Smertehåndteringstræning for afroamerikanere med slidgigt (STAART)

Baggrund og betydning: OA er en førende årsag til smerte og handicap. Afroamerikanere har en større byrde af OA. I denne demografiske gruppe er OA mere almindelig og forbundet med mere alvorlige smerter og aktivitetsbegrænsninger sammenlignet med kaukasiere. Tidligere forskning tyder på, at et program kaldet pain Coping Skills Training (CST) har et stærkt potentiale til at hjælpe afroamerikanere med OA med at reducere deres symptomer. Der er dog stadig nogle vigtige begrænsninger for, hvad der er kendt i denne forskning, hvilket begrænser gennemførelsen af ​​dette program i praksis. For det første er der behov for at inkorporere perspektiverne fra afroamerikanere med OA, såvel som andre vigtige interessenter, i dette program. Dette er vigtigt for at sikre, at programmet er kulturelt relevant og med succes kan bruges i en række forskellige kliniske og samfundsmæssige omgivelser. For det andet er der stadig behov for en undersøgelse, der vil teste effektiviteten af ​​smerte-CST specifikt blandt afroamerikanere med OA i "virkelige verden"-indstillinger. Derfor er formålet med dette projekt at undersøge effektiviteten af ​​et kulturelt forbedret smerte-CST-program blandt afroamerikanere med OA.

Studiemål: Dette projekt har tre specifikke mål: 1.) Engagere afroamerikanske patienter med OA, deres støttepartnere, sundhedsudbydere, klinikadministratorer og folkesundhedsrepræsentanter i en proces med at evaluere og forbedre et smerte-CST-program for kulturelt passende indhold og formidlingspotentiale. 2.) Undersøg effektiviteten af ​​et 12-sessions, kulturelt forbedret, telefonbaseret smerte-CST-program blandt afroamerikanere med hofte- eller knæ-OA. 3.) Undersøg om individuelle patientkarakteristika er forbundet med forskellige niveauer af forbedringer i CST-programmet. Det langsigtede mål med denne forskning er at udvikle og formidle en evidensbaseret smerte-CST-intervention blandt afroamerikanere med OA for at reducere forskelle i resultater.

Studiebeskrivelse: Efter inkorporeringen af ​​interessentperspektiver i smerte-CST-programmet, vil efterforskerne udføre et randomiseret kontrolleret forsøg. Efterforskerne vil indskrive n=248 afroamerikanere med hofte- eller knæ-OA. De vil blive randomiseret i to grupper. En gruppe vil deltage i en 2-ugers smerte-CST-intervention. Den anden gruppe vil være en "venteliste", der modtager smerte-CST-programmet efter at have gennemført alle opfølgende undersøgelsestiltag. Alle undersøgelsesdeltagere vil være i stand til at fortsætte enhver anden sædvanlig medicinsk behandling for deres OA i løbet af undersøgelsesperioden. Smerte-CST-interventionen omfatter 12 individuelle sessioner med en studievejleder, leveret via telefon for at forbedre adgangen og rækkevidden. Sessionerne omfatter følgende: generel information om, hvorfor træning i smertehåndtering er vigtig, træning i specifikke smertehåndteringsfærdigheder (såsom progressiv muskelafspænding, kommunikation, billedsprog og aktivitetsstimulering) og guidet praksis med hver færdighed. CST-programmet vil også omfatte information om anden adfærd, der er vigtig for OA, såsom fysisk aktivitet og vægtkontrol. Hovedundersøgelsens resultat vil være smertesubskalaen af ​​Western Ontario og McMasters Universities Osteoarthritis Index (WOMAC). Andre resultater vil omfatte WOMAC-funktionsunderskalaen, Coping Strategies Questionnaire, Arthritis Self Efficacy Scale, depressive symptomer, sundhedsrelateret livskvalitet og patientens globale indtryk af forandring. Disse mål blev udvalgt baseret på input fra interessenter og tidligere forskning, der viste, at disse resultater er vigtige for patienter med OA. Statistiske modeller vil blive brugt til at sammenligne resultaterne mellem de to undersøgelsesgrupper på hvert tidspunkt: baseline, 12 uger (efter afslutning af den indledende CST-intervention) og 36 uger (ca. 6 måneder efter interventionsafslutning). Efterforskerne vil også vurdere, om der er forskellige niveauer af forbedringer i resultaterne af CST-interventionen, baseret på deltagerkarakteristika.