Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Az orális foszfomicin-trometamin két adagolási rendjének farmakokinetikai/farmakodóképessége és biztonságossága/tolerálhatósága egészséges felnőtteknél (PROOF)

2019. július 9. frissítette: Vance Fowler, M.D.

I. fázisú vizsgálat az orális foszfomicin-trometamin két adagolási rendjének farmakokinetikájának, farmakodinámiájának és biztonságosságának/tolerálhatóságának értékelésére egészséges felnőtt résztvevőknél

A foszfomicin-trometamin (Monurol™) orális adagolási rendje nincs meghatározva a cUTI kezelésére. A szakirodalomban a leggyakoribb és javasolt felnőtt adagolási rend egy egyszeri adagos tasak, amely 3 gramm foszfomicinnek felel meg, minden második napon beadva (QOD), összesen három adagban.

A klinikai gyakorlatban jelenleg számtalan különböző orális foszfomicin adagolási rend létezik, beleértve a legfeljebb 3 gramm orális adagolást naponta kétszer 7-21 napon keresztül, de ezek a sémák nem alapulnak szilárd farmakokinetikai, farmakodinámiás vagy biztonsági indokokon. Az orális foszfomicin-trometaminnal végzett kezdeti farmakokinetikai vizsgálatok elsősorban az egyszeri adagolási rendeket vizsgálták, és nem alkalmaztak modern bioanalitikai vagy farmakokinetikai technikákat. Mivel a foszfomicin alkalmazása a többszörösen rezisztens kórokozók számának növekedésével összhangban egyre elterjedtebbé válik, további farmakokinetikai és biztonságossági adatokra van szükség az intenzívebb adagolási sémákhoz a folyamatos használat támogatása érdekében.

E vizsgálat indoklása az, hogy az orális foszfomicin-trometamin korszerű farmakokinetikai-farmakodinámiás vizsgálatot igényel a megfelelő és biztonságos alternatív orális adagolási rendek azonosítása érdekében. Ez a vizsgálat biztonságossági/tolerálhatósági és klinikai farmakológiai információkat szolgáltatott két olyan orális adagolási rendről, amelyek különböző típusú fertőzések kezelésére alkalmazhatók, rezisztens kórokozókkal, vagy ha más orális antibakteriális lehetőség nem áll rendelkezésre.

A tanulmány áttekintése

Állapot

Befejezve

Körülmények

Beavatkozás / kezelés

Részletes leírás

A tanulmányt randomizált, kétirányú keresztezett vizsgálatként tervezték, amelyben legfeljebb 24 randomizált résztvevő vett részt, akiknek a várható lemorzsolódási aránya nem haladja meg a 25%-ot, így összesen 18 egészséges felnőtt résztvevő volt értékelhető. A vizsgálatot minden résztvevőnek teljes körűen elmagyarázták, tájékozott beleegyezést szereztek, és az IRB által jóváhagyott beleegyező nyilatkozatot írtak alá, mielőtt bármilyen vizsgálati eljárást elkezdtek volna. A kezdeti adagolást megelőző 30 napon belül minden résztvevő átesett szűrővizsgálaton, hogy megállapítsák alkalmasságukat a vizsgálatba való beiratkozásra. Minden résztvevő megfelelt a felvételi és kizárási kritériumoknak, és olyan szűrési eljárásokon estek át, amelyek magukban foglalták a teljes kórelőzményt, fizikális vizsgálatot, a klinikai laboratóriumi paraméterek értékelését (kémia és hematológia), EKG-t és terhességi tesztet (csak fogamzóképes nők esetében).

A randomizációt nemek szerint rétegeztük, permutált blokkokat használva. Minden nemen belül a jogosult résztvevőket azonos valószínűséggel randomizálták a 3. táblázatban látható két kezelési szekvencia egyikére. A résztvevők véletlenszerű besorolásának sorrendje szerint a résztvevő kezdetben a foszfomicin két orális adagolási rendjének egyikét kapta: 3 g minden második nap x 3 adag vagy 3 g naponta egyszer x 7 adag. A kezdeti adagolási rend befejezése után minden résztvevő átkerült, hogy megkapja a másik adagolási rendet. A következő adagolási rend megkezdése előtt legalább 5 napos, és az ajánlott maximum 14 napos kiürülési időszak volt. A vizsgálat során vér- és vizeletmintákat gyűjtöttek, valamint minden résztvevőre vonatkozóan részletes adatokat gyűjtöttek a gyógyszerbeadásról és a mellékhatásokról.

