Formazione sulle abilità di coping del dolore per afroamericani con osteoartrite (STAART)

Sfondo e significato: OA è una delle principali cause di dolore e disabilità. Gli afroamericani hanno un carico maggiore di OA. In questo gruppo demografico l'OA è più comune e associata a dolore più grave e limitazioni dell'attività, rispetto ai caucasici. Ricerche precedenti suggeriscono che un programma chiamato Pain Coping Skills Training (CST) ha un forte potenziale per aiutare gli afroamericani con OA a ridurre i loro sintomi. Tuttavia, ci sono ancora alcune importanti limitazioni a ciò che è noto in questa ricerca, che limita la messa in pratica di questo programma. In primo luogo, è necessario incorporare in questo programma le prospettive degli afroamericani con OA, nonché di altre parti interessate chiave. Questo è importante per garantire che il programma sia culturalmente rilevante e possa essere utilizzato con successo in una varietà di contesti clinici e comunitari. In secondo luogo, c'è ancora bisogno di uno studio che testerà l'efficacia del dolore CST in particolare tra gli afroamericani con OA in contesti del "mondo reale". Pertanto l'obiettivo di questo progetto è esaminare l'efficacia di un programma CST del dolore culturalmente potenziato tra gli afroamericani con OA.

Obiettivi dello studio: questo progetto ha tre obiettivi specifici: 1.) Coinvolgere i pazienti afroamericani con OA, i loro partner di supporto, gli operatori sanitari, gli amministratori delle cliniche e i rappresentanti della sanità pubblica in un processo di valutazione e miglioramento di un programma CST del dolore per contenuti culturalmente appropriati e potenziale di diffusione. 2.) Esaminare l'efficacia di un programma CST del dolore basato su telefono, culturalmente potenziato, di 12 sessioni tra gli afroamericani con OA dell'anca o del ginocchio. 3.) Esaminare se le caratteristiche individuali del paziente sono associate a diversi livelli di miglioramento nel programma CST. L'obiettivo a lungo termine di questa ricerca è sviluppare e diffondere un intervento di CST del dolore basato sull'evidenza tra gli afroamericani con OA, per ridurre le disparità nei risultati.

Descrizione dello studio: Dopo l'incorporazione delle prospettive delle parti interessate nel programma CST del dolore, i ricercatori condurranno uno studio controllato randomizzato. Gli investigatori arruoleranno n=248 afroamericani con OA dell'anca o del ginocchio. Saranno randomizzati in due gruppi. Un gruppo prenderà parte a un intervento CST sul dolore di 2 settimane. L'altro gruppo sarà una "lista d'attesa" che riceve il programma CST del dolore dopo aver completato tutte le misure di studio di follow-up. Tutti i partecipanti allo studio potranno continuare qualsiasi altra normale assistenza medica per la loro OA durante il periodo di studio. L'intervento CST del dolore comprende 12 sessioni individuali con un consulente dello studio, fornite via telefono per migliorare l'accesso e la portata. Le sessioni includono quanto segue: informazioni generali sul motivo per cui l'allenamento delle abilità di coping del dolore è importante, allenamento in specifiche abilità di coping del dolore (come il rilassamento muscolare progressivo, la comunicazione, l'immaginazione e il ritmo dell'attività) e la pratica guidata con ciascuna abilità. Il programma CST includerà anche informazioni su altri comportamenti importanti per l'OA, come l'attività fisica e la gestione del peso. L'esito principale dello studio sarà la sottoscala del dolore del Western Ontario and McMasters Universities Osteoarthritis Index (WOMAC). Altri risultati includeranno la sottoscala della funzione WOMAC, il questionario sulle strategie di coping, la scala di autoefficacia dell'artrite, i sintomi depressivi, la qualità della vita correlata alla salute e l'impressione globale del cambiamento del paziente. Queste misure sono state selezionate sulla base del contributo delle parti interessate e di ricerche precedenti che hanno dimostrato che questi risultati sono importanti per i pazienti con OA. Verranno utilizzati modelli statistici per confrontare i risultati tra i due gruppi di studio in ciascun momento: basale, 12 settimane (dopo il completamento dell'intervento CST iniziale) e 36 settimane (circa 6 mesi dopo il completamento dell'intervento). Gli investigatori valuteranno anche se ci sono diversi livelli di miglioramento nei risultati dell'intervento CST, in base alle caratteristiche dei partecipanti.