健康成人口服磷霉素氨丁三醇的两种给药方案的 PK/PD 和安全性/耐受性 (PROOF)
评估健康成人参与者口服磷霉素氨丁三醇的两种给药方案的药代动力学、药效学和安全性/耐受性的 I 期研究
磷霉素氨丁三醇 (Monurol™) 的口服剂量方案尚未确定用于治疗 cUTI。 文献中最常见和推荐的成人剂量方案是单剂量小袋,其中包含相当于每隔一天 (QOD) 给药一次的 3 克磷霉素,总共三剂。
目前在临床实践中使用了无数种不同的口服磷霉素给药方案,包括每天两次口服最多 3 克,持续 7-21 天,但这些方案并非基于可靠的药代动力学、药效学或安全原理。 对口服磷霉素氨丁三醇进行的初始药代动力学研究主要检查单剂量方案,并没有使用现代生物分析或药代动力学技术。 随着磷霉素的使用随着多重耐药病原体的增加而变得更加普遍,需要更多的药代动力学和安全性数据来支持更强化的给药方案以支持其继续使用。
本研究的基本原理是口服磷霉素氨丁三醇需要现代药代动力学-药效学研究来确定合适且安全的替代口服给药方案。 本研究提供了关于两种口服给药方案的安全性/耐受性和临床药理学信息,这两种给药方案可能适用于治疗涉及耐药病原体的各种类型的感染,或者当其他口服抗菌药物不可用时。
研究概览
详细说明
该研究被设计为一项随机、双向交叉试验,涉及多达 24 名随机参与者,预计退出率不高于 25%,总共有 18 名可评估的健康成人参与者。 向每位参与者充分解释了该研究,获得了知情同意书,并在开始任何研究程序之前签署了 IRB 批准的知情同意书。 所有参与者在初始给药前 30 天内接受筛选评估,以确定他们是否有资格参加研究。 所有参与者均符合纳入和排除标准,并接受了筛查程序,包括完整的病史、体格检查、临床实验室参数评估(化学和血液学)、心电图和妊娠试验(仅限有生育能力的女性)。
使用置换区组按性别对随机化进行分层。 在每个性别中,符合条件的参与者被随机分配到表 3 中所示的 2 个治疗序列之一。 根据参与者被随机分配的顺序,参与者最初接受两种磷霉素口服给药方案之一:每隔一天 3 克 x 3 剂或 3 克每天一次 x 7 剂。 在初始给药方案完成后,每个参与者都被交叉接受另一种给药方案。 在开始下一个给药方案之前,有最少 5 天和推荐最多 14 天的清除期。 在整个研究过程中收集了血液和尿液样本,并收集了每位参与者的详细药物管理和不良事件数据。
本研究使用磷霉素氨丁三醇小袋 (Monurol™)。 每个参与者都被指导如何将单剂量小袋搅拌并溶解到 3 至 4 盎司的水中,并在溶解于水中后立即服用每剂。 通过参与者访谈(每 2 天)和空袋数来评估合规性。
参与者在第-30 天至第-1 天向门诊研究中心报告,以进行研究标准审查、临床评估和采血以在磷霉素给药前进行筛选实验室测试。 每个参与者最多参与研究 120 天(即筛选访视;第 -1 天用于临床评估和血液采集;第 1-7 天用于磷霉素给药和样本采集期;第 8-10 天用于后续评估;交叉接受其他给药方案和事件时间表。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段1
联系人和位置
学习地点
-
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Illinois
-
Chicago、Illinois、美国、60612
- University of Illinois at Chicago
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 根据现场调查员的判断,参与者是健康的,在包括病史、身体检查、实验室检查、血压和心率在内的医学评估中没有发现具有临床意义的异常。
- 年龄在 18 至 55 岁之间的男性和女性参与者。
有生育能力的女性参与者(未通过手术绝育且在月经初潮和绝经后一年之间)在入组时必须进行阴性妊娠试验,并且必须同意在服用研究药物期间和1个月后。 在筛查访问期间,将指导参与者在研究期间和随后的一个月内根据方案使用第二种可靠的节育方法。 医学上可接受的避孕药具包括:
- 手术绝育(如输卵管结扎或子宫切除术)
- 批准的荷尔蒙避孕药(例如避孕药、避孕贴、植入物或注射剂)
- 与杀精子剂一起使用的屏障方法(如避孕套或隔膜),或
- 宫内节育器 (IUD)。 我。注意:为在无保护性行为后紧急使用而出售的 Plan B™ 等避孕措施不是常规使用的可接受方法。
- 非吸烟者定义为在参加研究之前的前 6 个月内戒烟。
- 在任何特定于研究的程序(包括筛选程序)之前提供签署并注明日期的书面知情同意书。
- 体重≥50公斤
- 体重指数(BMI)18.5-29.9 公斤/平方米
排除标准:
- 对磷霉素氨基丁三醇有显着超敏反应或不耐受史,现场调查员认为禁忌参与该研究。 此外,如果在药代动力学取样期间使用肝素,则不应纳入对肝素敏感或肝素诱导的血小板减少症的参与者。
- 有严重的心脏、神经、甲状腺、肌肉或免疫疾病史。
- 根据美国卫生与公众服务部 AE 通用术语标准 (CTCAE) 定义的任何 2 级或更高级别的实验室异常。 26
- 根据 Cockcroft-Gault 方程确定的估计肌酐清除率 (CLCR) <60 毫升/分钟
- 血清妊娠试验阳性。
- 目前母乳喂养。
- 筛选后 6 个月内的酒精或药物滥用或依赖史:女性经常饮酒的历史平均 > 7 杯/周或男性 > 14 杯/周。 1 杯酒相当于 12 克酒精 = 5 盎司(150 毫升)葡萄酒或 12 盎司(360 毫升)啤酒或 1.5 盎司(45 毫升)80 度蒸馏酒。
- 在 7 天内(或 14 天内,如果药物是潜在的酶诱导剂)使用处方药(避孕药或女性激素替代药物除外)或非处方药,包括草药和膳食补充剂(包括圣约翰草)或研究药物首次给药前 5 个半衰期(以较长者为准),除非现场调查员认为该药物不会干扰研究程序或危及参与者的安全。
- 参与者参加过临床试验,并在首次服用研究药物前 30 天内接受过药物或新化学实体。
- 献血达到参与研究的程度的参与者将导致在 56 天内献血超过 500 毫升。
- 现场调查员认为有不遵守研究程序风险的人员。
- Fredericia 校正 >450ms 或任何其他临床相关 ECG 异常的 QTc 间期
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:基础_科学
- 分配:随机化
- 介入模型:跨界
- 屏蔽:没有任何
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:磷霉素 - 3 剂 QoD/7 剂 QD
磷霉素以 3 gm 的剂量给药,每隔一天给药一次,共 3 剂,然后是 3 gm 的剂量,每天一次,共 7 剂。
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广谱抗生素
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实验性的:磷霉素 - 7 剂 QD/3 剂 QoD
磷霉素以 3 gm 的剂量给药,每天一次,共 7 剂,然后是 3 gm 的剂量,每隔一天给药一次,共 3 剂。
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广谱抗生素
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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与研究药物无关的 2 级或更高级别 AE 的数量 (%)
大体时间:3个月
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3个月
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第 1 天:血浆 PK 浓度 [mg/L]
大体时间:第 1 天:给药后 0、1、1.5、2、3、4、6、8、12 和 24 小时
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给药后 0、1、1.5、2、3、4、6、8、12 和 24 小时的第 1 天平均和标准差血浆浓度 [mg/L]
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第 1 天:给药后 0、1、1.5、2、3、4、6、8、12 和 24 小时
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第 5 天:血浆 PK 浓度 [mg/L]
大体时间:第 5 天:给药后 0、1、1.5、2、3、4、6、8、12 和 24 小时
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给药后 0、1、1.5、2、3、4、6、8、12 和 24 小时的第 5 天平均和标准偏差血浆浓度 [mg/L]
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第 5 天:给药后 0、1、1.5、2、3、4、6、8、12 和 24 小时
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最大血浆浓度 (Cmax)
大体时间:24小时
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估计健康成人参与者口服磷霉素氨基丁三醇的稳态磷霉素药代动力学参数最大血浆浓度 (Cmax)
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24小时
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第 1 天:浓度时间曲线下的面积(AUC 0-无穷大)
大体时间:24小时
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评估健康成人参与者口服磷霉素氨丁三醇稳态时的磷霉素药代动力学参数血浆浓度-时间曲线下面积(AUC 0-无穷大)
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24小时
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第 5 天:浓度时间曲线下的面积 (AUC Tau-infinity)
大体时间:24小时
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评估健康成人参与者口服磷霉素氨丁三醇稳态时的磷霉素药代动力学参数血浆浓度-时间曲线下面积 (AUC 0-tau)
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24小时
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过早停用研究药物的受试者人数
大体时间:给药周期:7天
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给药周期:7天
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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车身总间隙 (CL)
大体时间:24 小时汇总:第 1 天
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24 小时汇总:第 1 天
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表观分布容积 (Vss)
大体时间:在第 1 天和第 5 天收集超过 24 小时的数据
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在第 1 天和第 5 天收集超过 24 小时的数据
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消除率常数 (z)
大体时间:在第 1 天和第 5 天收集超过 24 小时的数据
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在第 1 天和第 5 天收集超过 24 小时的数据
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消除半衰期 (t½)
大体时间:在第 1 天和第 5 天收集超过 24 小时的数据
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在第 1 天和第 5 天收集超过 24 小时的数据
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肾脏清除率 (CLR)
大体时间:在第 1 天和第 5 天收集超过 24 小时的数据
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在第 1 天和第 5 天收集超过 24 小时的数据
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尿液排泄量 (Ae)
大体时间:在第 1 天和第 5 天收集超过 24 小时的数据
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在第 1 天和第 5 天收集超过 24 小时的数据
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大肠杆菌 ATCC 25922 的尿液杀菌 (UBT) 效价
大体时间:3个月
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用于大肠杆菌 ATCC 25922 的 UBT
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3个月
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尿液杀菌动力学 (UBK)
大体时间:3个月
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3个月
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尿磷霉素浓度 [mg/L]
大体时间:第 1 天:24 小时
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尿磷霉素浓度 [mg/L]
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第 1 天:24 小时
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UBT-时间曲线 (AUBT24)
大体时间:第 1 天和第 5 天 24 小时
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对于病原体 E. coli ATCC 25922、E. coli ATCC BAA-2323、K. pneumoniae ATCC 33495、K. pneumoniae ATCC 700603 和 P. mirabilis ATCC 35659
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第 1 天和第 5 天 24 小时
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尿磷霉素浓度 [mg/L]
大体时间:第 5 天:24 小时
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尿磷霉素浓度 [mg/L]
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第 5 天:24 小时
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大肠杆菌 ATCC BAA-2323 的尿液杀菌 (UBT) 效价
大体时间:第 1 天和第 5 天 24 小时
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用于大肠杆菌 ATCC BAA-2323 的 UBT
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第 1 天和第 5 天 24 小时
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肺炎克雷伯菌 ATCC 33495 的尿液杀菌 (UBT) 效价
大体时间:第 1 天和第 5 天 24 小时
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UBT 大肠杆菌肺炎克雷伯菌 ATCC 33495
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第 1 天和第 5 天 24 小时
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肺炎克雷伯菌 ATCC 700603 的尿液杀菌 (UBT) 效价
大体时间:第 1 天和第 5 天 24 小时
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肺炎克雷伯菌 UBT ATCC 700603
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第 1 天和第 5 天 24 小时
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奇异变形杆菌 ATCC 35659 的尿液杀菌 (UBT) 效价
大体时间:第 1 天和第 5 天 24 小时
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UBT for P. Mirabilis ATCC 35659
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第 1 天和第 5 天 24 小时
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大肠杆菌 ATCC 25922 的尿抑制 (UIT) 效价
大体时间:第 1 天和第 5 天 24 小时
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大肠杆菌 ATCC 25922 的 UIT
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第 1 天和第 5 天 24 小时
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大肠杆菌 ATCC BAA-2323 的尿抑制 (UIT) 滴度
大体时间:第 1 天和第 5 天 24 小时
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大肠杆菌 UIT ATCC BAA-2323
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第 1 天和第 5 天 24 小时
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肺炎克雷伯菌 ATCC 33495 的尿抑制 (UIT) 滴度
大体时间:第 1 天和第 5 天 24 小时
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UIT for E.coli K. Pneumoniae ATCC 33495
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第 1 天和第 5 天 24 小时
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肺炎克雷伯菌 ATCC 700603 的尿抑制 (UIT) 滴度
大体时间:第 1 天和第 5 天 24 小时
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肺炎克雷伯菌 UIT ATCC 700603
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第 1 天和第 5 天 24 小时
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P. Mirabilis ATCC 35659 的尿抑制 (UIT) 效价
大体时间:第 1 天和第 5 天 24 小时
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UIT for P. Mirabilis ATCC 35659
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第 1 天和第 5 天 24 小时
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合作者和调查者
出版物和有用的链接
一般刊物
- Wenzler E, Meyer KM, Bleasdale SC, Sikka M, Mendes RE, Bunnell KL, Finnemeyer M, Rosenkranz SL, Danziger LH, Rodvold KA. Ex Vivo Urinary Bactericidal Activity and Urinary Pharmacodynamics of Fosfomycin after Two Repeated Dosing Regimens of Oral Fosfomycin Tromethamine in Healthy Adult Subjects. Antimicrob Agents Chemother. 2020 Jan 27;64(2):e02102-19. doi: 10.1128/AAC.02102-19. Print 2020 Jan 27.
- Wenzler E, Bleasdale SC, Sikka M, Bunnell KL, Finnemeyer M, Rosenkranz SL, Danziger LH, Rodvold KA; Antibacterial Resistance Leadership Group. Phase I Study To Evaluate the Pharmacokinetics, Safety, and Tolerability of Two Dosing Regimens of Oral Fosfomycin Tromethamine in Healthy Adult Participants. Antimicrob Agents Chemother. 2018 Jul 27;62(8):e00464-18. doi: 10.1128/AAC.00464-18. Print 2018 Aug.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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