Ebben a vizsgálatban foszfomicin-trometamin tasakot (Monurol™) használtunk. Minden résztvevőt megtanítottak arra, hogyan keverje fel és oldja fel az egyadagos tasakot 3-4 uncia vízben, és minden adagot azonnal vegye be a vízben való feloldás után. A megfelelőséget a résztvevők interjúival (2 naponta) és az üres tasakok megszámlálásával értékelték.

A résztvevők a -30. és -1. napon jelentkeztek a járóbeteg-kutatási központban a vizsgálati kritériumok áttekintése, klinikai értékelése és vérvétel céljából a foszfomicin beadása előtti laboratóriumi vizsgálatok szűréséhez. Minden résztvevő legfeljebb 120 napig vett részt a vizsgálatban (azaz szűrővizsgálaton; -1. nap a klinikai értékeléshez és vérvételhez; 1-7. nap a foszfomicin beadásához és a mintavételi időszakhoz; és 8-10. nap a nyomon követés értékeléséhez; keresztezett át, hogy megkapja a másik adagolási rendet és az események ütemtervét.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

19

Fázis

  • 1. fázis

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Egyesült Államok, 60612
        • University of Illinois at Chicago

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

18 év (FELNŐTT)

Egészséges önkénteseket fogad

Igen

Tanulmányozható nemek

Összes

Leírás

Bevételi kritériumok:

  1. A résztvevő a helyszíni vizsgáló megítélése szerint egészséges, és az orvosi értékelés során nem azonosítottak klinikailag jelentős eltérést, beleértve a kórelőzményt, fizikális vizsgálatot, laboratóriumi vizsgálatokat, vérnyomást és pulzusszámot.
  2. Férfi és női résztvevők 18 és 55 év között.
  3. A fogamzóképes korú női résztvevők (nem műtétileg sterilizált és a menarche és egy év posztmenopauza között) negatív terhességi teszttel kell rendelkezniük a beiratkozáskor, és bele kell egyezniük a megfelelő fogamzásgátlás alkalmazásába mindaddig, amíg a vizsgált gyógyszert szedik és 1 hónap múlva. A szűrési látogatás során a résztvevőket arra utasítják, hogy a vizsgálat során és azt követően egy hónapon keresztül használjanak egy második megbízható fogamzásgátlási módszert a protokollnak megfelelően. Az orvosilag elfogadható fogamzásgátlók közé tartoznak:

    • Sebészeti sterilizálás (például petevezeték lekötés vagy méheltávolítás)
    • Jóváhagyott hormonális fogamzásgátlók (például fogamzásgátló tabletták, tapaszok, implantátumok vagy injekciók)
    • A spermiciddel használt gát módszerek (például óvszer vagy rekeszizom), ill
    • Méhen belüli eszköz (IUD). én. MEGJEGYZÉS: Az olyan fogamzásgátló módszerek, mint a Plan B™, amelyeket sürgősségi használatra árulnak a védekezés nélküli szex után, nem elfogadható módszerek rutinszerű használathoz.
  4. A nemdohányzók a vizsgálatba való belépés előtti 6 hónapban a dohányzástól való tartózkodást jelentik.
  5. Adjon meg egy aláírt és keltezett írásos, tájékozott beleegyező nyilatkozatot a vizsgálatspecifikus eljárások (beleértve a szűrési eljárásokat is) előtt.
  6. Testtömeg ≥50 kg
  7. Testtömegindex (BMI) 18,5-29,9 kg/m2

Kizárási kritériumok:

  1. Jelentős túlérzékenységi reakció vagy foszfomicin-trometamin intolerancia anamnézisében, amely a helyszíni kutató véleménye szerint ellenjavallt a vizsgálatban való részvételnek. Ezen túlmenően, ha a farmakokinetikai mintavétel során heparint használnak, nem szabad bevenni azokat a résztvevőket, akiknek anamnézisében heparinérzékenység vagy heparin által kiváltott thrombocytopenia szerepel.
  2. Jelentős szív-, neurológiai, pajzsmirigy-, izom- vagy immunrendszeri rendellenesség a kórtörténetben.
  3. Bármilyen 2-es vagy magasabb fokozatú laboratóriumi rendellenesség, amelyet az Egyesült Államok Egészségügyi és Humánszolgáltatási Minisztériumának általános terminológiai kritériumai (CTCAE) határoznak meg.26
  4. Becsült kreatinin-clearance (CLCR) <60 ml/perc, a Cockcroft-Gault egyenlettel meghatározva
  5. Pozitív szérum terhességi teszt.
  6. Jelenleg szoptatás.
  7. A szűrést követő 6 hónapon belül előfordult alkohol- vagy szerfüggőség vagy függőség: Rendszeres alkoholfogyasztás kórtörténetében, átlagosan >7 ital/hét nőknél vagy >14 ital/hét férfiaknál. 1 ital 12 g alkoholnak felel meg: 5 uncia (150 ml) bor vagy 360 ml sör vagy 45 ml 80 desztillált szeszes ital.
  8. Vényköteles (kivéve a fogamzásgátló tabletták vagy hormonpótló nőknél) vagy vény nélkül kapható gyógyszerek, beleértve a gyógynövény- és étrend-kiegészítőket (beleértve az orbáncfüvet is) 7 napon belül (vagy 14 napon belül, ha a gyógyszer potenciális enziminduktor) vagy 5 felezési idő (amelyik hosszabb) a vizsgálati gyógyszer első adagja előtt, kivéve, ha a helyszíni vizsgáló véleménye szerint a gyógyszer nem befolyásolja a vizsgálati eljárásokat, és nem veszélyezteti a résztvevők biztonságát.
  9. A résztvevő részt vett egy klinikai vizsgálatban, és kapott egy gyógyszert vagy egy új kémiai entitást a vizsgálati gyógyszer első adagját megelőző 30 napon belül.
  10. Azok a résztvevők, akik olyan mértékben adtak vért, hogy a vizsgálatban való részvétel több mint 500 ml vért eredményezne 56 napon belül.
  11. Azok, akiknél a helyszíni kutató véleménye szerint fennáll a vizsgálati eljárások be nem tartása veszélye.
  12. QTc intervallum Fredericia korrekcióval >450 ms vagy bármely más klinikailag jelentős EKG-eltérés

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: BASIC_SCIENCE
  • Kiosztás: VÉLETLENSZERŰSÍTETT
  • Beavatkozó modell: CROSSOVER
  • Maszkolás: EGYIK SEM

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
KÍSÉRLETI: Fosfomycin - 3 adag QoD/7 adag QD
Foszfomicint 3 grammos adagban, minden második napon 3 adagban, majd 3 grammos adagban, naponta egyszer 7 adagban.
Széles spektrumú antibiotikum
KÍSÉRLETI: Fosfomycin - 7 adag QD/3 adag QoD
Foszfomicint 3 grammos adagban, naponta egyszer 7 adagban, majd 3 grammos adagban, minden második napon 3 adagban.
Széles spektrumú antibiotikum

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A 2. fokozatú vagy magasabb fokozatú AE-k száma (%), függetlenül a vizsgált gyógyszerrel való kapcsolattól
Időkeret: 3 hónap
3 hónap
1. nap: Plazma PK-koncentráció [mg/l]
Időkeret: 1. nap: 0, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 és 24 óra az adag beadása után
1. napi átlagos és standard deviációjú plazmakoncentrációk [mg/l] az adagolástól számított 0, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 és 24 órában
1. nap: 0, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 és 24 óra az adag beadása után
5. nap: Plazma PK-koncentráció [mg/l]
Időkeret: 5. nap: 0, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 és 24 óra az adag beadása után
Az 5. napi átlagos és standard deviációjú plazmakoncentrációk [mg/l] az adagolástól számított 0, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 és 24 órában
5. nap: 0, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 és 24 óra az adag beadása után
Maximális plazmakoncentráció (Cmax)
Időkeret: 24 óra
A foszfomicin farmakokinetikai paraméterének becslése, a maximális plazmakoncentráció (Cmax) egyensúlyi állapotban orálisan adagolt foszfomicin-trometamin esetében egészséges felnőtt résztvevőknél
24 óra
1. nap: A koncentrációs idő görbe alatti terület (AUC 0-végtelen)
Időkeret: 24 óra
A foszfomicin farmakokinetikai paraméterének becslése a plazmakoncentráció-idő görbe alatti terület (AUC 0-végtelen) egyensúlyi állapotban az orálisan adagolt foszfomicin-trometamin egészséges felnőtt résztvevőinél
24 óra
5. nap: A koncentrációs idő görbe alatti terület (AUC Tau-végtelen)
Időkeret: 24 óra
A foszfomicin farmakokinetikai paraméterének becslése a plazmakoncentráció-idő görbe alatti terület (AUC 0-tau) egyensúlyi állapotban az orálisan adagolt foszfomicin-trometamin egészséges felnőtt résztvevőinél
24 óra
Azon alanyok száma, akik idő előtt abbahagyták a vizsgálati gyógyszert
Időkeret: Adagolási idő: 7 nap
Adagolási idő: 7 nap

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Teljes testürítés (CL)
Időkeret: Összevonva 24 órán keresztül: 1. nap
Összevonva 24 órán keresztül: 1. nap
Látszólagos elosztási mennyiség (Vss)
Időkeret: Összevonva 24 órán keresztül az 1. és az 5. napon
Összevonva 24 órán keresztül az 1. és az 5. napon
Eliminációs ráta állandó (z)
Időkeret: Összevonva 24 órán keresztül az 1. és az 5. napon
Összevonva 24 órán keresztül az 1. és az 5. napon
Eliminációs felezési idő (t½)
Időkeret: Összevonva 24 órán keresztül az 1. és az 5. napon
Összevonva 24 órán keresztül az 1. és az 5. napon
Vese clearance (CLR)
Időkeret: Összevonva 24 órán keresztül az 1. és az 5. napon
Összevonva 24 órán keresztül az 1. és az 5. napon
A vizelettel kiválasztott mennyiség (Ae)
Időkeret: Összevonva 24 órán keresztül az 1. és az 5. napon
Összevonva 24 órán keresztül az 1. és az 5. napon
Vizelet baktericid (UBT) titerek E. Coli ATCC 25922 számára
Időkeret: 3 hónap
UBT az E.coli ATCC 25922-hez
3 hónap
Húgyúti baktericid kinetika (UBK)
Időkeret: 3 hónap
3 hónap
A vizelet foszfomicin koncentrációja [mg/l]
Időkeret: 1. nap: 24 óra
Foszfomicin koncentrációk a vizeletben [mg/l]
1. nap: 24 óra
UBT-idő görbe (AUBT24)
Időkeret: 24 óra az 1. és az 5. napon
Az E. coli ATCC 25922, az E. coli ATCC BAA-2323, a K. pneumoniae ATCC 33495, a K. pneumoniae ATCC 700603 és a P. mirabilis ATCC 35659 kórokozók esetében
24 óra az 1. és az 5. napon
A vizelet foszfomicin koncentrációja [mg/l]
Időkeret: 5. nap: 24 óra
Foszfomicin koncentrációk a vizeletben [mg/l]
5. nap: 24 óra
Húgyúti baktericid (UBT) titerek E. Coli ATCC BAA-2323 számára
Időkeret: 24 óra az 1. és az 5. napon
UBT E. Coli ATCC BAA-2323 számára
24 óra az 1. és az 5. napon
Húgyúti baktericid (UBT) titerek a K. Pneumoniae ATCC 33495 számára
Időkeret: 24 óra az 1. és az 5. napon
UBT az E.coli K. Pneumoniae ATCC 33495 számára
24 óra az 1. és az 5. napon
Húgyúti baktericid (UBT) titerek a K. Pneumoniae ATCC 700603 számára
Időkeret: 24 óra az 1. és az 5. napon
UBT a K. Pneumoniae ATCC 700603 számára
24 óra az 1. és az 5. napon
Vizelet baktericid (UBT) titerek a P. Mirabilis ATCC 35659 számára
Időkeret: 24 óra az 1. és az 5. napon
UBT a P. Mirabilis ATCC 35659-hez
24 óra az 1. és az 5. napon
Vizeletgátló (UIT) titerek E. Coli ATCC 25922 számára
Időkeret: 24 óra az 1. és az 5. napon
UIT az E.coli ATCC 25922-hez
24 óra az 1. és az 5. napon
Vizeletgátló (UIT) titerek E. Coli ATCC BAA-2323 számára
Időkeret: 24 óra az 1. és az 5. napon
UIT E. Coli ATCC BAA-2323 számára
24 óra az 1. és az 5. napon
Vizeletgátló (UIT) titerek a K. Pneumoniae ATCC 33495 számára
Időkeret: 24 óra az 1. és az 5. napon
UIT az E.coli K. Pneumoniae ATCC 33495 számára
24 óra az 1. és az 5. napon
Vizeletgátló (UIT) titerek a K. Pneumoniae ATCC 700603 számára
Időkeret: 24 óra az 1. és az 5. napon
UIT a K. Pneumoniae ATCC 700603 számára
24 óra az 1. és az 5. napon
Vizeletgátló (UIT) titerek a P. Mirabilis ATCC 35659-hez
Időkeret: 24 óra az 1. és az 5. napon
UIT a P. Mirabilis ATCC 35659-hez
24 óra az 1. és az 5. napon

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (TÉNYLEGES)

2016. január 1.

Elsődleges befejezés (TÉNYLEGES)

2016. szeptember 1.

A tanulmány befejezése (TÉNYLEGES)

2016. november 1.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2015. október 6.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2015. október 6.

Első közzététel (BECSLÉS)

2015. október 7.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (TÉNYLEGES)

2019. július 30.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2019. július 9.

Utolsó ellenőrzés

2019. július 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

További vonatkozó MeSH feltételek

Egyéb vizsgálati azonosító számok

  • Pro00066102
  • 1UM1AI104681-01 (NIH, Nemzeti Egészségügyi Intézet)

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel