- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT02570074
PK/PD og sikkerhet/tolerabilitet av to doseringsregimer av oralt fosfomycin trometamin hos friske voksne (PROOF)
Fase I-studie for å evaluere farmakokinetikk, farmakodynamikk og sikkerhet/tolerabilitet for to doseringsregimer av oralt fosfomycin trometamin hos friske voksne deltakere
Orale doseringsregimer for fosfomycintrometamin (Monurol™) er ikke etablert for behandling av cUTI. Det vanligste og mest anbefalte doseringsregimet for voksne i litteraturen er en enkeltdosepose som inneholder tilsvarende 3 gram fosfomycin administrert annenhver dag (QOD) i totalt tre doser.
Det finnes en myriade av forskjellige orale doseringsregimer for fosfomycin som for tiden brukes i klinisk praksis, inkludert opptil 3 gram oralt to ganger daglig i 7-21 dager, men disse regimene er ikke basert på solid farmakokinetisk, farmakodynamisk eller sikkerhetsrasjonal. Innledende farmakokinetiske studier utført med oralt fosfomycintrometamin undersøkte primært enkeltdoseregimer og brukte ikke moderne bioanalytiske eller farmakokinetiske teknikker. Ettersom bruken av fosfomycin blir mer utbredt i samsvar med økningen av multiresistente patogener, er ytterligere farmakokinetiske data og sikkerhetsdata nødvendig for mer intensive doseringsregimer for å støtte fortsatt bruk.
Begrunnelsen for denne studien er at oral fosfomycintrometamin krever en moderne farmakokinetisk-farmakodynamisk studie for å identifisere alternative orale doseringsregimer som er passende og trygge. Denne studien ga informasjon om sikkerhet/tolerabilitet og klinisk farmakologi angående to orale doseringsregimer som kan brukes til å behandle ulike typer infeksjoner som involverer resistente patogener eller når andre orale antibakterielle alternativer ikke er tilgjengelige.
Studieoversikt
Detaljert beskrivelse
Studien ble designet som en randomisert, toveis crossover-studie som involverer opptil 24 randomiserte deltakere med en forventet frafallsrate på ikke høyere enn 25 % for å gi totalt 18 evaluerbare friske voksne deltakere. Studien ble fullstendig forklart for hver deltaker, informert samtykke ble innhentet, og et IRB-godkjent informert samtykkeskjema ble signert før noen studieprosedyrer ble igangsatt. Alle deltakerne gjennomgikk screeningsvurderinger innen 30 dager før den første doseringen for å bestemme deres kvalifikasjoner for å delta i studien. Alle deltakerne oppfylte inklusjons- og eksklusjonskriteriene og gjennomgikk screeningsprosedyrer som inkluderte en fullstendig sykehistorie, fysisk undersøkelse, vurdering av kliniske laboratorieparametre (kjemi og hematologi), EKG og graviditetstest (kun kvinner i fertil alder).
Randomisering ble stratifisert etter kjønn, ved bruk av permuterte blokker. Innenfor hvert kjønn ble kvalifiserte deltakere randomisert med lik sannsynlighet til en av de 2 behandlingssekvensene vist i tabell 3. I henhold til sekvensen som deltakeren ble randomisert til, fikk deltakeren først ett av to orale doseringsregimer av fosfomycin: 3 g annenhver dag x 3 doser eller 3 g én gang daglig x 7 doser. Etter fullføring av det innledende doseringsregimet ble hver deltaker krysset over for å motta det andre doseringsregimet. Det var en minimum 5-dagers, og en anbefalt maksimalt 14-dagers, utvaskingsperiode før oppstart av neste doseringsregime. Blod- og urinprøver ble samlet gjennom hele studien, samt detaljerte medikamentadministrering og bivirkningsdata for hver deltaker.
Fosfomycin trometamin pose (Monurol™) ble brukt i denne studien. Hver deltaker ble instruert om hvordan de skulle røre og løse opp enkeltdoseposen i 3 til 4 unser vann, og ta hver dose umiddelbart etter oppløsning i vann. Overholdelse ble vurdert ved deltakerintervjuer (hver 2. dag) og telling av tomme poser.
Deltakerne rapporterte til poliklinisk studiesenter på dag -30 til -1 for gjennomgang av studiekriterier, klinisk vurdering og blodprøvetaking for screening av laboratorietester før fosfomycinadministrering. Hver deltaker deltok i studien i opptil 120 dager (dvs. screeningbesøk; dag -1 for klinisk vurdering og blodinnsamling; dag 1-7 for fosfomycinadministrasjon og prøvetakingsperiode; og dag 8-10 for oppfølgingsvurdering; krysset over for å motta det andre doseringsregimet og hendelsesplanen.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Fase 1
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Forente stater, 60612
- University of Illinois at Chicago
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Deltakeren er frisk som bedømt av stedets etterforsker uten noen klinisk signifikant abnormitet identifisert på en medisinsk evaluering, inkludert historie, fysisk undersøkelse, laboratorietester, blodtrykk og hjertefrekvens.
- Mannlige og kvinnelige deltakere mellom 18 og 55 år.
Kvinnelige deltakere i fertil alder (ikke kirurgisk sterilisert og mellom menarche og ett år post-menopause) må ha en negativ graviditetstest ved påmelding og må godta å bruke passende prevensjon så lenge de tar studiemedisinen og for 1 måned etterpå. Under screeningbesøket vil deltakerne bli bedt om å bruke en annen pålitelig prevensjonsmetode i samsvar med protokollen under studien og i én måned etter. Medisinsk akseptable prevensjonsmidler inkluderer:
- Kirurgisk sterilisering (som en tubal ligering eller hysterektomi)
- Godkjente hormonelle prevensjonsmidler (som p-piller, plaster, implantater eller injeksjoner)
- Barrieremetoder (som kondom eller diafragma) brukt med et sæddrepende middel, eller
- En intrauterin enhet (IUD). Jeg. MERK: Prevensjonstiltak som Plan B™, solgt for nødbruk etter ubeskyttet sex, er ikke akseptable metoder for rutinemessig bruk.
- Ikke-røykere definert som avholdenhet fra sigarettrøyking de siste 6 månedene før innmelding til studien.
- Gi et signert og datert skriftlig informert samtykke før eventuelle studiespesifikke prosedyrer (inkludert screeningprosedyrer).
- Kroppsvekt ≥50 kg
- Kroppsmasseindeks (BMI) 18,5-29,9 kg/m2
Ekskluderingskriterier:
- Anamnese med betydelig overfølsomhetsreaksjon eller intoleranse overfor fosfomycintrometamin som etter stedsforskerens oppfatning kontraindiserer deltakelse i studien. I tillegg, hvis heparin brukes under farmakokinetisk prøvetaking, bør deltakere med en historie med følsomhet for heparin eller heparinindusert trombocytopeni ikke registreres.
- Historie med betydelig hjerte-, nevrologisk, skjoldbruskkjertel-, muskel- eller immunforstyrrelse.
- Enhver laboratorieabnormitet grad 2 eller høyere som definert i henhold til US Department of Health and Human Services vanlige terminologikriterier for AE (CTCAE).26
- Estimert kreatininclearance (CLCR) <60 ml/minutt som bestemt av Cockcroft-Gault-ligningen
- Positiv serumgraviditetstest.
- Ammer for tiden.
- Anamnese med alkohol- eller rusmisbruk eller avhengighet innen 6 måneder etter screeningen: Anamnese med regelmessig alkoholforbruk i gjennomsnitt >7 drinker/uke for kvinner eller >14 drinker/uke for menn. 1 drink tilsvarer 12 g alkohol = 5 oz (150 mL) vin eller 12 oz (360 mL) øl eller 1,5 oz (45 mL) 80 proof destillert brennevin.
- Bruk av reseptbelagte (unntatt p-piller eller hormonerstatning hos kvinner) eller reseptfrie legemidler, inkludert urte- og kosttilskudd (inkludert johannesurt) innen 7 dager (eller 14 dager hvis stoffet er en potensiell enzyminduserer) eller 5 halveringstider (avhengig av hva som er lengst) før den første dosen av studiemedisinen, med mindre etter vurdering fra stedets utreder vil medisinen ikke forstyrre studieprosedyrene eller kompromittere deltakernes sikkerhet.
- Deltakeren har deltatt i en klinisk utprøving og har mottatt et medikament eller en ny kjemisk enhet innen 30 dager før den første dosen med studiemedisin.
- Deltakere som har donert blod i den grad deltakelse i studien ville resultere i over 500 ml blod donert i løpet av en 56 dagers periode.
- De som etter stedsgranskerens oppfatning har en risiko for manglende etterlevelse av studieprosedyrer.
- QTc-intervall med Fredericia-korreksjon >450ms eller andre klinisk relevante EKG-avvik
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: BASIC_SCIENCE
- Tildeling: TILFELDIG
- Intervensjonsmodell: CROSSOVER
- Masking: INGEN
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
EKSPERIMENTELL: Fosfomycin - 3 doser QoD/7 doser QD
Fosfomycin gitt som en 3 g dose, annenhver dag i 3 doser, etterfulgt av 3 g dose, en gang daglig i 7 doser.
|
Bredspektret antibiotika
|
|
EKSPERIMENTELL: Fosfomycin - 7 doser QD/3 doser QoD
Fosfomycin gitt som en dose på 3 g, en gang daglig i 7 doser, etterfulgt av 3 g dose, annenhver dag i 3 doser.
|
Bredspektret antibiotika
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antall (%) av grad 2 eller høyere AE, uavhengig av forholdet til å studere narkotika
Tidsramme: 3 måneder
|
3 måneder
|
|
|
Dag 1: Plasma PK-konsentrasjoner [mg/L]
Tidsramme: Dag 1: 0, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 og 24 timer fra dose
|
Dag 1 gjennomsnittlig og standardavvik plasmakonsentrasjoner [mg/L] ved 0, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 og 24 timer fra dose
|
Dag 1: 0, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 og 24 timer fra dose
|
|
Dag 5: Plasma PK-konsentrasjoner [mg/L]
Tidsramme: Dag 5: 0, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 og 24 timer fra dose
|
Dag 5 gjennomsnittlig og standardavvik plasmakonsentrasjoner [mg/L] ved 0, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 og 24 timer fra dose
|
Dag 5: 0, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 og 24 timer fra dose
|
|
Maksimal plasmakonsentrasjon (Cmax)
Tidsramme: 24 timer
|
For å estimere den farmakokinetiske parameteren for fosfomycin maksimal plasmakonsentrasjon (Cmax) ved steady-state for oralt doseret fosfomycin trometamin hos friske voksne deltakere
|
24 timer
|
|
Dag 1: Område under konsentrasjonstidskurven (AUC 0-uendelig)
Tidsramme: 24 timer
|
For å estimere den fosfomycin farmakokinetiske parameteren area-under-the-plasma konsentrasjon-tid kurve (AUC 0-uendelig) ved steady-state for oralt doseret fosfomycin trometamin hos friske voksne deltakere
|
24 timer
|
|
Dag 5: Område under konsentrasjonstidskurven (AUC Tau-uendelig)
Tidsramme: 24 timer
|
For å estimere den farmakokinetiske parameteren for fosfomycin area-under-the-plasma konsentrasjon-tid kurve (AUC 0-tau) ved steady-state for oralt doseret fosfomycin trometamin hos friske voksne deltakere
|
24 timer
|
|
Antall forsøkspersoner som avbryter studiemedisin for tidlig
Tidsramme: Doseringsperiode: 7 dager
|
Doseringsperiode: 7 dager
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Total Body Clearance (CL)
Tidsramme: Samlet over 24 timer: Dag 1
|
Samlet over 24 timer: Dag 1
|
|
|
Tilsynelatende distribusjonsvolum (Vss)
Tidsramme: Samlet over 24 timer på dag 1 og dag 5
|
Samlet over 24 timer på dag 1 og dag 5
|
|
|
Elimineringshastighetskonstant (z)
Tidsramme: Samlet over 24 timer på dag 1 og dag 5
|
Samlet over 24 timer på dag 1 og dag 5
|
|
|
Eliminasjonshalveringstid (t½)
Tidsramme: Samlet over 24 timer på dag 1 og dag 5
|
Samlet over 24 timer på dag 1 og dag 5
|
|
|
Renal Clearance (CLR)
Tidsramme: Samlet over 24 timer på dag 1 og dag 5
|
Samlet over 24 timer på dag 1 og dag 5
|
|
|
Mengde som skilles ut i urinen (Ae)
Tidsramme: Samlet over 24 timer på dag 1 og dag 5
|
Samlet over 24 timer på dag 1 og dag 5
|
|
|
Urinbaktericidale (UBT) titere for E. Coli ATCC 25922
Tidsramme: 3 måneder
|
UBT for E.coli ATCC 25922
|
3 måneder
|
|
Urinbaktericid kinetikk (UBK)
Tidsramme: 3 måneder
|
3 måneder
|
|
|
Urin Fosfomycin Konsentrasjoner [mg/L]
Tidsramme: Dag 1: 24 timer
|
Urin Fosfomycinkonsentrasjoner [mg/L]
|
Dag 1: 24 timer
|
|
UBT-tidskurve (AUBT24)
Tidsramme: 24 timer på dag 1 og dag 5
|
For patogener E. coli ATCC 25922, E. coli ATCC BAA-2323, K. pneumoniae ATCC 33495, K. pneumoniae ATCC 700603 og P. mirabilis ATCC 35659
|
24 timer på dag 1 og dag 5
|
|
Urin Fosfomycin Konsentrasjoner [mg/L]
Tidsramme: Dag 5: 24 timer
|
Urin Fosfomycinkonsentrasjoner [mg/L]
|
Dag 5: 24 timer
|
|
Urinbaktericidale (UBT) titere for E. Coli ATCC BAA-2323
Tidsramme: 24 timer på dag 1 og dag 5
|
UBT for E. Coli ATCC BAA-2323
|
24 timer på dag 1 og dag 5
|
|
Urinbaktericidale (UBT) titere for K. Pneumoniae ATCC 33495
Tidsramme: 24 timer på dag 1 og dag 5
|
UBT for E.coli K. Pneumoniae ATCC 33495
|
24 timer på dag 1 og dag 5
|
|
Urinbaktericidale (UBT) titere for K. Pneumoniae ATCC 700603
Tidsramme: 24 timer på dag 1 og dag 5
|
UBT for K. Pneumoniae ATCC 700603
|
24 timer på dag 1 og dag 5
|
|
Urin bakteriedrepende (UBT) titere for P. Mirabilis ATCC 35659
Tidsramme: 24 timer på dag 1 og dag 5
|
UBT for P. Mirabilis ATCC 35659
|
24 timer på dag 1 og dag 5
|
|
Urinhemmende (UIT) titere for E. Coli ATCC 25922
Tidsramme: 24 timer på dag 1 og dag 5
|
UIT for E.coli ATCC 25922
|
24 timer på dag 1 og dag 5
|
|
Urinhemmende (UIT) titere for E. Coli ATCC BAA-2323
Tidsramme: 24 timer på dag 1 og dag 5
|
UIT for E. Coli ATCC BAA-2323
|
24 timer på dag 1 og dag 5
|
|
Urinhemmende (UIT) titere for K. Pneumoniae ATCC 33495
Tidsramme: 24 timer på dag 1 og dag 5
|
UIT for E.coli K. Pneumoniae ATCC 33495
|
24 timer på dag 1 og dag 5
|
|
Urinhemmende (UIT) titere for K. Pneumoniae ATCC 700603
Tidsramme: 24 timer på dag 1 og dag 5
|
UIT for K. Pneumoniae ATCC 700603
|
24 timer på dag 1 og dag 5
|
|
Urinhemmende (UIT) titere for P. Mirabilis ATCC 35659
Tidsramme: 24 timer på dag 1 og dag 5
|
UIT for P. Mirabilis ATCC 35659
|
24 timer på dag 1 og dag 5
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Samarbeidspartnere
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Wenzler E, Meyer KM, Bleasdale SC, Sikka M, Mendes RE, Bunnell KL, Finnemeyer M, Rosenkranz SL, Danziger LH, Rodvold KA. Ex Vivo Urinary Bactericidal Activity and Urinary Pharmacodynamics of Fosfomycin after Two Repeated Dosing Regimens of Oral Fosfomycin Tromethamine in Healthy Adult Subjects. Antimicrob Agents Chemother. 2020 Jan 27;64(2):e02102-19. doi: 10.1128/AAC.02102-19. Print 2020 Jan 27.
- Wenzler E, Bleasdale SC, Sikka M, Bunnell KL, Finnemeyer M, Rosenkranz SL, Danziger LH, Rodvold KA; Antibacterial Resistance Leadership Group. Phase I Study To Evaluate the Pharmacokinetics, Safety, and Tolerability of Two Dosing Regimens of Oral Fosfomycin Tromethamine in Healthy Adult Participants. Antimicrob Agents Chemother. 2018 Jul 27;62(8):e00464-18. doi: 10.1128/AAC.00464-18. Print 2018 Aug.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (FAKTISKE)
Primær fullføring (FAKTISKE)
Studiet fullført (FAKTISKE)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (ANSLAG)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (FAKTISKE)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- Pro00066102
- 1UM1AI104681-01 (NIH)
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .