镰状细胞病患者止血能力的评估
镰状细胞病是由血红蛋白β链的氨基酸序列发生点突变引起的遗传性疾病。
该疾病最具表现力和最常见的并发症是血管闭塞危象,以疼痛综合征为主。 除了血管闭塞性危象,在镰状细胞病患者中观察到更多的慢性生物紊乱。如今,镰状细胞病被认为是一种高凝状态。
然而,迄今为止用于测量镰状细胞病凝血的方法在某种意义上是分段的,即分别研究止血平衡的各个组成部分。凝血酶生成试验是一种功能性试验,它在全球范围内探索凝血,将两者结合起来抗凝剂在系统中起作用的参与者。 研究人员已经使用该测试证明,与同龄对照儿童相比,一组受影响儿童的止血潜力更高。
该测试将用于表征在 CHU Brugmann 医院随访的成年镰状细胞患者的止血潜力。
研究概览
地位
条件
详细说明
镰状细胞病是由血红蛋白β链的氨基酸序列发生点突变引起的遗传性疾病。 这是世界上最常见的遗传病。 大多数患者在撒哈拉以南非洲;然而,人口迁移的增加有助于将患者转移出疾病的初始区域。
根据最近的数据,比利时医院将对大约 400 名患者进行随访,比利时大约每 1500 名新生儿中就有 1 名是血红蛋白病的主要携带者。 该疾病最具表现力和最常见的并发症是血管闭塞危象,以疼痛综合征为主。 除了血管闭塞性危象外,在镰状细胞病患者中还观察到更多的慢性生物紊乱。 他们对疾病进程的影响越来越大。 其中包括血管内溶血、血细胞对血管内皮的过度粘附、炎症、氧化应激、血管病和出血性疾病。
如今,镰状细胞病被认为是一种高凝状态。 事实上,镰状细胞患者患非出血性中风、肺动脉血栓形成和深静脉血栓形成的风险很高,这些都与死亡率和高发病率有关。 即使在临床稳定的情况下,止血系统中不同水平的许多异常也表明凝血激活。
然而,迄今为止用于测量镰状细胞病凝血的方法在某种意义上是分段的,即分别研究止血平衡的各个组成部分。 这个尺度很复杂,这种方法很难给出系统中各种扰动的全面和综合的画面。 凝血酶生成测试是一项功能测试,它在全球范围内探索凝血,整合了抗凝血剂在系统中发挥作用的专业人士。 研究人员使用该测试证明,与同龄对照儿童相比,一组受影响儿童的止血潜力更高。 在这个队列中,高止血潜力与循环微粒的速率和血管内溶血率有关。 正在进行研究以寻找该儿科队列中止血潜力与临床并发症之间的相关性。
使用凝血酶生成试验研究成年镰状细胞病患者的止血,以及凝血功能障碍与疾病并发症发生的关系仍然鲜为人知。 因此,调查人员将:
- 表征在 CHU Brugmann 随访的成年镰状细胞患者的止血潜力
- 寻找止血潜力与疾病期间观察到的其他生物现象(血管内溶血、微粒、血管病变、炎症)之间的联系
- 寻找与临床并发症的相关性
- 评估治疗(包括换血)对止血潜力的影响。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
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-
Brussels、比利时、1020
- CHU Brugmann Hospital
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-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 镰状细胞病组:18岁以上的镰状细胞病患者
- 健康志愿者组:健康志愿者,与镰状细胞病组年龄匹配
排除标准:
- 镰状细胞病组:孕妇、透析患者、肝功能不全患者、正在接受会干扰凝血治疗的患者
- 健康志愿者组:孕妇、已知慢性病、急性炎症综合征、止血障碍、全血细胞计数异常
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:诊断
- 分配:非随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:镰状细胞性贫血症
该组将包括大约 50 名镰状细胞病患者,包括纯合子和杂合子。
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四个柠檬酸盐采血管(蓝盖,2.7ml)将只取一次。
四个柠檬酸盐采血管(蓝色盖子,2.7 毫升)仅在放血之前和之后取一次。
四个柠檬酸盐采血管(蓝盖,2.7ml)将只取一次。
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其他:控制
这支队伍将包括大约 30 名健康志愿者。
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四个柠檬酸盐采血管(蓝盖,2.7ml)将只取一次。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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凝血指标
大体时间:镰状细胞患者 - 病情稳定 - 在即将到来的医院常规随访中,最多两年内
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将在血液样本中评估以下凝血标志物:凝血酶和凝血调节蛋白、蛋白 C、蛋白 S、抗凝血酶、D-二聚体、因子 VIII、TFPI(外在凝血途径的生理抑制剂)。
对于这种健康状况,每位患者只会测量一次。
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镰状细胞患者 - 病情稳定 - 在即将到来的医院常规随访中,最多两年内
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凝血指标
大体时间:镰状细胞患者 - 如果需要放血 - 在放血之前,最多两年内
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将在血样中评估以下凝血标志物:凝血酶和凝血调节蛋白、蛋白 C、蛋白 S、抗凝血酶、D-二聚体、因子 VIII、TFPI(外在凝血途径的生理抑制剂)。
对于这种健康状况,每位患者只会测量一次。
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镰状细胞患者 - 如果需要放血 - 在放血之前,最多两年内
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凝血指标
大体时间:镰状细胞病患者 - 如果需要放血 - 放血后立即,最多两年内
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将在血样中评估以下凝血标志物:凝血酶和凝血调节蛋白、蛋白 C、蛋白 S、抗凝血酶、D-二聚体、因子 VIII、TFPI(外在凝血途径的生理抑制剂)。
对于这种健康状况,每位患者只会测量一次。
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镰状细胞病患者 - 如果需要放血 - 放血后立即,最多两年内
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凝血指标
大体时间:镰状细胞患者 - 如果发生血管闭塞危象 - 在血管闭塞危象期间,最多两年内
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将在血样中评估以下凝血标志物:凝血酶和凝血调节蛋白、蛋白 C、蛋白 S、抗凝血酶、D-二聚体、因子 VIII、TFPI(外在凝血途径的生理抑制剂)。
对于这种健康状况,每位患者只会测量一次。
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镰状细胞患者 - 如果发生血管闭塞危象 - 在血管闭塞危象期间,最多两年内
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凝血指标
大体时间:健康志愿者:签署知情同意书后,最多两年内
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将在血液样本中评估以下标记:凝血酶和凝血调节蛋白、蛋白 C、蛋白 S、抗凝血酶、D-二聚体、因子 VIII、TFPI(外在凝血途径的生理抑制剂)。
每个志愿者只测量一次。
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健康志愿者:签署知情同意书后,最多两年内
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溶血标志物
大体时间:镰状细胞患者 - 病情稳定 - 在即将到来的医院常规随访中,最多两年内
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将通过以下标记在血液样本中测量:血浆血红蛋白水平和乳酸脱氢酶水平。对于这种健康状况,每位患者仅测量一次。
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镰状细胞患者 - 病情稳定 - 在即将到来的医院常规随访中,最多两年内
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溶血标志物
大体时间:镰状细胞患者 - 如果需要放血 - 在放血之前,最多两年内
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将通过以下标记在血液样本中测量:血浆血红蛋白水平和乳酸脱氢酶水平。对于这种健康状况,每位患者仅测量一次。
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镰状细胞患者 - 如果需要放血 - 在放血之前,最多两年内
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溶血标志物
大体时间:镰状细胞病患者 - 如果需要放血 - 放血后立即,最多两年内
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将通过以下标记在血液样本中测量:血浆血红蛋白水平和乳酸脱氢酶水平。对于这种健康状况,每位患者仅测量一次。
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镰状细胞病患者 - 如果需要放血 - 放血后立即,最多两年内
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溶血标志物
大体时间:镰状细胞患者 - 如果发生血管闭塞危象 - 在血管闭塞危象期间,最多两年内
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将通过以下标记在血液样本中测量:血浆血红蛋白水平和乳酸脱氢酶水平。对于这种健康状况,每位患者仅测量一次。
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镰状细胞患者 - 如果发生血管闭塞危象 - 在血管闭塞危象期间,最多两年内
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溶血标志物
大体时间:健康志愿者:签署知情同意书后,最多两年内
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将通过以下标记在血液样本中进行测量:血浆血红蛋白水平和乳酸脱氢酶水平。每位志愿者仅测量一次。
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健康志愿者:签署知情同意书后,最多两年内
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微粒水平
大体时间:镰状细胞患者 - 病情稳定 - 在即将到来的医院常规随访中,最多两年内
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将通过捕获方法 (Zymuphen) 和 FACS 在血液样本中进行测量。对于这种健康状况,每位患者仅测量一次。
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镰状细胞患者 - 病情稳定 - 在即将到来的医院常规随访中,最多两年内
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微粒水平
大体时间:镰状细胞患者 - 如果是放血 - 在放血之前,最多两年内
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将通过捕获方法 (Zymuphen) 和 FACS 在血液样本中进行测量。
对于这种健康状况,每位患者只会测量一次。
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镰状细胞患者 - 如果是放血 - 在放血之前,最多两年内
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微粒水平
