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PK/PD et innocuité/tolérance de deux schémas posologiques de fosfomycine trométhamine orale chez des adultes en bonne santé (PROOF)

9 juillet 2019 mis à jour par: Vance Fowler, M.D.

Étude de phase I pour évaluer la pharmacocinétique, la pharmacodynamique et l'innocuité/tolérance de deux schémas posologiques de fosfomycine trométhamine orale chez des participants adultes en bonne santé

Les schémas posologiques oraux pour la fosfomycine trométhamine (Monurol™) ne sont pas établis pour le traitement des IUc. Le schéma posologique adulte le plus courant et le plus recommandé dans la littérature est un sachet à dose unique contenant l'équivalent de 3 grammes de fosfomycine administré tous les deux jours (QOD) pour un total de trois doses.

Il existe une myriade de schémas posologiques différents de fosfomycine par voie orale actuellement utilisés dans la pratique clinique, y compris jusqu'à 3 grammes par voie orale deux fois par jour pendant 7 à 21 jours, mais ces schémas thérapeutiques ne sont pas basés sur une solide justification pharmacocinétique, pharmacodynamique ou de sécurité. Les études pharmacocinétiques initiales réalisées avec la fosfomycine trométhamine par voie orale ont principalement porté sur des schémas posologiques à dose unique et n'ont pas utilisé les techniques bioanalytiques ou pharmacocinétiques modernes. À mesure que l'utilisation de la fosfomycine devient plus répandue en concordance avec l'augmentation des agents pathogènes multirésistants, des données pharmacocinétiques et de sécurité supplémentaires sont nécessaires pour des schémas posologiques plus intensifs afin de soutenir son utilisation continue.

La justification de cette étude est que la fosfomycine trométhamine orale nécessite une étude pharmacocinétique-pharmacodynamique moderne pour identifier des schémas posologiques oraux alternatifs appropriés et sûrs. Cette étude a fourni des informations sur l'innocuité/la tolérabilité et la pharmacologie clinique concernant deux schémas posologiques oraux qui peuvent avoir une application pour traiter divers types d'infections impliquant des agents pathogènes résistants ou lorsque d'autres options antibactériennes orales ne sont pas disponibles.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Les conditions

Intervention / Traitement

Description détaillée

L'étude a été conçue comme un essai croisé randomisé à double sens impliquant jusqu'à 24 participants randomisés avec un taux d'abandon prévu ne dépassant pas 25 % pour donner un total de 18 participants adultes en bonne santé évaluables. L'étude a été entièrement expliquée à chaque participant, un consentement éclairé a été obtenu et un formulaire de consentement éclairé approuvé par l'IRB a été signé avant que toute procédure d'étude ne soit lancée. Tous les participants ont subi des évaluations de dépistage dans les 30 jours précédant le dosage initial afin de déterminer leur admissibilité à l'inscription à l'étude. Tous les participants répondaient aux critères d'inclusion et d'exclusion et ont subi des procédures de dépistage qui comprenaient des antécédents médicaux complets, un examen physique, une évaluation des paramètres de laboratoire clinique (chimie et hématologie), un ECG et un test de grossesse (femmes en âge de procréer uniquement).

La randomisation a été stratifiée selon le sexe, en utilisant des blocs permutés. Au sein de chaque sexe, les participants éligibles ont été randomisés avec une probabilité égale à l'une des 2 séquences de traitement présentées dans le tableau 3. Selon la séquence dans laquelle le participant a été randomisé, le participant a initialement reçu l'un des deux schémas posologiques oraux de fosfomycine : 3 g tous les deux jours x 3 doses ou 3 g une fois par jour x 7 doses. Après l'achèvement du schéma posologique initial, chaque participant a été croisé pour recevoir l'autre schéma posologique. Il y avait une période de sevrage minimale de 5 jours et maximale recommandée de 14 jours avant le début du schéma posologique suivant. Des échantillons de sang et d'urine ont été prélevés tout au long de l'étude, ainsi que des données détaillées sur l'administration des médicaments et les événements indésirables pour chaque participant.

Un sachet de fosfomycine trométhamine (Monurol™) a été utilisé dans cette étude. Chaque participant a appris à remuer et à dissoudre le sachet à dose unique dans 3 à 4 onces d'eau et à prendre chaque dose immédiatement après dissolution dans l'eau. L'observance a été évaluée par des entretiens avec les participants (tous les 2 jours) et le comptage des sachets vides.

