Treinamento de habilidades de enfrentamento da dor para afro-americanos com osteoartrite (STAART)

Antecedentes e significado: OA é uma das principais causas de dor e incapacidade. Os afro-americanos têm uma carga maior de OA. Nesse grupo demográfico, a OA é mais comum e está associada a dores mais intensas e limitações de atividade, em comparação com os caucasianos. Pesquisas anteriores sugerem que um programa chamado treinamento de habilidades de enfrentamento da dor (CST) tem um forte potencial para ajudar os afro-americanos com OA a reduzir seus sintomas. No entanto, ainda existem algumas limitações importantes ao que é conhecido nesta pesquisa, o que limita a implementação deste programa. Primeiro, há uma necessidade de incorporar as perspectivas dos afro-americanos com OA, bem como outras partes interessadas importantes, neste programa. Isso é importante para garantir que o programa seja culturalmente relevante e possa ser usado com sucesso em uma variedade de ambientes clínicos e comunitários. Em segundo lugar, ainda há a necessidade de um estudo que teste a eficácia da dor CST especificamente entre afro-americanos com OA em ambientes do "mundo real". Portanto, o objetivo deste projeto é examinar a eficácia de um programa CST de dor culturalmente aprimorado entre afro-americanos com OA.

Objetivos do estudo: Este projeto tem três objetivos específicos: 1.) Envolver pacientes afro-americanos com OA, seus parceiros de apoio, profissionais de saúde, administradores de clínicas e representantes de saúde pública em um processo de avaliação e aprimoramento de um programa de dor CST para conteúdo culturalmente apropriado e potencial de divulgação. 2.) Examinar a eficácia de um programa CST de dor baseado em telefone, culturalmente aprimorado, de 12 sessões entre afro-americanos com OA de quadril ou joelho. 3.) Examine se as características individuais do paciente estão associadas a diferentes níveis de melhora no programa CST. O objetivo de longo prazo desta pesquisa é desenvolver e disseminar uma intervenção CST de dor baseada em evidências entre afro-americanos com OA, para reduzir as disparidades nos resultados.

Descrição do estudo: Após a incorporação das perspectivas das partes interessadas no programa CST da dor, os investigadores realizarão um estudo randomizado controlado. Os investigadores inscreverão n=248 afro-americanos com OA de quadril ou joelho. Eles serão randomizados em dois grupos. Um grupo participará de uma intervenção CST de dor de 2 semanas. O outro grupo será uma "lista de espera" que receberá o programa CST de dor após completar todas as medidas de acompanhamento do estudo. Todos os participantes do estudo poderão continuar qualquer outro cuidado médico usual para sua OA durante o período do estudo. A intervenção CST para dor inclui 12 sessões individuais com um conselheiro do estudo, realizadas por telefone para melhorar o acesso e o alcance. As sessões incluem o seguinte: informações gerais sobre por que o treinamento de habilidades de enfrentamento da dor é importante, treinamento em habilidades específicas de enfrentamento da dor (como relaxamento muscular progressivo, comunicação, imaginação e ritmo de atividade) e prática guiada com cada habilidade. O programa CST também incluirá informações sobre outros comportamentos importantes para a OA, como atividade física e controle de peso. O principal resultado do estudo será a subescala de dor do Western Ontario and McMasters Universities Osteoarthritis Index (WOMAC). Outros resultados incluirão a subescala de função WOMAC, Questionário de estratégias de enfrentamento, Escala de autoeficácia para artrite, sintomas depressivos, qualidade de vida relacionada à saúde e impressão global de mudança do paciente. Essas medidas foram selecionadas com base nas informações das partes interessadas e em pesquisas anteriores que mostraram que esses resultados são importantes para pacientes com OA. Modelos estatísticos serão usados ​​para comparar os resultados entre os dois grupos de estudo em cada momento: linha de base, 12 semanas (após a conclusão da intervenção CST inicial) e 36 semanas (cerca de 6 meses após a conclusão da intervenção). Os investigadores também avaliarão se existem diferentes níveis de melhora nos resultados da intervenção CST, com base nas características dos participantes.