Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

PK/PD och säkerhet/tolerabilitet för två doseringsregimer av oralt fosfomycintrometamin hos friska vuxna (PROOF)

9 juli 2019 uppdaterad av: Vance Fowler, M.D.

Fas I-studie för att utvärdera farmakokinetik, farmakodynamik och säkerhet/tolerabilitet för två doseringsregimer av oralt fosfomycintrometamin hos friska vuxna deltagare

Orala doseringsregimer för fosfomycintrometamin (Monurol™) är inte etablerade för behandling av cUTI. Den vanligaste och mest rekommenderade doseringsregimen för vuxna i litteraturen är en endospåse innehållande motsvarande 3 gram fosfomycin administrerat varannan dag (QOD) för totalt tre doser.

Det finns en myriad av olika orala doseringsregimer för fosfomycin som för närvarande används i klinisk praxis, inklusive upp till 3 gram oralt två gånger dagligen under 7-21 dagar, men dessa regimer är inte baserade på solida farmakokinetiska, farmakodynamiska eller säkerhetsmässiga skäl. Inledande farmakokinetiska studier utförda med oralt fosfomycintrometamin undersökte primärt enkeldosregimer och använde inte moderna bioanalytiska eller farmakokinetiska tekniker. Eftersom användningen av fosfomycin blir mer genomgripande i enlighet med ökningen av flerläkemedelsresistenta patogener, behövs ytterligare farmakokinetiska data och säkerhetsdata för mer intensiva doseringsregimer för att stödja dess fortsatta användning.

Grunden för denna studie är att oralt fosfomycintrometamin kräver en modern farmakokinetisk-farmakodynamisk studie för att identifiera alternativa orala doseringsregimer som är lämpliga och säkra. Denna studie gav information om säkerhet/tolerabilitet och klinisk farmakologi avseende två orala doseringsregimer som kan användas för att behandla olika typer av infektioner som involverar resistenta patogener eller när andra orala antibakteriella alternativ inte är tillgängliga.

Studieöversikt

Status

Avslutad

Betingelser

Intervention / Behandling

Detaljerad beskrivning

Studien utformades som en randomiserad, tvåvägs crossover-studie som involverade upp till 24 randomiserade deltagare med en förväntad avhoppsfrekvens på högst 25 % för att ge totalt 18 utvärderbara friska vuxna deltagare. Studien förklarades fullständigt för varje deltagare, informerat samtycke erhölls och ett IRB-godkänt formulär för informerat samtycke undertecknades innan några studieprocedurer inleddes. Alla deltagare genomgick screeningbedömningar inom 30 dagar före den initiala doseringen för att bestämma deras behörighet att delta i studien. Alla deltagare uppfyllde inklusions- och uteslutningskriterierna och genomgick screeningprocedurer som inkluderade en fullständig medicinsk historia, fysisk undersökning, bedömning av kliniska laboratorieparametrar (kemi och hematologi), EKG och graviditetstest (endast kvinnor i fertil ålder).

Randomisering stratifierades efter kön med hjälp av permuterade block. Inom varje kön randomiserades kvalificerade deltagare med lika sannolikhet till en av de två behandlingssekvenserna som visas i tabell 3. Enligt den sekvens som deltagaren randomiserades till fick deltagaren initialt en av två orala doseringsregimer av fosfomycin: 3 g varannan dag x 3 doser eller 3 g en gång dagligen x 7 doser. Efter att den initiala doseringsregimen slutförts korsades varje deltagare för att få den andra doseringsregimen. Det fanns en uttvättningsperiod på minst 5 dagar och en rekommenderad maximal 14-dagars period innan nästa doseringsbehandling påbörjades. Blod- och urinprover samlades in under hela studien samt detaljerad läkemedelsadministration och biverkningsdata för varje deltagare.

Fosfomycintrometaminpåse (Monurol™) användes i denna studie. Varje deltagare fick instruktioner om hur man rör om och löser endospåsen i 3 till 4 uns vatten och tar varje dos omedelbart efter upplösning i vatten. Överensstämmelse bedömdes genom deltagarintervjuer (varannan dag) och räkning av tomma påsar.