Les participants se sont présentés au centre d'étude ambulatoire du jour -30 au jour -1 pour l'examen des critères de l'étude, l'évaluation clinique et la collecte de sang pour les tests de laboratoire de dépistage avant l'administration de fosfomycine. Chaque participant a participé à l'étude jusqu'à 120 jours (c. pour recevoir l'autre schéma posologique et le calendrier des événements.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

19

Phase

  • La phase 1

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Illinois
      • Chicago, Illinois, États-Unis, 60612
        • University of Illinois at Chicago

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 55 ans (ADULTE)

Accepte les volontaires sains

Oui

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  1. Le participant est en bonne santé, à en juger par l'investigateur du site, sans anomalie cliniquement significative identifiée lors d'une évaluation médicale comprenant les antécédents, l'examen physique, les tests de laboratoire, la pression artérielle et la fréquence cardiaque.
  2. Participants masculins et féminins âgés de 18 à 55 ans.
  3. Les participantes en âge de procréer (non stérilisées chirurgicalement et entre la ménarche et un an après la ménopause) doivent avoir un test de grossesse négatif au moment de l'inscription et doivent accepter d'utiliser une contraception appropriée aussi longtemps qu'elles prennent le médicament à l'étude et pour 1 mois après. Au cours de la visite de dépistage, les participants seront invités à utiliser une deuxième méthode fiable de contraception conformément au protocole pendant l'étude et pendant un mois après. Les contraceptifs médicalement acceptables comprennent :

    • Stérilisation chirurgicale (comme une ligature des trompes ou une hystérectomie)
    • Contraceptifs hormonaux approuvés (tels que pilules contraceptives, patchs, implants ou injections)
    • Méthodes de barrière (comme un préservatif ou un diaphragme) utilisées avec un spermicide, ou
    • Un dispositif intra-utérin (DIU). je. REMARQUE : Les mesures contraceptives telles que Plan B™, vendues pour une utilisation d'urgence après un rapport sexuel non protégé, ne sont pas des méthodes acceptables pour une utilisation de routine.
  4. Les non-fumeurs définis comme l'abstinence de fumer des cigarettes au cours des 6 mois précédant l'inscription à l'étude.
  5. Fournir un consentement éclairé écrit signé et daté avant toute procédure spécifique à l'étude (y compris les procédures de dépistage).
  6. Poids corporel ≥50 kg
  7. Indice de masse corporelle (IMC) 18,5-29,9 kg/m2

Critère d'exclusion:

  1. Antécédents de réaction d'hypersensibilité importante ou d'intolérance à la fosfomycine trométhamine qui, de l'avis de l'investigateur du site, contre-indique la participation à l'étude. De plus, si l'héparine est utilisée pendant l'échantillonnage pharmacocinétique, les participants ayant des antécédents de sensibilité à l'héparine ou de thrombocytopénie induite par l'héparine ne doivent pas être inscrits.
  2. Antécédents de troubles cardiaques, neurologiques, thyroïdiens, musculaires ou immunitaires importants.
  3. Toute anomalie de laboratoire de grade 2 ou supérieur, telle que définie selon les critères de terminologie communs du Département américain de la santé et des services sociaux pour les EI (CTCAE).26
  4. Clairance estimée de la créatinine (CLCR) <60 ml/minute, déterminée par l'équation de Cockcroft-Gault
  5. Test de grossesse sérique positif.
  6. Actuellement allaitement.
  7. Antécédents d'abus d'alcool ou de substances ou de dépendance dans les 6 mois suivant le dépistage : Antécédents de consommation régulière d'alcool en moyenne> 7 verres / semaine pour les femmes ou> 14 verres / semaine pour les hommes. 1 verre équivaut à 12 g d'alcool = 5 oz (150 ml) de vin ou 12 oz (360 ml) de bière ou 1,5 oz (45 ml) de spiritueux distillés à 80 degrés.
  8. L'utilisation de médicaments sur ordonnance (à l'exception des pilules contraceptives ou des substituts hormonaux chez les femmes) ou en vente libre, y compris des suppléments à base de plantes et diététiques (y compris le millepertuis) dans les 7 jours (ou 14 jours si le médicament est un inducteur enzymatique potentiel) ou 5 demi-vies (la plus longue des deux) avant la première dose du médicament à l'étude, à moins que, de l'avis de l'investigateur du site, le médicament n'interfère pas avec les procédures de l'étude ou ne compromette la sécurité des participants.
  9. Le participant a participé à un essai clinique et a reçu un médicament ou une nouvelle entité chimique dans les 30 jours précédant la première dose du médicament à l'étude.
  10. Les participants qui ont donné du sang dans la mesure où la participation à l'étude entraînerait un don de sang supérieur à 500 mL sur une période de 56 jours.
  11. Ceux qui, de l'avis de l'investigateur du site, présentent un risque de non-respect des procédures de l'étude.
  12. Intervalle QTc avec correction de Fredericia> 450 ms ou toute autre anomalie ECG cliniquement pertinente

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: SCIENCE BASIQUE
  • Répartition: ALÉATOIRE
  • Modèle interventionnel: CROSSOVER
  • Masquage: AUCUN

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
EXPÉRIMENTAL: Fosfomycine - 3 doses QoD/7 doses QD
Fosfomycine administrée en une dose de 3 g, tous les deux jours pour 3 doses, suivie d'une dose de 3 g, une fois par jour pour 7 doses.
Antibiotique à large spectre
EXPÉRIMENTAL: Fosfomycine - 7 doses QD/3 doses QoD
Fosfomycine administrée en une dose de 3 g, une fois par jour pour 7 doses, suivie d'une dose de 3 g, tous les deux jours pour 3 doses.
Antibiotique à large spectre

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Nombre (%) d'EI de grade 2 ou plus, quelle que soit la relation avec le médicament à l'étude
Délai: 3 mois
3 mois
Jour 1 : Concentrations plasmatiques de PK [mg/L]
Délai: Jour 1 : 0, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 et 24 heures à partir de la dose
Concentrations plasmatiques moyennes et écart-type au jour 1 [mg/L] à 0, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 et 24 heures après la dose
Jour 1 : 0, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 et 24 heures à partir de la dose
Jour 5 : Concentrations plasmatiques de PK [mg/L]
Délai: Jour 5 : 0, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 et 24 heures à partir de la dose
Concentrations plasmatiques moyennes et écart-type au jour 5 [mg/L] à 0, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 et 24 heures après la dose
Jour 5 : 0, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 et 24 heures à partir de la dose
Concentration plasmatique maximale (Cmax)
Délai: 24 heures
Estimer la concentration plasmatique maximale (Cmax) du paramètre pharmacocinétique de la fosfomycine à l'état d'équilibre pour la fosfomycine trométhamine administrée par voie orale chez des participants adultes en bonne santé
24 heures
Jour 1 : Aire sous la courbe de concentration en fonction du temps (AUC 0-infini)
Délai: 24 heures
Estimer le paramètre pharmacocinétique de la fosfomycine courbe concentration plasmatique-temps (ASC 0-infini) à l'état d'équilibre pour la fosfomycine trométhamine administrée par voie orale chez des participants adultes en bonne santé
24 heures
Jour 5 : Aire sous la courbe de concentration en fonction du temps (ASC Tau-infini)
Délai: 24 heures
Estimer le paramètre pharmacocinétique de la fosfomycine courbe concentration plasmatique-temps (ASC 0-tau) à l'état d'équilibre pour la fosfomycine trométhamine administrée par voie orale chez des participants adultes en bonne santé
24 heures
Nombre de sujets qui interrompent prématurément le médicament à l'étude
Délai: Période de dosage : 7 jours
Période de dosage : 7 jours

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Dégagement corporel total (CL)
Délai: Mutualisé sur 24h : Jour 1
Mutualisé sur 24h : Jour 1
Volume apparent de distribution (Vss)
Délai: Regroupées sur 24 heures au jour 1 et au jour 5
Regroupées sur 24 heures au jour 1 et au jour 5
Constante du taux d'élimination (z)
Délai: Regroupées sur 24 heures au jour 1 et au jour 5
Regroupées sur 24 heures au jour 1 et au jour 5
Demi-vie d'élimination (t½)
Délai: Regroupées sur 24 heures au jour 1 et au jour 5
Regroupées sur 24 heures au jour 1 et au jour 5
Clairance rénale (CLR)
Délai: Regroupées sur 24 heures au jour 1 et au jour 5
Regroupées sur 24 heures au jour 1 et au jour 5
Quantité excrétée dans l'urine (Ae)
Délai: Regroupées sur 24 heures au jour 1 et au jour 5
Regroupées sur 24 heures au jour 1 et au jour 5
Titres bactéricides urinaires (UBT) pour E. Coli ATCC 25922
Délai: 3 mois
UBT pour E. coli ATCC 25922
3 mois
Cinétique Bactéricide Urinaire (UBK)
Délai: 3 mois
3 mois
Concentrations urinaires de fosfomycine [mg/L]
Délai: Jour 1 : 24 heures
Concentrations urinaires de fosfomycine [mg/L]
Jour 1 : 24 heures
Courbe UBT-temps (AUBT24)
Délai: 24 heures au jour 1 et au jour 5
Pour les agents pathogènes E. coli ATCC 25922, E. coli ATCC BAA-2323, K. pneumoniae ATCC 33495, K. pneumoniae ATCC 700603 et P. mirabilis ATCC 35659
24 heures au jour 1 et au jour 5
Concentrations urinaires de fosfomycine [mg/L]
Délai: Jour 5 : 24 heures
Concentrations urinaires de fosfomycine [mg/L]
Jour 5 : 24 heures
Titres bactéricides urinaires (UBT) pour E. Coli ATCC BAA-2323
Délai: 24 heures le jour 1 et le jour 5
UBT pour E. Coli ATCC BAA-2323
24 heures le jour 1 et le jour 5
Titres bactéricides urinaires (UBT) pour K. Pneumoniae ATCC 33495
Délai: 24 heures le jour 1 et le jour 5
UBT pour E. coli K. Pneumoniae ATCC 33495
24 heures le jour 1 et le jour 5
Titres bactéricides urinaires (UBT) pour K. Pneumoniae ATCC 700603
Délai: 24 heures le jour 1 et le jour 5
UBT pour K. Pneumoniae ATCC 700603
24 heures le jour 1 et le jour 5
Titres bactéricides urinaires (UBT) pour P. Mirabilis ATCC 35659
Délai: 24 heures le jour 1 et le jour 5
UBT pour P. Mirabilis ATCC 35659
24 heures le jour 1 et le jour 5
Titres inhibiteurs urinaires (UIT) pour E. Coli ATCC 25922
Délai: 24 heures le jour 1 et le jour 5
UIT pour E. coli ATCC 25922
24 heures le jour 1 et le jour 5
Titres inhibiteurs urinaires (UIT) pour E. Coli ATCC BAA-2323
Délai: 24 heures le jour 1 et le jour 5
UIT pour E. Coli ATCC BAA-2323
24 heures le jour 1 et le jour 5
Titres inhibiteurs urinaires (UIT) pour K. Pneumoniae ATCC 33495
Délai: 24 heures le jour 1 et le jour 5
UIT pour E. coli K. Pneumoniae ATCC 33495
24 heures le jour 1 et le jour 5
Titres inhibiteurs urinaires (UIT) pour K. Pneumoniae ATCC 700603
Délai: 24 heures le jour 1 et le jour 5
UIT pour K. Pneumoniae ATCC 700603
24 heures le jour 1 et le jour 5
Titres inhibiteurs urinaires (UIT) pour P. Mirabilis ATCC 35659
Délai: 24 heures le jour 1 et le jour 5
UIT pour P. Mirabilis ATCC 35659
24 heures le jour 1 et le jour 5

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (RÉEL)

1 janvier 2016

Achèvement primaire (RÉEL)

1 septembre 2016

Achèvement de l'étude (RÉEL)

1 novembre 2016

Dates d'inscription aux études

Première soumission

6 octobre 2015

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

6 octobre 2015

Première publication (ESTIMATION)

7 octobre 2015

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (RÉEL)

30 juillet 2019

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

9 juillet 2019

Dernière vérification

1 juillet 2019

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Termes MeSH pertinents supplémentaires

Autres numéros d'identification d'étude

  • Pro00066102
  • 1UM1AI104681-01 (NIH)

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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