大体时间:镰状细胞病患者 - 如果需要放血 - 放血后立即,最多两年内
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将通过捕获方法 (Zymuphen) 和 FACS 在血液样本中进行测量。对于这种健康状况,每位患者仅测量一次。
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镰状细胞病患者 - 如果需要放血 - 放血后立即,最多两年内
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微粒水平
大体时间:镰状细胞患者 - 如果发生血管闭塞危象 - 在血管闭塞危象期间,最多两年内
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将通过捕获方法 (Zymuphen) 和 FACS 进行测量。对于此健康状况,每位患者仅测量一次。
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镰状细胞患者 - 如果发生血管闭塞危象 - 在血管闭塞危象期间,最多两年内
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微粒水平
大体时间:健康志愿者:签署知情同意书后,最多两年内
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将通过捕获方法 (Zymuphen) 和 FACS 在血液样本中进行测量。
对于这种健康状况,每位患者只会测量一次。
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健康志愿者:签署知情同意书后,最多两年内
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炎症标志物
大体时间:镰状细胞患者 - 病情稳定 - 在即将到来的医院常规随访中,最多两年内
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将在血液样本中评估以下标记:炎性细胞因子、TNF、usCRP 和白细胞介素。
对于这种健康状况,每位患者只会测量一次。
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镰状细胞患者 - 病情稳定 - 在即将到来的医院常规随访中,最多两年内
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炎症标志物
大体时间:镰状细胞患者 - 如果需要放血 - 在放血之前,最多两年内
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将在血液样本中评估以下标记:炎性细胞因子、TNF、usCRP 和白细胞介素。
对于这种健康状况,每位患者只会测量一次。
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镰状细胞患者 - 如果需要放血 - 在放血之前,最多两年内
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炎症标志物
大体时间:镰状细胞病患者 - 如果需要放血 - 放血后立即,最多两年内
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将在血液样本中评估以下标记:炎性细胞因子、TNF、usCRP 和白细胞介素。
对于这种健康状况,每位患者只会测量一次。
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镰状细胞病患者 - 如果需要放血 - 放血后立即,最多两年内
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炎症标志物
大体时间:镰状细胞患者 - 如果发生血管闭塞危象 - 在血管闭塞危象期间,最多两年内
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将在血液样本中评估以下标记:炎性细胞因子、TNF、usCRP 和白细胞介素。
对于这种健康状况,每位患者只会测量一次。
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镰状细胞患者 - 如果发生血管闭塞危象 - 在血管闭塞危象期间,最多两年内
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炎症标志物
大体时间:健康的志愿者——签署知情同意书后,最多两年内
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将在血液样本中评估以下标记:炎性细胞因子、TNF、usCRP 和白细胞介素。
每个志愿者只测量一次。
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健康的志愿者——签署知情同意书后,最多两年内
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血管标志物
大体时间:镰状细胞患者 - 病情稳定 - 在即将到来的医院常规随访中,最多两年内
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将在血样中评估以下标记物:可溶性血栓调节蛋白、von Willebrand 因子、血管内皮生长因子、蛋白 C 内皮因子。
对于这种健康状况,每位患者只会测量一次
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镰状细胞患者 - 病情稳定 - 在即将到来的医院常规随访中,最多两年内
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血管标志物
大体时间:镰状细胞患者 - 如果需要放血 - 在放血之前,最多两年内
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将在血样中评估以下标记物:可溶性血栓调节蛋白、von Willebrand 因子、血管内皮生长因子、蛋白 C 内皮因子。
对于这种健康状况,每位患者只会测量一次
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镰状细胞患者 - 如果需要放血 - 在放血之前,最多两年内
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血管标志物
大体时间:镰状细胞病患者 - 如果需要放血 - 放血后立即,最多两年内
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将在血样中评估以下标记物:可溶性血栓调节蛋白、von Willebrand 因子、血管内皮生长因子、蛋白 C 内皮因子。
对于这种健康状况,每位患者只会测量一次
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镰状细胞病患者 - 如果需要放血 - 放血后立即,最多两年内
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血管标志物
大体时间:健康的志愿者——签署知情同意书后,最多两年内
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将在血样中评估以下标记物:可溶性血栓调节蛋白、von Willebrand 因子、血管内皮生长因子、蛋白 C 内皮因子。
每个志愿者只测量一次。
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健康的志愿者——签署知情同意书后,最多两年内
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Anne Demulder, MD、CHU Brugmann
- 首席研究员:Bhavna Mahadeb、St Pierre Hospital
出版物和有用的链接
一般刊物
- Rees DC, Williams TN, Gladwin MT. Sickle-cell disease. Lancet. 2010 Dec 11;376(9757):2018-31. doi: 10.1016/S0140-6736(10)61029-X. Epub 2010 Dec 3.
- Le PQ, Ferster A, Cotton F, Vertongen F, Vermylen C, Vanderfaeillie A, Dedeken L, Heijmans C, Ketelslegers O, Dresse MF, Gulbis B. Sickle cell disease from Africa to Belgium, from neonatal screening to clinical management. Med Trop (Mars). 2010 Dec;70(5-6):467-70.
- Ataga KI, Key NS. Hypercoagulability in sickle cell disease: new approaches to an old problem. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2007:91-6. doi: 10.1182/asheducation-2007.1.91.
- De Franceschi L, Cappellini MD, Olivieri O. Thrombosis and sickle cell disease. Semin Thromb Hemost. 2011 Apr;37(3):226-36. doi: 10.1055/s-0031-1273087. Epub 2011 Mar 31.
- Manci EA, Culberson DE, Yang YM, Gardner TM, Powell R, Haynes J Jr, Shah AK, Mankad VN; Investigators of the Cooperative Study of Sickle Cell Disease. Causes of death in sickle cell disease: an autopsy study. Br J Haematol. 2003 Oct;123(2):359-65. doi: 10.1046/j.1365-2141.2003.04594.x.
- Hemker HC, Giesen P, Al Dieri R, Regnault V, de Smedt E, Wagenvoord R, Lecompte T, Beguin S. Calibrated automated thrombin generation measurement in clotting plasma. Pathophysiol Haemost Thromb. 2003;33(1):4-15. doi: 10.1159/000071636.
- Noubouossie DF, Le PQ, Corazza F, Debaugnies F, Rozen L, Ferster A, Demulder A. Thrombin generation reveals high procoagulant potential in the plasma of sickle cell disease children. Am J Hematol. 2012 Feb;87(2):145-9. doi: 10.1002/ajh.22206. Epub 2011 Nov 4.
- Noubouossie DC, Le PQ, Rozen L, Debaugnies F, Ferster A, Demulder A. Evaluation of the procoagulant activity of endogenous phospholipids in the platelet-free plasma of children with sickle cell disease using functional assays. Thromb Res. 2012 Aug;130(2):259-64. doi: 10.1016/j.thromres.2011.10.016. Epub 2011 Nov 12.
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研究主要日期
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研究完成 (实际的)
研究注册日期
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