Deltagarna rapporterade till det polikliniska studiecentret på dag -30 till -1 för granskning av studiekriterier, klinisk bedömning och blodinsamling för screening av laboratorietester före administrering av fosfomycin. Varje deltagare deltog i studien i upp till 120 dagar (dvs. screeningbesök; dag -1 för klinisk bedömning och blodinsamling; dag 1-7 för administrering av fosfomycin och provtagningsperiod; och dag 8-10 för uppföljningsbedömning; korsad över för att ta emot den andra doseringsregimen och händelseschemat.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

19

Fas

  • Fas 1

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Förenta staterna, 60612
        • University of Illinois at Chicago

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

18 år till 55 år (VUXEN)

Tar emot friska volontärer

Ja

Kön som är behöriga för studier

Allt

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  1. Deltagaren är frisk enligt bedömningen av platsutredaren utan några kliniskt signifikanta avvikelser som identifierats på en medicinsk utvärdering inklusive historia, fysisk undersökning, laboratorietester, blodtryck och hjärtfrekvens.
  2. Manliga och kvinnliga deltagare mellan 18 till 55 år.
  3. Kvinnliga deltagare i fertil ålder (inte kirurgiskt steriliserade och mellan menarche och ett år efter klimakteriet) måste ha ett negativt graviditetstest vid tidpunkten för inskrivningen och måste gå med på att använda lämplig preventivmedel så länge de tar studieläkemedlet och för 1 månad efteråt. Under screeningbesöket kommer deltagarna att instrueras att använda en andra tillförlitlig preventivmetod i enlighet med protokollet under studien och under en månad efter. Medicinskt acceptabla preventivmedel inkluderar:

    • Kirurgisk sterilisering (såsom en tubal ligering eller hysterektomi)
    • Godkända hormonella preventivmedel (som p-piller, plåster, implantat eller injektioner)
    • Barriärmetoder (som kondom eller diafragma) som används med en spermiedödande medel, eller
    • En intrauterin enhet (IUD). i. OBS: Preventivmedel som Plan B™, som säljs för akut användning efter oskyddat sex, är inte acceptabla metoder för rutinbruk.
  4. Icke-rökare definieras som avhållsamhet från cigarettrökning under de senaste 6 månaderna före registreringen i studien.
  5. Ge ett undertecknat och daterat skriftligt informerat samtycke före eventuella studiespecifika procedurer (inklusive screeningprocedurer).
  6. Kroppsvikt ≥50 kg
  7. Body mass index (BMI) 18,5-29,9 kg/m2

Exklusions kriterier:

  1. Historik med betydande överkänslighetsreaktion eller intolerans mot fosfomycintrometamin som enligt utredarens åsikt kontraindicerar deltagande i studien. Dessutom, om heparin används under farmakokinetisk provtagning, bör deltagare med en historia av känslighet för heparin eller heparininducerad trombocytopeni inte inkluderas.
  2. Historik med betydande hjärt-, neurologisk-, sköldkörtel-, muskel- eller immunstörningar.
  3. Alla laboratorieavvikelser grad 2 eller högre enligt definitionen enligt U.S. Department of Health and Human Services gemensamma terminologikriterier för AE (CTCAE).26
  4. Uppskattad kreatininclearance (CLCR) <60 ml/minut bestämd med Cockcroft-Gaults ekvation
  5. Positivt serumgraviditetstest.
  6. Ammar just nu.
  7. Historik av alkohol- eller drogmissbruk eller beroende inom 6 månader efter screeningen: Historik om regelbunden alkoholkonsumtion i genomsnitt >7 drinkar/vecka för kvinnor eller >14 drinkar/vecka för män. 1 drink motsvarar 12 g alkohol = 5 oz (150 mL) vin eller 12 oz (360 mL) öl eller 1,5 oz (45 mL) 80 proof destillerad sprit.
  8. Användning av receptbelagda (förutom p-piller eller hormonersättning hos kvinnor) eller receptfria läkemedel, inklusive växtbaserade och kosttillskott (inklusive johannesört) inom 7 dagar (eller 14 dagar om läkemedlet är en potentiell enzyminducerare) eller 5 halveringstider (beroende på vilket som är längst) före den första dosen av studieläkemedlet, såvida inte enligt platsutredarens uppfattning kommer medicinen inte att störa studieprocedurerna eller äventyra deltagarnas säkerhet.
  9. Deltagaren har deltagit i en klinisk prövning och har fått ett läkemedel eller en ny kemisk enhet inom 30 dagar före den första dosen av studiemedicin.
  10. Deltagare som har donerat blod i den utsträckning att deltagande i studien skulle resultera i att över 500 ml blod donerats inom en 56-dagarsperiod.
  11. De som enligt platsutredarens uppfattning riskerar att inte följa studierutiner.
  12. QTc-intervall med Fredericia-korrigering >450ms eller andra kliniskt relevanta EKG-avvikelser

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: BASIC_SCIENCE
  • Tilldelning: RANDOMISERAD
  • Interventionsmodell: CROSSOVER
  • Maskning: INGEN

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
EXPERIMENTELL: Fosfomycin - 3 doser QoD/7 doser QD
Fosfomycin ges som en 3 g dos, varannan dag i 3 doser, följt av 3 g dos, en gång om dagen i 7 doser.
Bredspektrumantibiotikum
EXPERIMENTELL: Fosfomycin - 7 doser QD/3 doser QoD
Fosfomycin ges som en dos på 3 g, en gång om dagen i 7 doser, följt av en dos på 3 g, varannan dag i 3 doser.
Bredspektrumantibiotikum

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Antal (%) av grad 2 eller högre AE, oavsett samband med studier av drog
Tidsram: 3 månader
3 månader
Dag 1: Plasma PK-koncentrationer [mg/L]
Tidsram: Dag 1: 0, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 och 24 timmar från dos
Dag 1 medelvärde och standardavvikelse plasmakoncentrationer [mg/L] vid 0, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 och 24 timmar från dos
Dag 1: 0, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 och 24 timmar från dos
Dag 5: Plasma PK-koncentrationer [mg/L]
Tidsram: Dag 5: 0, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 och 24 timmar från dos
Dag 5 medelvärde och standardavvikelse plasmakoncentrationer [mg/L] vid 0, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 och 24 timmar från dos
Dag 5: 0, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 och 24 timmar från dos
Maximal plasmakoncentration (Cmax)
Tidsram: 24 timmar
För att uppskatta fosfomycins farmakokinetiska parameter maximal plasmakoncentration (Cmax) vid steady-state för oralt doserad fosfomycintrometamin hos friska vuxna deltagare
24 timmar
Dag 1: Område under koncentrationstidskurvan (AUC 0-oändlighet)
Tidsram: 24 timmar
Att uppskatta fosfomycins farmakokinetiska parameter area-under-plasmakoncentration-tidkurvan (AUC 0-oändlighet) vid steady-state för oralt doserat fosfomycintrometamin hos friska vuxna deltagare
24 timmar
Dag 5: Område under koncentrationstidskurvan (AUC Tau-oändlighet)
Tidsram: 24 timmar
Att uppskatta fosfomycins farmakokinetiska parameter area-under-plasmakoncentration-tidkurvan (AUC 0-tau) vid steady-state för oralt doserat fosfomycintrometamin hos friska vuxna deltagare
24 timmar
Antal försökspersoner som i förtid avbryter studieläkemedlet
Tidsram: Doseringsperiod: 7 dagar
Doseringsperiod: 7 dagar

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Total Body Clearance (CL)
Tidsram: Poolad över 24 timmar: Dag 1
Poolad över 24 timmar: Dag 1
Skenbar distributionsvolym (Vss)
Tidsram: Poolad över 24 timmar på dag 1 och dag 5
Poolad över 24 timmar på dag 1 och dag 5
Elimineringshastighetskonstant (z)
Tidsram: Poolad över 24 timmar på dag 1 och dag 5
Poolad över 24 timmar på dag 1 och dag 5
Eliminering halveringstid (t½)
Tidsram: Poolad över 24 timmar på dag 1 och dag 5
Poolad över 24 timmar på dag 1 och dag 5
Renal Clearance (CLR)
Tidsram: Poolad över 24 timmar på dag 1 och dag 5
Poolad över 24 timmar på dag 1 och dag 5
Mängd som utsöndras i urinen (Ae)
Tidsram: Poolad över 24 timmar på dag 1 och dag 5
Poolad över 24 timmar på dag 1 och dag 5
Urinbaktericida (UBT) titrar för E. Coli ATCC 25922
Tidsram: 3 månader
UBT för E.coli ATCC 25922
3 månader
Urinär bakteriedödande kinetik (UBK)
Tidsram: 3 månader
3 månader
Urin Fosfomycinkoncentrationer [mg/L]
Tidsram: Dag 1: 24 timmar
Urin Fosfomycinkoncentrationer [mg/L]
Dag 1: 24 timmar
UBT-tidskurva (AUBT24)
Tidsram: 24 timmar på dag 1 och dag 5
För patogenerna E. coli ATCC 25922, E. coli ATCC BAA-2323, K. pneumoniae ATCC 33495, K. pneumoniae ATCC 700603 och P. mirabilis ATCC 35659
24 timmar på dag 1 och dag 5
Urin Fosfomycinkoncentrationer [mg/L]
Tidsram: Dag 5: 24 timmar
Urin Fosfomycinkoncentrationer [mg/L]
Dag 5: 24 timmar
Urinbaktericida (UBT) titrar för E. Coli ATCC BAA-2323
Tidsram: 24 timmar på dag 1 och dag 5
UBT för E. Coli ATCC BAA-2323
24 timmar på dag 1 och dag 5
Urinary Bactericidal (UBT) titrar för K. Pneumoniae ATCC 33495
Tidsram: 24 timmar på dag 1 och dag 5
UBT för E.coli K. Pneumoniae ATCC 33495
24 timmar på dag 1 och dag 5
Urinary Bactericidal (UBT) titrar för K. Pneumoniae ATCC 700603
Tidsram: 24 timmar på dag 1 och dag 5
UBT för K. Pneumoniae ATCC 700603
24 timmar på dag 1 och dag 5
Urinary Bactericidal (UBT) titrar för P. Mirabilis ATCC 35659
Tidsram: 24 timmar på dag 1 och dag 5
UBT för P. Mirabilis ATCC 35659
24 timmar på dag 1 och dag 5
Urininhibitoriska (UIT) titrar för E. Coli ATCC 25922
Tidsram: 24 timmar på dag 1 och dag 5
UIT för E.coli ATCC 25922
24 timmar på dag 1 och dag 5
Urininhiberande (UIT) titrar för E. Coli ATCC BAA-2323
Tidsram: 24 timmar på dag 1 och dag 5
UIT för E. Coli ATCC BAA-2323
24 timmar på dag 1 och dag 5
Urininhibitoriska (UIT) titrar för K. Pneumoniae ATCC 33495
Tidsram: 24 timmar på dag 1 och dag 5
UIT för E.coli K. Pneumoniae ATCC 33495
24 timmar på dag 1 och dag 5
Urininhibitoriska (UIT) titrar för K. Pneumoniae ATCC 700603
Tidsram: 24 timmar på dag 1 och dag 5
UIT för K. Pneumoniae ATCC 700603
24 timmar på dag 1 och dag 5
Urininhibitoriska (UIT) titrar för P. Mirabilis ATCC 35659
Tidsram: 24 timmar på dag 1 och dag 5
UIT för P. Mirabilis ATCC 35659
24 timmar på dag 1 och dag 5

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (FAKTISK)

1 januari 2016

Primärt slutförande (FAKTISK)

1 september 2016

Avslutad studie (FAKTISK)

1 november 2016

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

6 oktober 2015

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

6 oktober 2015

Första postat (UPPSKATTA)

7 oktober 2015

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (FAKTISK)

30 juli 2019

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

9 juli 2019

Senast verifierad

1 juli 2019

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Ytterligare relevanta MeSH-villkor

Andra studie-ID-nummer

  • Pro00066102
  • 1UM1AI104681-01 (NIH)

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera