- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT02570074
Фармакокинетика/ФД и безопасность/переносимость двух режимов дозирования перорального фосфомицина трометамина у здоровых взрослых (PROOF)
Исследование фазы I по оценке фармакокинетики, фармакодинамики и безопасности/переносимости двух режимов дозирования перорального фосфомицина трометамина у здоровых взрослых участников
Схемы перорального применения фосфомицина трометамина (Monurol™) не установлены для лечения оИМП. Наиболее распространенным и рекомендуемым в литературе режимом дозирования для взрослых является однодозовый пакетик, содержащий эквивалент 3 г фосфомицина, вводимого через день (QOD), всего три дозы.
В настоящее время в клинической практике используется множество различных пероральных режимов дозирования фосфомицина, в том числе до 3 г перорально два раза в день в течение 7-21 дней, но эти режимы не основаны на твердых фармакокинетических, фармакодинамических или безопасных обоснованиях. Первоначальные фармакокинетические исследования, проведенные с пероральным фосфомицином трометамином, в основном изучали режимы однократной дозы и не использовали современные биоаналитические или фармакокинетические методы. Поскольку использование фосфомицина становится все более распространенным в связи с увеличением числа возбудителей с множественной лекарственной устойчивостью, необходимы дополнительные данные о фармакокинетике и безопасности для более интенсивных режимов дозирования, чтобы поддержать его дальнейшее использование.
Обоснование этого исследования заключается в том, что пероральный прием фосфомицина трометамина требует проведения современного фармакокинетического и фармакодинамического исследования для определения альтернативных пероральных режимов дозирования, которые являются подходящими и безопасными. Это исследование предоставило информацию о безопасности/переносимости и клинической фармакологии в отношении двух пероральных режимов дозирования, которые могут применяться для лечения различных типов инфекций, вызванных резистентными патогенами, или когда другие пероральные антибактериальные варианты недоступны.
Обзор исследования
Подробное описание
Исследование было разработано как рандомизированное двустороннее перекрестное исследование с участием до 24 рандомизированных участников с ожидаемым уровнем отсева не выше 25%, чтобы получить в общей сложности 18 здоровых взрослых участников, поддающихся оценке. Каждому участнику было полностью объяснено суть исследования, получено информированное согласие, и до начала каких-либо процедур исследования была подписана одобренная IRB форма информированного согласия. Все участники прошли скрининговые оценки в течение 30 дней до первоначальной дозы, чтобы определить их право на участие в исследовании. Все участники соответствовали критериям включения и исключения и прошли процедуры скрининга, которые включали полную историю болезни, физикальное обследование, оценку клинических лабораторных параметров (химия и гематология), ЭКГ и тест на беременность (только женщины детородного возраста).
Рандомизация была стратифицирована по полу с использованием переставленных блоков. В пределах каждого пола подходящие участники были рандомизированы с равной вероятностью для одной из 2 последовательностей лечения, показанных в таблице 3. В соответствии с последовательностью, на которую был рандомизирован участник, участник первоначально получал один из двух пероральных режимов дозирования фосфомицина: 3 г через день x 3 дозы или 3 г один раз в день x 7 доз. После завершения первоначального режима дозирования каждый участник был переведен для получения другого режима дозирования. Минимальный 5-дневный и рекомендуемый максимальный 14-дневный период вымывания перед началом следующего режима дозирования. Образцы крови и мочи собирались на протяжении всего исследования, а также подробные данные о введении лекарств и побочных эффектах для каждого участника.
В этом исследовании использовали саше фосфомицина трометамина (Monurol™). Каждый участник был проинструктирован, как размешать и растворить пакетик с разовой дозой в 3–4 унциях воды и принять каждую дозу сразу после растворения в воде. Соблюдение требований оценивали путем опроса участников (каждые 2 дня) и подсчета количества пустых пакетиков.
Участники явились в амбулаторный исследовательский центр в день от -30 до -1 для обзора критериев исследования, клинической оценки и сбора крови для скрининговых лабораторных тестов перед введением фосфомицина. Каждый участник участвовал в исследовании до 120 дней (т. на прием другой режим дозирования и график мероприятий.
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Фаза 1
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Соединенные Штаты, 60612
- University of Illinois at Chicago
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения:
- Участник здоров, по оценке исследователя на месте, без клинически значимых отклонений, выявленных при медицинском обследовании, включая анамнез, физикальное обследование, лабораторные анализы, артериальное давление и частоту сердечных сокращений.
- Участники мужского и женского пола от 18 до 55 лет.
Женщины-участницы детородного возраста (не прошедшие хирургическую стерилизацию и в период между менархе и годом постменопаузы) должны иметь отрицательный тест на беременность во время регистрации и должны согласиться использовать соответствующие средства контрацепции в течение всего времени, пока они принимают исследуемый препарат, и в течение 1 месяц спустя. Во время скринингового визита участникам будет предложено использовать второй надежный метод контроля над рождаемостью в соответствии с протоколом во время исследования и в течение одного месяца после него. К приемлемым с медицинской точки зрения противозачаточным средствам относятся:
- Хирургическая стерилизация (например, перевязка маточных труб или гистерэктомия)
- Одобренные гормональные контрацептивы (например, противозачаточные таблетки, пластыри, имплантаты или инъекции)
- Барьерные методы (такие как презерватив или диафрагма), используемые со спермицидом, или
- Внутриматочная спираль (ВМС). я. ПРИМЕЧАНИЕ. Средства контрацепции, такие как Plan B™, продаваемые для использования в экстренных случаях после незащищенного полового акта, не являются приемлемыми методами для рутинного использования.
- Некурящих определяли как воздержание от курения сигарет в течение предыдущих 6 месяцев до включения в исследование.
- Предоставьте подписанное и датированное письменное информированное согласие до проведения любых процедур, связанных с исследованием (включая процедуры скрининга).
- Масса тела ≥50 кг
- Индекс массы тела (ИМТ) 18,5-29,9 кг/м2
Критерий исключения:
- Наличие в анамнезе значительной реакции гиперчувствительности или непереносимости фосфомицина трометамина, что, по мнению исследователя, является противопоказанием для участия в исследовании. Кроме того, если гепарин используется во время фармакокинетического отбора проб, участники с историей чувствительности к гепарину или гепарин-индуцированной тромбоцитопении не должны быть зачислены.
- История значительного сердечного, неврологического, щитовидной железы, мышечного или иммунного расстройства.
- Любая лабораторная аномалия степени 2 или выше, как определено в соответствии с общими терминологическими критериями НЯ Министерства здравоохранения и социальных служб США (CTCAE)26.
- Расчетный клиренс креатинина (CLCR) <60 мл/мин, определенный по уравнению Кокрофта-Голта.
- Положительный сывороточный тест на беременность.
- В настоящее время кормит грудью.
- Злоупотребление алкоголем или психоактивными веществами или зависимость в анамнезе в течение 6 месяцев после скрининга: история регулярного употребления алкоголя в среднем > 7 доз в неделю для женщин или > 14 доз в неделю для мужчин. 1 порция эквивалентна 12 г алкоголя = 5 унциям (150 мл) вина или 12 унциям (360 мл) пива или 1,5 унциям (45 мл) крепких спиртных напитков 80.
- Использование отпускаемых по рецепту (за исключением противозачаточных таблеток или заместительной гормональной терапии у женщин) или безрецептурных препаратов, включая растительные и пищевые добавки (включая зверобой) в течение 7 дней (или 14 дней, если препарат является потенциальным индуктором ферментов) или 5 периодов полувыведения (в зависимости от того, что дольше) до первой дозы исследуемого препарата, за исключением случаев, когда, по мнению исследователя, препарат не будет мешать процедурам исследования или не поставит под угрозу безопасность участников.
- Участник участвовал в клиническом испытании и получил лекарство или новую химическую единицу в течение 30 дней до первой дозы исследуемого лекарства.
- Участники, сдавшие кровь в объеме, при котором участие в исследовании приведет к сдаче более 500 мл крови в течение 56-дневного периода.
- Те, кто, по мнению исследователя участка, имеет риск несоблюдения процедур исследования.
- Интервал QTc с коррекцией Фредериции > 450 мс или любые другие клинически значимые отклонения на ЭКГ
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: БАЗОВАЯ_НАУКА
- Распределение: РАНДОМИЗИРОВАННЫЙ
- Интервенционная модель: КРОССОВЕР
- Маскировка: НИКТО
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ: Фосфомицин - 3 дозы QoD/7 доз QD
Фосфомицин назначается в дозе 3 г через день в виде 3 доз, а затем в дозе 3 г один раз в день в течение 7 доз.
|
Антибиотик широкого спектра действия
|
|
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ: Фосфомицин - 7 доз QD/3 дозы QoD
Фосфомицин назначается в дозе 3 г один раз в день в виде 7 доз, а затем в дозе 3 г через день в виде 3 доз.
|
Антибиотик широкого спектра действия
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Количество (%) НЯ степени 2 или выше независимо от связи с исследуемым препаратом
Временное ограничение: 3 месяца
|
3 месяца
|
|
|
День 1: Концентрация ФК в плазме [мг/л]
Временное ограничение: День 1: 0, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 и 24 часа после приема дозы
|
Среднее значение и стандартное отклонение концентрации в плазме [мг/л] в 1-й день через 0, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 и 24 часа после введения дозы
|
День 1: 0, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 и 24 часа после приема дозы
|
|
День 5: Концентрация ФК в плазме [мг/л]
Временное ограничение: День 5: 0, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 и 24 часа после приема дозы
|
Среднее значение и стандартное отклонение концентрации в плазме [мг/л] на 5-й день через 0, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 и 24 часа после введения дозы
|
День 5: 0, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 и 24 часа после приема дозы
|
|
Максимальная концентрация в плазме (Cmax)
Временное ограничение: 24 часа
|
Оценить максимальную концентрацию в плазме (Cmax) фармакокинетического параметра фосфомицина в равновесном состоянии для перорально дозированного фосфомицина трометамина у здоровых взрослых участников.
|
24 часа
|
|
День 1: площадь под временной кривой концентрации (AUC от 0 до бесконечности)
Временное ограничение: 24 часа
|
Оценить кривую фармакокинетического параметра фосфомицина площадь под плазмой концентрация-время (AUC 0-бесконечность) в стационарном состоянии для перорально дозированного фосфомицина трометамина у здоровых взрослых участников.
|
24 часа
|
|
День 5: Площадь под кривой времени концентрации (AUC Тау-бесконечность)
Временное ограничение: 24 часа
|
Оценить кривую зависимости фармакокинетического параметра фосфомицина площадь под плазмой от времени (AUC 0-tau) в равновесном состоянии для перорально дозированного фосфомицина трометамина у здоровых взрослых участников.
|
24 часа
|
|
Количество субъектов, которые досрочно прекратили прием исследуемого препарата
Временное ограничение: Период дозирования: 7 дней
|
Период дозирования: 7 дней
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Общий просвет кузова (CL)
Временное ограничение: Объединено более 24 часов: День 1
|
Объединено более 24 часов: День 1
|
|
|
Видимый объем распределения (Vss)
Временное ограничение: Объединено в течение 24 часов в День 1 и День 5
|
Объединено в течение 24 часов в День 1 и День 5
|
|
|
Константа скорости элиминации (z)
Временное ограничение: Объединено в течение 24 часов в День 1 и День 5
|
Объединено в течение 24 часов в День 1 и День 5
|
|
|
Период полувыведения (t½)
Временное ограничение: Объединено в течение 24 часов в День 1 и День 5
|
Объединено в течение 24 часов в День 1 и День 5
|
|
|
Почечный клиренс (CLR)
Временное ограничение: Объединено в течение 24 часов в День 1 и День 5
|
Объединено в течение 24 часов в День 1 и День 5
|
|
|
Количество, выделяемое с мочой (Ae)
Временное ограничение: Объединено в течение 24 часов в День 1 и День 5
|
Объединено в течение 24 часов в День 1 и День 5
|
|
|
Мочевые бактерицидные (UBT) титры E. Coli ATCC 25922
Временное ограничение: 3 месяца
|
УБТ для E.coli ATCC 25922
|
3 месяца
|
|
Мочевая бактерицидная кинетика (УБК)
Временное ограничение: 3 месяца
|
3 месяца
|
|
|
Концентрация фосфомицина в моче [мг/л]
Временное ограничение: День 1: 24 часа
|
Концентрация фосфомицина в моче [мг/л]
|
День 1: 24 часа
|
|
Кривая UBT-время (AUBT24)
Временное ограничение: 24 часа в День 1 и День 5
|
Для патогенов E. coli ATCC 25922, E. coli ATCC BAA-2323, K. pneumoniae ATCC 33495, K. pneumoniae ATCC 700603 и P. mirabilis ATCC 35659
|
24 часа в День 1 и День 5
|
|
Концентрация фосфомицина в моче [мг/л]
Временное ограничение: День 5: 24 часа
|
Концентрация фосфомицина в моче [мг/л]
|
День 5: 24 часа
|
|
Мочевые бактерицидные (UBT) титры E. Coli ATCC BAA-2323
Временное ограничение: 24 часа в День 1 и День 5
|
УБТ для кишечной палочки ATCC BAA-2323
|
24 часа в День 1 и День 5
|
|
Мочевые бактерицидные (UBT) титры K. Pneumoniae ATCC 33495
Временное ограничение: 24 часа в День 1 и День 5
|
УБТ для E.coli K. Pneumoniae ATCC 33495
|
24 часа в День 1 и День 5
|
|
Бактерицидные титры мочи (UBT) для K. Pneumoniae ATCC 700603
Временное ограничение: 24 часа в День 1 и День 5
|
УБТ для K. Pneumoniae ATCC 700603
|
24 часа в День 1 и День 5
|
|
Мочевые бактерицидные (UBT) титры P. Mirabilis ATCC 35659
Временное ограничение: 24 часа в День 1 и День 5
|
УБТ для P. Mirabilis ATCC 35659
|
24 часа в День 1 и День 5
|
|
Мочевые ингибирующие титры (UIT) для E. Coli ATCC 25922
Временное ограничение: 24 часа в День 1 и День 5
|
UIT для E.coli ATCC 25922
|
24 часа в День 1 и День 5
|
|
Мочевые ингибирующие титры (UIT) для E. Coli ATCC BAA-2323
Временное ограничение: 24 часа в День 1 и День 5
|
УИТ для кишечной палочки ATCC BAA-2323
|
24 часа в День 1 и День 5
|
|
Ингибиторные титры мочи (UIT) для K. Pneumoniae ATCC 33495
Временное ограничение: 24 часа в День 1 и День 5
|
UIT для E.coli K. Pneumoniae ATCC 33495
|
24 часа в День 1 и День 5
|
|
Ингибиторные титры мочи (UIT) для K. Pneumoniae ATCC 700603
Временное ограничение: 24 часа в День 1 и День 5
|
UIT для K. Pneumoniae ATCC 700603
|
24 часа в День 1 и День 5
|
|
Ингибиторные титры мочи (UIT) для P. Mirabilis ATCC 35659
Временное ограничение: 24 часа в День 1 и День 5
|
UIT для P. Mirabilis ATCC 35659
|
24 часа в День 1 и День 5
|
Соавторы и исследователи
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Wenzler E, Meyer KM, Bleasdale SC, Sikka M, Mendes RE, Bunnell KL, Finnemeyer M, Rosenkranz SL, Danziger LH, Rodvold KA. Ex Vivo Urinary Bactericidal Activity and Urinary Pharmacodynamics of Fosfomycin after Two Repeated Dosing Regimens of Oral Fosfomycin Tromethamine in Healthy Adult Subjects. Antimicrob Agents Chemother. 2020 Jan 27;64(2):e02102-19. doi: 10.1128/AAC.02102-19. Print 2020 Jan 27.
- Wenzler E, Bleasdale SC, Sikka M, Bunnell KL, Finnemeyer M, Rosenkranz SL, Danziger LH, Rodvold KA; Antibacterial Resistance Leadership Group. Phase I Study To Evaluate the Pharmacokinetics, Safety, and Tolerability of Two Dosing Regimens of Oral Fosfomycin Tromethamine in Healthy Adult Participants. Antimicrob Agents Chemother. 2018 Jul 27;62(8):e00464-18. doi: 10.1128/AAC.00464-18. Print 2018 Aug.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)
Первичное завершение (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)
Завершение исследования (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (ОЦЕНИВАТЬ)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- Pro00066102
- 1UM1AI104681-01 (Национальные институты здравоохранения США)
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .