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PK/PD e Segurança/Tolerabilidade de Dois Regimes de Dosagem de Fosfomicina Trometamina Oral em Adultos Saudáveis (PROOF)

9 de julho de 2019 atualizado por: Vance Fowler, M.D.

Estudo de Fase I para avaliar a farmacocinética, farmacodinâmica e segurança/tolerabilidade de dois regimes de dosagem de fosfomicina trometamina oral em participantes adultos saudáveis

Regimes de dosagem oral para fosfomicina trometamina (Monurol™) não estão estabelecidos para o tratamento de cUTI. O regime de dosagem adulto mais comum e recomendado na literatura é um sachê de dose única contendo o equivalente a 3 gramas de fosfomicina administrado em dias alternados (QOD) para um total de três doses.

Há uma miríade de diferentes regimes de dosagem oral de fosfomicina atualmente sendo usados ​​na prática clínica, incluindo até 3 gramas por via oral duas vezes ao dia por 7-21 dias, mas esses regimes não são baseados em farmacocinética sólida, farmacodinâmica ou lógica de segurança. Estudos farmacocinéticos iniciais realizados com fosfomicina trometamina oral examinaram principalmente regimes de dose única e não usaram técnicas bioanalíticas ou farmacocinéticas modernas. À medida que o uso de fosfomicina se torna mais difundido em concordância com o aumento de patógenos multirresistentes, são necessários mais dados farmacocinéticos e de segurança para regimes de dosagem mais intensivos para apoiar seu uso continuado.

A justificativa deste estudo é que a fosfomicina trometamina oral requer um estudo farmacocinético-farmacodinâmico moderno para identificar regimes alternativos de dosagem oral que sejam apropriados e seguros. Este estudo forneceu informações de segurança/tolerabilidade e farmacologia clínica em relação a dois regimes de dosagem oral que podem ter aplicação para tratar vários tipos de infecções envolvendo patógenos resistentes ou quando outras opções antibacterianas orais não estão disponíveis.

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Condições

Intervenção / Tratamento

Descrição detalhada

O estudo foi concebido como um estudo randomizado cruzado de duas vias envolvendo até 24 participantes randomizados com uma taxa de abandono antecipada não superior a 25% para dar um total de 18 participantes adultos saudáveis ​​avaliáveis. O estudo foi totalmente explicado a cada participante, o consentimento informado foi obtido e um formulário de consentimento informado aprovado pelo IRB foi assinado antes do início de qualquer procedimento do estudo. Todos os participantes foram submetidos a avaliações de triagem dentro de 30 dias antes da dosagem inicial para determinar sua elegibilidade para inclusão no estudo. Todos os participantes preencheram os critérios de inclusão e exclusão e foram submetidos a procedimentos de triagem que incluíram histórico médico completo, exame físico, avaliação de parâmetros clínicos laboratoriais (química e hematologia), ECG e teste de gravidez (somente mulheres com potencial para engravidar).

A randomização foi estratificada por sexo, usando blocos permutados. Dentro de cada gênero, os participantes elegíveis foram randomizados com igual probabilidade para uma das 2 sequências de tratamento mostradas na Tabela 3. De acordo com a sequência para a qual o participante foi randomizado, o participante recebeu inicialmente um dos dois regimes de dosagem oral de fosfomicina: 3 g em dias alternados x 3 doses ou 3 g uma vez ao dia x 7 doses. Após a conclusão do regime de dosagem inicial, cada participante foi cruzado para receber o outro regime de dosagem. Houve um período mínimo de 5 dias e um máximo recomendado de 14 dias antes do início do próximo regime de dosagem. Amostras de sangue e urina foram coletadas ao longo do estudo, bem como dados detalhados sobre administração de medicamentos e eventos adversos para cada participante.

A saqueta de fosfomicina trometamina (Monurol™) foi utilizada neste estudo. Cada participante foi instruído a mexer e dissolver o sachê de dose única em 3 a 4 onças de água e tomar cada dose imediatamente após a dissolução em água. A conformidade foi avaliada por entrevistas com os participantes (a cada 2 dias) e contagem de sachês vazios.

Os participantes compareceram ao centro de estudo ambulatorial no dia -30 a -1 para revisão dos critérios do estudo, avaliação clínica e coleta de sangue para testes laboratoriais de triagem antes da administração de fosfomicina. Cada participante participou do estudo até 120 dias (ou seja, visita de triagem; dia -1 para avaliação clínica e coleta de sangue; dias 1-7 para administração de fosfomicina e período de coleta de amostras; e dia 8-10 para avaliação de acompanhamento; cruzado para receber o outro regime de dosagem e cronograma de eventos.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

19

Estágio

  • Fase 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60612
        • University of Illinois at Chicago

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 55 anos (ADULTO)

Aceita Voluntários Saudáveis

Sim

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  1. O participante é saudável conforme julgado pelo investigador do local, sem nenhuma anormalidade clinicamente significativa identificada em uma avaliação médica, incluindo histórico, exame físico, exames laboratoriais, pressão arterial e frequência cardíaca.
  2. Participantes masculinos e femininos entre 18 e 55 anos.
  3. Participantes do sexo feminino em idade fértil (não esterilizadas cirurgicamente e entre a menarca e um ano pós-menopausa) devem ter um teste de gravidez negativo no momento da inscrição e devem concordar em usar contracepção apropriada enquanto estiverem tomando o medicamento do estudo e por 1 mês depois. Durante a visita de triagem, os participantes serão instruídos a usar um segundo método confiável de controle de natalidade de acordo com o protocolo durante o estudo e por um mês seguinte. Contraceptivos medicamente aceitáveis ​​incluem:

    • Esterilização cirúrgica (como laqueadura ou histerectomia)
    • Contraceptivos hormonais aprovados (como pílulas anticoncepcionais, adesivos, implantes ou injeções)
    • Métodos de barreira (como preservativo ou diafragma) usados ​​com espermicida, ou
    • Um dispositivo intra-uterino (DIU). eu. NOTA: Medidas anticoncepcionais como o Plan B™, vendido para uso de emergência após sexo desprotegido, não são métodos aceitáveis ​​para uso rotineiro.
  4. Não fumantes definidos como abstinência de fumar cigarros nos 6 meses anteriores à inclusão no estudo.
  5. Forneça um consentimento informado assinado e datado antes de qualquer procedimento específico do estudo (incluindo procedimentos de triagem).
  6. Peso corporal ≥50 kg
  7. Índice de massa corporal (IMC) 18,5-29,9 kg/m2

Critério de exclusão:

  1. História de reação de hipersensibilidade significativa ou intolerância à fosfomicina trometamina que, na opinião do investigador do centro, contra-indica a participação no estudo. Além disso, se a heparina for usada durante a amostragem farmacocinética, os participantes com histórico de sensibilidade à heparina ou trombocitopenia induzida por heparina não devem ser incluídos.
  2. História de distúrbios cardíacos, neurológicos, tireoidianos, musculares ou imunológicos significativos.
  3. Qualquer anormalidade laboratorial de grau 2 ou superior, conforme definido de acordo com os critérios de terminologia comum do Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA (CTCAE).26
  4. Depuração estimada de creatinina (CLCR) <60 ml/minuto, conforme determinado pela equação de Cockcroft-Gault
  5. Teste de gravidez soro positivo.
  6. Atualmente amamentando.
  7. História de abuso ou dependência de álcool ou substâncias dentro de 6 meses após a triagem: História de consumo regular de álcool em média > 7 drinques/semana para mulheres ou > 14 drinques/semana para homens. 1 bebida é equivalente a 12g de álcool = 5 onças (150 mL) de vinho ou 12 onças (360 mL) de cerveja ou 1,5 onças (45 mL) de 80 destilados à prova.
  8. O uso de medicamentos prescritos (exceto pílulas anticoncepcionais ou reposição hormonal em mulheres) ou medicamentos não prescritos, incluindo ervas e suplementos dietéticos (incluindo Erva de São João) dentro de 7 dias (ou 14 dias se o medicamento for um potencial indutor enzimático) ou 5 meias-vidas (o que for maior) antes da primeira dose da medicação do estudo, a menos que na opinião do investigador do centro a medicação não interfira nos procedimentos do estudo ou comprometa a segurança do participante.
  9. O participante participou de um ensaio clínico e recebeu um medicamento ou uma nova entidade química dentro de 30 dias antes da primeira dose do medicamento do estudo.
  10. Participantes que doaram sangue na medida em que a participação no estudo resultaria em excesso de 500 mL de sangue doado em um período de 56 dias.
  11. Aqueles que, na opinião do investigador do centro, correm o risco de não cumprir os procedimentos do estudo.
  12. Intervalo QTc com correção de Fredericia >450ms ou qualquer outra anormalidade eletrocardiográfica clinicamente relevante

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: CIÊNCIA BÁSICA
  • Alocação: RANDOMIZADO
  • Modelo Intervencional: CROSSOVER
  • Mascaramento: NENHUM

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
EXPERIMENTAL: Fosfomicina - 3 doses QoD/7 doses QD
Fosfomicina administrada na dose de 3 g, em dias alternados por 3 doses, seguida de uma dose de 3 g, uma vez ao dia por 7 doses.
Antibiótico de amplo espectro
EXPERIMENTAL: Fosfomicina - 7 doses QD/3 doses QoD
Fosfomicina administrada na dose de 3 g, uma vez ao dia por 7 doses, seguida de uma dose de 3 g, em dias alternados por 3 doses.
Antibiótico de amplo espectro

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Número (%) de EAs de grau 2 ou superior, independentemente da relação com o medicamento do estudo
Prazo: 3 meses
3 meses
Dia 1: Concentrações PK no plasma [mg/L]
Prazo: Dia 1: 0, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 e 24 horas a partir da dose
Concentrações plasmáticas médias e desvio padrão do dia 1 [mg/L] a 0, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 e 24 horas a partir da dose
Dia 1: 0, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 e 24 horas a partir da dose
Dia 5: Concentrações PK no plasma [mg/L]
Prazo: Dia 5: 0, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 e 24 horas a partir da dose
Concentrações plasmáticas médias e desvio padrão do dia 5 [mg/L] a 0, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 e 24 horas a partir da dose
Dia 5: 0, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 e 24 horas a partir da dose
Concentração plasmática máxima (Cmax)
Prazo: 24 horas
Estimar a concentração plasmática máxima do parâmetro farmacocinético da fosfomicina (Cmax) no estado de equilíbrio para fosfomicina trometamina administrada por via oral em participantes adultos saudáveis
24 horas
Dia 1: Área sob a curva de tempo de concentração (AUC 0-infinito)
Prazo: 24 horas
Estimar a curva de concentração-tempo do parâmetro farmacocinético da fosfomicina (AUC 0-infinito) no estado de equilíbrio para fosfomicina trometamina administrada por via oral em participantes adultos saudáveis
24 horas
Dia 5: Área sob a curva de tempo de concentração (AUC Tau-infinito)
Prazo: 24 horas
Para estimar a curva de concentração-tempo do parâmetro farmacocinético da fosfomicina (AUC 0-tau) no estado de equilíbrio para fosfomicina trometamina administrada por via oral em participantes adultos saudáveis
24 horas
Número de indivíduos que descontinuaram prematuramente o medicamento do estudo
Prazo: Período de dosagem: 7 dias
Período de dosagem: 7 dias

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Liberação total do corpo (CL)
Prazo: Agrupados em 24 horas: Dia 1
Agrupados em 24 horas: Dia 1
Volume Aparente de Distribuição (Vss)
Prazo: Agrupados ao longo de 24 horas no Dia 1 e no Dia 5
Agrupados ao longo de 24 horas no Dia 1 e no Dia 5
Constante de taxa de eliminação (z)
Prazo: Agrupados ao longo de 24 horas no Dia 1 e no Dia 5
Agrupados ao longo de 24 horas no Dia 1 e no Dia 5
Meia-vida de eliminação (t½)
Prazo: Agrupados ao longo de 24 horas no Dia 1 e no Dia 5
Agrupados ao longo de 24 horas no Dia 1 e no Dia 5
Depuração Renal (CLR)
Prazo: Agrupados ao longo de 24 horas no Dia 1 e no Dia 5
Agrupados ao longo de 24 horas no Dia 1 e no Dia 5
Quantidade Excretada na Urina (Ae)
Prazo: Agrupados ao longo de 24 horas no Dia 1 e no Dia 5
Agrupados ao longo de 24 horas no Dia 1 e no Dia 5
Títulos bactericidas urinários (UBT) para E. Coli ATCC 25922
Prazo: 3 meses
UBT para E.coli ATCC 25922
3 meses
Cinética Bactericida Urinária (UBK)
Prazo: 3 meses
3 meses
Concentrações de fosfomicina na urina [mg/L]
Prazo: Dia 1: 24 horas
Concentrações de fosfomicina na urina [mg/L]
Dia 1: 24 horas
Curva de tempo UBT (AUBT24)
Prazo: 24 horas no Dia 1 e Dia 5
Para patógenos E. coli ATCC 25922, E. coli ATCC BAA-2323, K. pneumoniae ATCC 33495, K. pneumoniae ATCC 700603 e P. mirabilis ATCC 35659
24 horas no Dia 1 e Dia 5
Concentrações de fosfomicina na urina [mg/L]
Prazo: Dia 5: 24 horas
Concentrações de fosfomicina na urina [mg/L]
Dia 5: 24 horas
Títulos bactericidas urinários (UBT) para E. Coli ATCC BAA-2323
Prazo: 24 horas no dia 1 e no dia 5
UBT para E. Coli ATCC BAA-2323
24 horas no dia 1 e no dia 5
Títulos bactericidas urinários (UBT) para K. Pneumoniae ATCC 33495
Prazo: 24 horas no dia 1 e no dia 5
UBT para E.coli K. Pneumoniae ATCC 33495
24 horas no dia 1 e no dia 5
Títulos bactericidas urinários (UBT) para K. Pneumoniae ATCC 700603
Prazo: 24 horas no dia 1 e no dia 5
UBT para K. Pneumoniae ATCC 700603
24 horas no dia 1 e no dia 5
Títulos bactericidas urinários (UBT) para P. Mirabilis ATCC 35659
Prazo: 24 horas no dia 1 e no dia 5
UBT para P. Mirabilis ATCC 35659
24 horas no dia 1 e no dia 5
Títulos de Inibição Urinária (UIT) para E. Coli ATCC 25922
Prazo: 24 horas no dia 1 e no dia 5
UIT para E.coli ATCC 25922
24 horas no dia 1 e no dia 5
Títulos inibidores urinários (UIT) para E. Coli ATCC BAA-2323
Prazo: 24 horas no dia 1 e no dia 5
UIT para E. Coli ATCC BAA-2323
24 horas no dia 1 e no dia 5
Títulos de Inibição Urinária (UIT) para K. Pneumoniae ATCC 33495
Prazo: 24 horas no dia 1 e no dia 5
UIT para E.coli K. Pneumoniae ATCC 33495
24 horas no dia 1 e no dia 5
Títulos de Inibição Urinária (UIT) para K. Pneumoniae ATCC 700603
Prazo: 24 horas no dia 1 e no dia 5
UIT para K. Pneumoniae ATCC 700603
24 horas no dia 1 e no dia 5
Títulos de Inibição Urinária (UIT) para P. Mirabilis ATCC 35659
Prazo: 24 horas no dia 1 e no dia 5
UIT para P. Mirabilis ATCC 35659
24 horas no dia 1 e no dia 5

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (REAL)

1 de janeiro de 2016

Conclusão Primária (REAL)

1 de setembro de 2016

Conclusão do estudo (REAL)

1 de novembro de 2016

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

6 de outubro de 2015

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

6 de outubro de 2015

Primeira postagem (ESTIMATIVA)

7 de outubro de 2015

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (REAL)

30 de julho de 2019

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

9 de julho de 2019

Última verificação

1 de julho de 2019

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Outros números de identificação do estudo

  • Pro00066102
  • 1UM1AI104681-01 (NIH)

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