- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT02570074
PK/PD och säkerhet/tolerabilitet för två doseringsregimer av oralt fosfomycintrometamin hos friska vuxna (PROOF)
Fas I-studie för att utvärdera farmakokinetik, farmakodynamik och säkerhet/tolerabilitet för två doseringsregimer av oralt fosfomycintrometamin hos friska vuxna deltagare
Orala doseringsregimer för fosfomycintrometamin (Monurol™) är inte etablerade för behandling av cUTI. Den vanligaste och mest rekommenderade doseringsregimen för vuxna i litteraturen är en endospåse innehållande motsvarande 3 gram fosfomycin administrerat varannan dag (QOD) för totalt tre doser.
Det finns en myriad av olika orala doseringsregimer för fosfomycin som för närvarande används i klinisk praxis, inklusive upp till 3 gram oralt två gånger dagligen under 7-21 dagar, men dessa regimer är inte baserade på solida farmakokinetiska, farmakodynamiska eller säkerhetsmässiga skäl. Inledande farmakokinetiska studier utförda med oralt fosfomycintrometamin undersökte primärt enkeldosregimer och använde inte moderna bioanalytiska eller farmakokinetiska tekniker. Eftersom användningen av fosfomycin blir mer genomgripande i enlighet med ökningen av flerläkemedelsresistenta patogener, behövs ytterligare farmakokinetiska data och säkerhetsdata för mer intensiva doseringsregimer för att stödja dess fortsatta användning.
Grunden för denna studie är att oralt fosfomycintrometamin kräver en modern farmakokinetisk-farmakodynamisk studie för att identifiera alternativa orala doseringsregimer som är lämpliga och säkra. Denna studie gav information om säkerhet/tolerabilitet och klinisk farmakologi avseende två orala doseringsregimer som kan användas för att behandla olika typer av infektioner som involverar resistenta patogener eller när andra orala antibakteriella alternativ inte är tillgängliga.
Studieöversikt
Detaljerad beskrivning
Studien utformades som en randomiserad, tvåvägs crossover-studie som involverade upp till 24 randomiserade deltagare med en förväntad avhoppsfrekvens på högst 25 % för att ge totalt 18 utvärderbara friska vuxna deltagare. Studien förklarades fullständigt för varje deltagare, informerat samtycke erhölls och ett IRB-godkänt formulär för informerat samtycke undertecknades innan några studieprocedurer inleddes. Alla deltagare genomgick screeningbedömningar inom 30 dagar före den initiala doseringen för att bestämma deras behörighet att delta i studien. Alla deltagare uppfyllde inklusions- och uteslutningskriterierna och genomgick screeningprocedurer som inkluderade en fullständig medicinsk historia, fysisk undersökning, bedömning av kliniska laboratorieparametrar (kemi och hematologi), EKG och graviditetstest (endast kvinnor i fertil ålder).
Randomisering stratifierades efter kön med hjälp av permuterade block. Inom varje kön randomiserades kvalificerade deltagare med lika sannolikhet till en av de två behandlingssekvenserna som visas i tabell 3. Enligt den sekvens som deltagaren randomiserades till fick deltagaren initialt en av två orala doseringsregimer av fosfomycin: 3 g varannan dag x 3 doser eller 3 g en gång dagligen x 7 doser. Efter att den initiala doseringsregimen slutförts korsades varje deltagare för att få den andra doseringsregimen. Det fanns en uttvättningsperiod på minst 5 dagar och en rekommenderad maximal 14-dagars period innan nästa doseringsbehandling påbörjades. Blod- och urinprover samlades in under hela studien samt detaljerad läkemedelsadministration och biverkningsdata för varje deltagare.
Fosfomycintrometaminpåse (Monurol™) användes i denna studie. Varje deltagare fick instruktioner om hur man rör om och löser endospåsen i 3 till 4 uns vatten och tar varje dos omedelbart efter upplösning i vatten. Överensstämmelse bedömdes genom deltagarintervjuer (varannan dag) och räkning av tomma påsar.
Deltagarna rapporterade till det polikliniska studiecentret på dag -30 till -1 för granskning av studiekriterier, klinisk bedömning och blodinsamling för screening av laboratorietester före administrering av fosfomycin. Varje deltagare deltog i studien i upp till 120 dagar (dvs. screeningbesök; dag -1 för klinisk bedömning och blodinsamling; dag 1-7 för administrering av fosfomycin och provtagningsperiod; och dag 8-10 för uppföljningsbedömning; korsad över för att ta emot den andra doseringsregimen och händelseschemat.
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Fas
- Fas 1
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Förenta staterna, 60612
- University of Illinois at Chicago
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Deltagaren är frisk enligt bedömningen av platsutredaren utan några kliniskt signifikanta avvikelser som identifierats på en medicinsk utvärdering inklusive historia, fysisk undersökning, laboratorietester, blodtryck och hjärtfrekvens.
- Manliga och kvinnliga deltagare mellan 18 till 55 år.
Kvinnliga deltagare i fertil ålder (inte kirurgiskt steriliserade och mellan menarche och ett år efter klimakteriet) måste ha ett negativt graviditetstest vid tidpunkten för inskrivningen och måste gå med på att använda lämplig preventivmedel så länge de tar studieläkemedlet och för 1 månad efteråt. Under screeningbesöket kommer deltagarna att instrueras att använda en andra tillförlitlig preventivmetod i enlighet med protokollet under studien och under en månad efter. Medicinskt acceptabla preventivmedel inkluderar:
- Kirurgisk sterilisering (såsom en tubal ligering eller hysterektomi)
- Godkända hormonella preventivmedel (som p-piller, plåster, implantat eller injektioner)
- Barriärmetoder (som kondom eller diafragma) som används med en spermiedödande medel, eller
- En intrauterin enhet (IUD). i. OBS: Preventivmedel som Plan B™, som säljs för akut användning efter oskyddat sex, är inte acceptabla metoder för rutinbruk.
- Icke-rökare definieras som avhållsamhet från cigarettrökning under de senaste 6 månaderna före registreringen i studien.
- Ge ett undertecknat och daterat skriftligt informerat samtycke före eventuella studiespecifika procedurer (inklusive screeningprocedurer).
- Kroppsvikt ≥50 kg
- Body mass index (BMI) 18,5-29,9 kg/m2
Exklusions kriterier:
- Historik med betydande överkänslighetsreaktion eller intolerans mot fosfomycintrometamin som enligt utredarens åsikt kontraindicerar deltagande i studien. Dessutom, om heparin används under farmakokinetisk provtagning, bör deltagare med en historia av känslighet för heparin eller heparininducerad trombocytopeni inte inkluderas.
- Historik med betydande hjärt-, neurologisk-, sköldkörtel-, muskel- eller immunstörningar.
- Alla laboratorieavvikelser grad 2 eller högre enligt definitionen enligt U.S. Department of Health and Human Services gemensamma terminologikriterier för AE (CTCAE).26
- Uppskattad kreatininclearance (CLCR) <60 ml/minut bestämd med Cockcroft-Gaults ekvation
- Positivt serumgraviditetstest.
- Ammar just nu.
- Historik av alkohol- eller drogmissbruk eller beroende inom 6 månader efter screeningen: Historik om regelbunden alkoholkonsumtion i genomsnitt >7 drinkar/vecka för kvinnor eller >14 drinkar/vecka för män. 1 drink motsvarar 12 g alkohol = 5 oz (150 mL) vin eller 12 oz (360 mL) öl eller 1,5 oz (45 mL) 80 proof destillerad sprit.
- Användning av receptbelagda (förutom p-piller eller hormonersättning hos kvinnor) eller receptfria läkemedel, inklusive växtbaserade och kosttillskott (inklusive johannesört) inom 7 dagar (eller 14 dagar om läkemedlet är en potentiell enzyminducerare) eller 5 halveringstider (beroende på vilket som är längst) före den första dosen av studieläkemedlet, såvida inte enligt platsutredarens uppfattning kommer medicinen inte att störa studieprocedurerna eller äventyra deltagarnas säkerhet.
- Deltagaren har deltagit i en klinisk prövning och har fått ett läkemedel eller en ny kemisk enhet inom 30 dagar före den första dosen av studiemedicin.
- Deltagare som har donerat blod i den utsträckning att deltagande i studien skulle resultera i att över 500 ml blod donerats inom en 56-dagarsperiod.
- De som enligt platsutredarens uppfattning riskerar att inte följa studierutiner.
- QTc-intervall med Fredericia-korrigering >450ms eller andra kliniskt relevanta EKG-avvikelser
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: BASIC_SCIENCE
- Tilldelning: RANDOMISERAD
- Interventionsmodell: CROSSOVER
- Maskning: INGEN
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
EXPERIMENTELL: Fosfomycin - 3 doser QoD/7 doser QD
Fosfomycin ges som en 3 g dos, varannan dag i 3 doser, följt av 3 g dos, en gång om dagen i 7 doser.
|
Bredspektrumantibiotikum
|
|
EXPERIMENTELL: Fosfomycin - 7 doser QD/3 doser QoD
Fosfomycin ges som en dos på 3 g, en gång om dagen i 7 doser, följt av en dos på 3 g, varannan dag i 3 doser.
|
Bredspektrumantibiotikum
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Antal (%) av grad 2 eller högre AE, oavsett samband med studier av drog
Tidsram: 3 månader
|
3 månader
|
|
|
Dag 1: Plasma PK-koncentrationer [mg/L]
Tidsram: Dag 1: 0, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 och 24 timmar från dos
|
Dag 1 medelvärde och standardavvikelse plasmakoncentrationer [mg/L] vid 0, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 och 24 timmar från dos
|
Dag 1: 0, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 och 24 timmar från dos
|
|
Dag 5: Plasma PK-koncentrationer [mg/L]
Tidsram: Dag 5: 0, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 och 24 timmar från dos
|
Dag 5 medelvärde och standardavvikelse plasmakoncentrationer [mg/L] vid 0, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 och 24 timmar från dos
|
Dag 5: 0, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 och 24 timmar från dos
|
|
Maximal plasmakoncentration (Cmax)
Tidsram: 24 timmar
|
För att uppskatta fosfomycins farmakokinetiska parameter maximal plasmakoncentration (Cmax) vid steady-state för oralt doserad fosfomycintrometamin hos friska vuxna deltagare
|
24 timmar
|
|
Dag 1: Område under koncentrationstidskurvan (AUC 0-oändlighet)
Tidsram: 24 timmar
|
Att uppskatta fosfomycins farmakokinetiska parameter area-under-plasmakoncentration-tidkurvan (AUC 0-oändlighet) vid steady-state för oralt doserat fosfomycintrometamin hos friska vuxna deltagare
|
24 timmar
|
|
Dag 5: Område under koncentrationstidskurvan (AUC Tau-oändlighet)
Tidsram: 24 timmar
|
Att uppskatta fosfomycins farmakokinetiska parameter area-under-plasmakoncentration-tidkurvan (AUC 0-tau) vid steady-state för oralt doserat fosfomycintrometamin hos friska vuxna deltagare
|
24 timmar
|
|
Antal försökspersoner som i förtid avbryter studieläkemedlet
Tidsram: Doseringsperiod: 7 dagar
|
Doseringsperiod: 7 dagar
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Total Body Clearance (CL)
Tidsram: Poolad över 24 timmar: Dag 1
|
Poolad över 24 timmar: Dag 1
|
|
|
Skenbar distributionsvolym (Vss)
Tidsram: Poolad över 24 timmar på dag 1 och dag 5
|
Poolad över 24 timmar på dag 1 och dag 5
|
|
|
Elimineringshastighetskonstant (z)
Tidsram: Poolad över 24 timmar på dag 1 och dag 5
|
Poolad över 24 timmar på dag 1 och dag 5
|
|
|
Eliminering halveringstid (t½)
Tidsram: Poolad över 24 timmar på dag 1 och dag 5
|
Poolad över 24 timmar på dag 1 och dag 5
|
|
|
Renal Clearance (CLR)
Tidsram: Poolad över 24 timmar på dag 1 och dag 5
|
Poolad över 24 timmar på dag 1 och dag 5
|
|
|
Mängd som utsöndras i urinen (Ae)
Tidsram: Poolad över 24 timmar på dag 1 och dag 5
|
Poolad över 24 timmar på dag 1 och dag 5
|
|
|
Urinbaktericida (UBT) titrar för E. Coli ATCC 25922
Tidsram: 3 månader
|
UBT för E.coli ATCC 25922
|
3 månader
|
|
Urinär bakteriedödande kinetik (UBK)
Tidsram: 3 månader
|
3 månader
|
|
|
Urin Fosfomycinkoncentrationer [mg/L]
Tidsram: Dag 1: 24 timmar
|
Urin Fosfomycinkoncentrationer [mg/L]
|
Dag 1: 24 timmar
|
|
UBT-tidskurva (AUBT24)
Tidsram: 24 timmar på dag 1 och dag 5
|
För patogenerna E. coli ATCC 25922, E. coli ATCC BAA-2323, K. pneumoniae ATCC 33495, K. pneumoniae ATCC 700603 och P. mirabilis ATCC 35659
|
24 timmar på dag 1 och dag 5
|
|
Urin Fosfomycinkoncentrationer [mg/L]
Tidsram: Dag 5: 24 timmar
|
Urin Fosfomycinkoncentrationer [mg/L]
|
Dag 5: 24 timmar
|
|
Urinbaktericida (UBT) titrar för E. Coli ATCC BAA-2323
Tidsram: 24 timmar på dag 1 och dag 5
|
UBT för E. Coli ATCC BAA-2323
|
24 timmar på dag 1 och dag 5
|
|
Urinary Bactericidal (UBT) titrar för K. Pneumoniae ATCC 33495
Tidsram: 24 timmar på dag 1 och dag 5
|
UBT för E.coli K. Pneumoniae ATCC 33495
|
24 timmar på dag 1 och dag 5
|
|
Urinary Bactericidal (UBT) titrar för K. Pneumoniae ATCC 700603
Tidsram: 24 timmar på dag 1 och dag 5
|
UBT för K. Pneumoniae ATCC 700603
|
24 timmar på dag 1 och dag 5
|
|
Urinary Bactericidal (UBT) titrar för P. Mirabilis ATCC 35659
Tidsram: 24 timmar på dag 1 och dag 5
|
UBT för P. Mirabilis ATCC 35659
|
24 timmar på dag 1 och dag 5
|
|
Urininhibitoriska (UIT) titrar för E. Coli ATCC 25922
Tidsram: 24 timmar på dag 1 och dag 5
|
UIT för E.coli ATCC 25922
|
24 timmar på dag 1 och dag 5
|
|
Urininhiberande (UIT) titrar för E. Coli ATCC BAA-2323
Tidsram: 24 timmar på dag 1 och dag 5
|
UIT för E. Coli ATCC BAA-2323
|
24 timmar på dag 1 och dag 5
|
|
Urininhibitoriska (UIT) titrar för K. Pneumoniae ATCC 33495
Tidsram: 24 timmar på dag 1 och dag 5
|
UIT för E.coli K. Pneumoniae ATCC 33495
|
24 timmar på dag 1 och dag 5
|
|
Urininhibitoriska (UIT) titrar för K. Pneumoniae ATCC 700603
Tidsram: 24 timmar på dag 1 och dag 5
|
UIT för K. Pneumoniae ATCC 700603
|
24 timmar på dag 1 och dag 5
|
|
Urininhibitoriska (UIT) titrar för P. Mirabilis ATCC 35659
Tidsram: 24 timmar på dag 1 och dag 5
|
UIT för P. Mirabilis ATCC 35659
|
24 timmar på dag 1 och dag 5
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Samarbetspartners
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Wenzler E, Meyer KM, Bleasdale SC, Sikka M, Mendes RE, Bunnell KL, Finnemeyer M, Rosenkranz SL, Danziger LH, Rodvold KA. Ex Vivo Urinary Bactericidal Activity and Urinary Pharmacodynamics of Fosfomycin after Two Repeated Dosing Regimens of Oral Fosfomycin Tromethamine in Healthy Adult Subjects. Antimicrob Agents Chemother. 2020 Jan 27;64(2):e02102-19. doi: 10.1128/AAC.02102-19. Print 2020 Jan 27.
- Wenzler E, Bleasdale SC, Sikka M, Bunnell KL, Finnemeyer M, Rosenkranz SL, Danziger LH, Rodvold KA; Antibacterial Resistance Leadership Group. Phase I Study To Evaluate the Pharmacokinetics, Safety, and Tolerability of Two Dosing Regimens of Oral Fosfomycin Tromethamine in Healthy Adult Participants. Antimicrob Agents Chemother. 2018 Jul 27;62(8):e00464-18. doi: 10.1128/AAC.00464-18. Print 2018 Aug.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (FAKTISK)
Primärt slutförande (FAKTISK)
Avslutad studie (FAKTISK)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (UPPSKATTA)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (FAKTISK)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
- Pro00066102
- 1UM1AI104681-01 (NIH)
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .