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PK/PD e sicurezza/tollerabilità di due regimi di dosaggio della fosfomicina trometamina orale in adulti sani (PROOF)

9 luglio 2019 aggiornato da: Vance Fowler, M.D.

Studio di fase I per valutare la farmacocinetica, la farmacodinamica e la sicurezza/tollerabilità di due regimi di dosaggio della fosfomicina trometamina orale in partecipanti adulti sani

I regimi di dosaggio orale per la fosfomicina trometamina (Monurol™) non sono stabiliti per il trattamento delle cUTI. Il regime posologico per adulti più comune e raccomandato in letteratura è una bustina monodose contenente l'equivalente di 3 grammi di fosfomicina somministrata a giorni alterni (QOD) per un totale di tre dosi.

Esistono una miriade di diversi regimi di dosaggio della fosfomicina orale attualmente utilizzati nella pratica clinica, inclusi fino a 3 grammi per via orale due volte al giorno per 7-21 giorni, ma questi regimi non si basano su solide motivazioni farmacocinetiche, farmacodinamiche o di sicurezza. Gli studi iniziali di farmacocinetica condotti con fosfomicina trometamina orale hanno esaminato principalmente regimi a dose singola e non hanno utilizzato le moderne tecniche bioanalitiche o farmacocinetiche. Poiché l'uso della fosfomicina diventa più pervasivo in accordo con l'aumento dei patogeni resistenti a più farmaci, sono necessari ulteriori dati di farmacocinetica e sicurezza per regimi di dosaggio più intensivi a supporto del suo uso continuato.

La logica di questo studio è che la fosfomicina trometamina orale richiede un moderno studio farmacocinetico-farmacodinamico per identificare regimi di dosaggio orale alternativi che siano appropriati e sicuri. Questo studio ha fornito informazioni sulla sicurezza/tollerabilità e sulla farmacologia clinica relative a due regimi di dosaggio orale che possono avere applicazione per il trattamento di vari tipi di infezioni che coinvolgono agenti patogeni resistenti o quando non sono disponibili altre opzioni antibatteriche orali.

Panoramica dello studio

Stato

Completato

Condizioni

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

Lo studio è stato concepito come uno studio incrociato randomizzato a due vie che ha coinvolto fino a 24 partecipanti randomizzati con un tasso di abbandono previsto non superiore al 25%, per un totale di 18 partecipanti adulti sani valutabili. Lo studio è stato completamente spiegato a ciascun partecipante, è stato ottenuto il consenso informato ed è stato firmato un modulo di consenso informato approvato dall'IRB prima dell'avvio di qualsiasi procedura di studio. Tutti i partecipanti sono stati sottoposti a valutazioni di screening entro 30 giorni prima del dosaggio iniziale per determinare la loro idoneità all'arruolamento nello studio. Tutti i partecipanti hanno soddisfatto i criteri di inclusione ed esclusione e sono stati sottoposti a procedure di screening che includevano anamnesi completa, esame fisico, valutazione dei parametri clinici di laboratorio (chimica ed ematologia), ECG e test di gravidanza (solo donne in età fertile).

La randomizzazione è stata stratificata per genere, utilizzando blocchi permutati. All'interno di ciascun sesso, i partecipanti idonei sono stati randomizzati con uguale probabilità a una delle 2 sequenze di trattamento mostrate nella Tabella 3. Secondo la sequenza in cui il partecipante è stato randomizzato, il partecipante ha inizialmente ricevuto uno dei due regimi di dosaggio orale di fosfomicina: 3 g a giorni alterni x 3 dosi o 3 g una volta al giorno x 7 dosi. Dopo il completamento del regime di dosaggio iniziale, ciascun partecipante è stato trasferito per ricevere l'altro regime di dosaggio. C'è stato un periodo minimo di 5 giorni e un massimo raccomandato di 14 giorni prima di iniziare il successivo regime di dosaggio. Durante lo studio sono stati raccolti campioni di sangue e urina, nonché dati dettagliati sulla somministrazione del farmaco e sugli eventi avversi per ciascun partecipante.

In questo studio è stata utilizzata la bustina di fosfomicina trometamina (Monurol™). Ogni partecipante è stato istruito su come mescolare e sciogliere la bustina monodose in 3-4 once di acqua e assumere ciascuna dose immediatamente dopo averla sciolta in acqua. La conformità è stata valutata mediante interviste ai partecipanti (ogni 2 giorni) e conteggio delle bustine vuote.

I partecipanti si sono presentati al centro studi ambulatoriale dal giorno da -30 a -1 per la revisione dei criteri dello studio, la valutazione clinica e la raccolta del sangue per i test di laboratorio di screening prima della somministrazione di fosfomicina. Ogni partecipante ha partecipato allo studio fino a 120 giorni (vale a dire, visita di screening; giorno -1 per la valutazione clinica e prelievo del sangue; giorni 1-7 per la somministrazione di fosfomicina e il periodo di raccolta del campione; e giorno 8-10 per la valutazione di follow-up; giorni oltre per ricevere l'altro regime di dosaggio e il programma degli eventi.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

19

Fase

  • Fase 1

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Stati Uniti, 60612
        • University of Illinois at Chicago

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 18 anni a 55 anni (ADULTO)

Accetta volontari sani

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

  1. Il partecipante è sano come giudicato dall'investigatore del sito senza alcuna anomalia clinicamente significativa identificata su una valutazione medica inclusa anamnesi, esame fisico, test di laboratorio, pressione sanguigna e frequenza cardiaca.
  2. Partecipanti di sesso maschile e femminile di età compresa tra i 18 e i 55 anni.
  3. Le partecipanti di sesso femminile in età fertile (non sterilizzate chirurgicamente e tra il menarca e un anno dopo la menopausa) devono avere un test di gravidanza negativo al momento dell'arruolamento e devono accettare di utilizzare un contraccettivo appropriato per tutto il tempo in cui assumono il farmaco in studio e per 1 mese dopo. Durante la visita di screening, ai partecipanti verrà chiesto di utilizzare un secondo metodo affidabile di controllo delle nascite in conformità con il protocollo durante lo studio e per un mese successivo. I contraccettivi accettabili dal punto di vista medico includono:

    • Sterilizzazione chirurgica (come legatura delle tube o isterectomia)
    • Contraccettivi ormonali approvati (come pillole anticoncezionali, cerotti, impianti o iniezioni)
    • Metodi di barriera (come un preservativo o un diaframma) usati con uno spermicida, o
    • Un dispositivo intrauterino (IUD). io. NOTA: le misure contraccettive come Plan B™, vendute per uso di emergenza dopo rapporti sessuali non protetti, non sono metodi accettabili per l'uso di routine.
  4. Non fumatori definiti come astinenza dal fumo di sigaretta nei 6 mesi precedenti prima dell'arruolamento nello studio.
  5. Fornire un consenso informato scritto firmato e datato prima di qualsiasi procedura specifica dello studio (comprese le procedure di screening).
  6. Peso corporeo ≥50 kg
  7. Indice di massa corporea (BMI) 18,5-29,9 kg/mq

Criteri di esclusione:

  1. Storia di significativa reazione di ipersensibilità o intolleranza alla fosfomicina trometamina che, a parere del ricercatore del sito, controindica la partecipazione allo studio. Inoltre, se l'eparina viene utilizzata durante il campionamento farmacocinetico, i partecipanti con una storia di sensibilità all'eparina o trombocitopenia indotta da eparina non devono essere arruolati.
  2. Storia di disturbi cardiaci, neurologici, tiroidei, muscolari o immunitari significativi.
  3. Qualsiasi anomalia di laboratorio di grado 2 o superiore come definito in base ai criteri di terminologia comune per gli eventi avversi (CTCAE) del Dipartimento della salute e dei servizi umani degli Stati Uniti.26
  4. Clearance stimata della creatinina (CLCR) <60 ml/minuto come determinato dall'equazione di Cockcroft-Gault
  5. Test di gravidanza siero positivo.
  6. Attualmente allatta al seno.
  7. Anamnesi di abuso o dipendenza da alcol o sostanze entro 6 mesi dallo screening: anamnesi di consumo regolare di alcol con una media di >7 drink/settimana per le donne o >14 drink/settimana per gli uomini. 1 bevanda equivale a 12 g di alcol = 5 once (150 ml) di vino o 12 once (360 ml) di birra o 1,5 once (45 ml) di alcolici distillati a gradazione 80.
  8. L'uso di farmaci soggetti a prescrizione medica (tranne la pillola anticoncezionale o la sostituzione ormonale nelle donne) o farmaci senza prescrizione medica, inclusi integratori a base di erbe e dietetici (inclusa l'erba di San Giovanni) entro 7 giorni (o 14 giorni se il farmaco è un potenziale induttore enzimatico) o 5 emivite (qualunque sia la più lunga) prima della prima dose del farmaco in studio, a meno che, secondo l'opinione dello sperimentatore del sito, il farmaco non interferisca con le procedure dello studio o comprometta la sicurezza dei partecipanti.
  9. Il partecipante ha partecipato a una sperimentazione clinica e ha ricevuto un farmaco o una nuova entità chimica entro 30 giorni prima della prima dose del farmaco in studio.
  10. Partecipanti che hanno donato sangue nella misura in cui la partecipazione allo studio comporterebbe un eccesso di 500 ml di sangue donato entro un periodo di 56 giorni.
  11. Coloro che, secondo il ricercatore del sito, hanno un rischio di non conformità con le procedure dello studio.
  12. Intervallo QTc con correzione Fredericia >450 ms o qualsiasi altra anomalia ECG clinicamente rilevante

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: SCIENZA BASILARE
  • Assegnazione: RANDOMIZZATO
  • Modello interventistico: INCROCIO
  • Mascheramento: NESSUNO

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
SPERIMENTALE: Fosfomicina - 3 dosi QoD/7 dosi QD
Fosfomicina somministrata come dose da 3 g, a giorni alterni per 3 dosi, seguita da una dose da 3 g, una volta al giorno per 7 dosi.
Antibiotico ad ampio spettro
SPERIMENTALE: Fosfomicina - 7 dosi QD/3 dosi QoD
Fosfomicina somministrata come dose di 3 g, una volta al giorno per 7 dosi, seguita da una dose di 3 g, a giorni alterni per 3 dosi.
Antibiotico ad ampio spettro

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Numero (%) di eventi avversi di grado 2 o superiore indipendentemente dalla relazione con il farmaco in studio
Lasso di tempo: 3 mesi
3 mesi
Giorno 1: concentrazioni plasmatiche di farmacocinetica [mg/L]
Lasso di tempo: Giorno 1: 0, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 e 24 ore dalla dose
Concentrazioni plasmatiche medie e deviazione standard del giorno 1 [mg/L] a 0, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 e 24 ore dalla dose
Giorno 1: 0, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 e 24 ore dalla dose
Giorno 5: Concentrazioni farmacocinetiche plasmatiche [mg/L]
Lasso di tempo: Giorno 5: 0, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 e 24 ore dalla dose
Concentrazioni plasmatiche media e deviazione standard del giorno 5 [mg/L] a 0, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 e 24 ore dalla dose
Giorno 5: 0, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 e 24 ore dalla dose
Concentrazione plasmatica massima (Cmax)
Lasso di tempo: 24 ore
Per stimare la concentrazione plasmatica massima (Cmax) del parametro farmacocinetico della fosfomicina allo stato stazionario per la fosfomicina trometamina somministrata per via orale in partecipanti adulti sani
24 ore
Giorno 1: Area sotto la curva del tempo di concentrazione (AUC 0-infinito)
Lasso di tempo: 24 ore
Per stimare la curva concentrazione-tempo del parametro farmacocinetico della fosfomicina area sotto la plasma (AUC 0-infinito) allo stato stazionario per fosfomicina trometamina somministrata per via orale in partecipanti adulti sani
24 ore
Giorno 5: Area sotto la curva del tempo di concentrazione (AUC Tau-infinito)
Lasso di tempo: 24 ore
Per stimare la curva concentrazione-tempo del parametro farmacocinetico della fosfomicina area sotto la plasma (AUC 0-tau) allo stato stazionario per fosfomicina trometamina somministrata per via orale in partecipanti adulti sani
24 ore
Numero di soggetti che hanno interrotto prematuramente il farmaco in studio
Lasso di tempo: Periodo di somministrazione: 7 giorni
Periodo di somministrazione: 7 giorni

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Gioco totale del corpo (CL)
Lasso di tempo: Raggruppati nell'arco di 24 ore: Giorno 1
Raggruppati nell'arco di 24 ore: Giorno 1
Volume apparente di distribuzione (Vss)
Lasso di tempo: Raggruppati nell'arco di 24 ore al giorno 1 e al giorno 5
Raggruppati nell'arco di 24 ore al giorno 1 e al giorno 5
Costante del tasso di eliminazione (z)
Lasso di tempo: Raggruppati nell'arco di 24 ore al giorno 1 e al giorno 5
Raggruppati nell'arco di 24 ore al giorno 1 e al giorno 5
Emivita di eliminazione (t½)
Lasso di tempo: Raggruppati nell'arco di 24 ore al giorno 1 e al giorno 5
Raggruppati nell'arco di 24 ore al giorno 1 e al giorno 5
Clearance renale (CLR)
Lasso di tempo: Raggruppati nell'arco di 24 ore al giorno 1 e al giorno 5
Raggruppati nell'arco di 24 ore al giorno 1 e al giorno 5
Quantità escreta nelle urine (Ae)
Lasso di tempo: Raggruppati nell'arco di 24 ore al giorno 1 e al giorno 5
Raggruppati nell'arco di 24 ore al giorno 1 e al giorno 5
Titoli battericidi urinari (UBT) per E. Coli ATCC 25922
Lasso di tempo: 3 mesi
UBT per E. coli ATCC 25922
3 mesi
Cinetica battericida urinaria (UBK)
Lasso di tempo: 3 mesi
3 mesi
Concentrazioni di fosfomicina nelle urine [mg/L]
Lasso di tempo: Giorno 1: 24 ore
Concentrazioni di fosfomicina nelle urine [mg/L]
Giorno 1: 24 ore
Curva UBT-tempo (AUBT24)
Lasso di tempo: 24 ore al giorno 1 e al giorno 5
Per i patogeni E. coli ATCC 25922, E. coli ATCC BAA-2323, K. pneumoniae ATCC 33495, K. pneumoniae ATCC 700603 e P. mirabilis ATCC 35659
24 ore al giorno 1 e al giorno 5
Concentrazioni di fosfomicina nelle urine [mg/L]
Lasso di tempo: Giorno 5: 24 ore
Concentrazioni di fosfomicina nelle urine [mg/L]
Giorno 5: 24 ore
Urinary Bactericida (UBT) Titoli per E. Coli ATCC BAA-2323
Lasso di tempo: 24 ore il giorno 1 e il giorno 5
UBT per E. Coli ATCC BAA-2323
24 ore il giorno 1 e il giorno 5
Urinary Bactericida (UBT) Titoli per K. Pneumoniae ATCC 33495
Lasso di tempo: 24 ore il giorno 1 e il giorno 5
UBT per E.coli K. Pneumoniae ATCC 33495
24 ore il giorno 1 e il giorno 5
Titoli battericidi urinari (UBT) per K. Pneumoniae ATCC 700603
Lasso di tempo: 24 ore il giorno 1 e il giorno 5
UBT per K. Pneumoniae ATCC 700603
24 ore il giorno 1 e il giorno 5
Titoli battericidi urinari (UBT) per P. Mirabilis ATCC 35659
Lasso di tempo: 24 ore il giorno 1 e il giorno 5
UBT per P. Mirabilis ATCC 35659
24 ore il giorno 1 e il giorno 5
Titoli Urinary Inhibitory (UIT) per E. Coli ATCC 25922
Lasso di tempo: 24 ore il giorno 1 e il giorno 5
UIT per E.coli ATCC 25922
24 ore il giorno 1 e il giorno 5
Titoli Urinary Inhibitory (UIT) per E. Coli ATCC BAA-2323
Lasso di tempo: 24 ore il giorno 1 e il giorno 5
UIT per E. Coli ATCC BAA-2323
24 ore il giorno 1 e il giorno 5
Titoli Urinary Inhibitory (UIT) per K. Pneumoniae ATCC 33495
Lasso di tempo: 24 ore il giorno 1 e il giorno 5
UIT per E.coli K. Pneumoniae ATCC 33495
24 ore il giorno 1 e il giorno 5
Titoli Urinary Inhibitory (UIT) per K. Pneumoniae ATCC 700603
Lasso di tempo: 24 ore il giorno 1 e il giorno 5
UIT per K. Pneumoniae ATCC 700603
24 ore il giorno 1 e il giorno 5
Titoli di inibitori urinari (UIT) per P. Mirabilis ATCC 35659
Lasso di tempo: 24 ore il giorno 1 e il giorno 5
UIT per P. Mirabilis ATCC 35659
24 ore il giorno 1 e il giorno 5

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (EFFETTIVO)

1 gennaio 2016

Completamento primario (EFFETTIVO)

1 settembre 2016

Completamento dello studio (EFFETTIVO)

1 novembre 2016

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

6 ottobre 2015

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

6 ottobre 2015

Primo Inserito (STIMA)

7 ottobre 2015

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (EFFETTIVO)

30 luglio 2019

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

9 luglio 2019

Ultimo verificato

1 luglio 2019

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Termini MeSH pertinenti aggiuntivi

Altri numeri di identificazione dello studio

  • Pro00066102
  • 1UM1AI104681-01 (NIH)

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