor carga de OA. En este grupo demográfico, la OA es más común y está asociada con un dolor más intenso y limitaciones en la actividad, en comparación con los caucásicos. Investigaciones anteriores sugieren que un programa llamado Capacitación en habilidades para afrontar el dolor (CST, por sus siglas en inglés) tiene un gran potencial para ayudar a los afroamericanos con OA a reducir sus síntomas. Sin embargo, aún existen algunas limitaciones importantes en lo que se conoce en esta investigación, lo que limita la puesta en práctica de este programa. Primero, es necesario incorporar las perspectivas de los afroamericanos con OA, así como otras partes interesadas clave, en este programa. Esto es importante para garantizar que el programa sea culturalmente relevante y pueda usarse con éxito en una variedad de entornos clínicos y comunitarios. En segundo lugar, todavía existe la necesidad de un estudio que pruebe la efectividad de la CST para el dolor específicamente entre los afroamericanos con OA en entornos del "mundo real". Por lo tanto, el objetivo de este proyecto es examinar la eficacia de un programa CST del dolor mejorado culturalmente entre los afroamericanos con OA.

Objetivos del estudio: este proyecto tiene tres objetivos específicos: 1.) Involucrar a los pacientes afroamericanos con OA, sus socios de apoyo, proveedores de atención médica, administradores de clínicas y representantes de salud pública en un proceso de evaluación y mejora de un programa CST del dolor para contenido culturalmente apropiado. y potencial de difusión. 2.) Examinar la eficacia de un programa de CST para el dolor basado en el teléfono, culturalmente mejorado y de 12 sesiones entre los afroamericanos con artrosis de cadera o rodilla. 3.) Examinar si las características individuales de los pacientes están asociadas con diferentes niveles de mejora en el programa CST. El objetivo a largo plazo de esta investigación es desarrollar y difundir una intervención CST para el dolor basada en la evidencia entre los afroamericanos con OA, para reducir las disparidades en los resultados.

Descripción del estudio: Tras la incorporación de las perspectivas de las partes interesadas en el programa CST del dolor, los investigadores realizarán un ensayo controlado aleatorio. Los investigadores inscribirán n = 248 afroamericanos con artrosis de cadera o rodilla. Se distribuirán aleatoriamente en dos grupos. Un grupo participará en una intervención CST de dolor de 2 semanas. El otro grupo será una "lista de espera" que recibe el programa CST del dolor después de completar todas las medidas del estudio de seguimiento. Todos los participantes del estudio podrán continuar con cualquier otra atención médica habitual para su OA durante el período del estudio. La intervención CST del dolor incluye 12 sesiones individuales con un consejero del estudio, proporcionadas por teléfono para mejorar el acceso y el alcance. Las sesiones incluyen lo siguiente: información general sobre por qué es importante el entrenamiento de habilidades para enfrentar el dolor, entrenamiento en habilidades específicas para enfrentar el dolor (como relajación muscular progresiva, comunicación, imágenes y ritmo de actividad) y práctica guiada con cada habilidad. El programa CST también incluirá información sobre otros comportamientos importantes para la OA, como la actividad física y el control del peso. El resultado principal del estudio será la subescala de dolor del índice de osteoartritis de las universidades de Western Ontario y McMasters (WOMAC). Otros resultados incluirán la subescala de función WOMAC, el Cuestionario de estrategias de afrontamiento, la Escala de autoeficacia para la artritis, los síntomas depresivos, la Calidad de vida relacionada con la salud y la Impresión global del cambio del paciente. Estas medidas se seleccionaron en función de los aportes de las partes interesadas y de investigaciones anteriores que demostraron que estos resultados son importantes para los pacientes con OA. Se utilizarán modelos estadísticos para comparar los resultados entre los dos grupos de estudio en cada momento: línea de base, 12 semanas (después de completar la intervención inicial de CST) y 36 semanas (alrededor de 6 meses después de completar la intervención). Los investigadores también evaluarán si hay diferentes niveles de mejora en los resultados de la intervención CST, según las características de los participantes.