- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT02570074
Az orális foszfomicin-trometamin két adagolási rendjének farmakokinetikai/farmakodóképessége és biztonságossága/tolerálhatósága egészséges felnőtteknél (PROOF)
I. fázisú vizsgálat az orális foszfomicin-trometamin két adagolási rendjének farmakokinetikájának, farmakodinámiájának és biztonságosságának/tolerálhatóságának értékelésére egészséges felnőtt résztvevőknél
A foszfomicin-trometamin (Monurol™) orális adagolási rendje nincs meghatározva a cUTI kezelésére. A szakirodalomban a leggyakoribb és javasolt felnőtt adagolási rend egy egyszeri adagos tasak, amely 3 gramm foszfomicinnek felel meg, minden második napon beadva (QOD), összesen három adagban.
A klinikai gyakorlatban jelenleg számtalan különböző orális foszfomicin adagolási rend létezik, beleértve a legfeljebb 3 gramm orális adagolást naponta kétszer 7-21 napon keresztül, de ezek a sémák nem alapulnak szilárd farmakokinetikai, farmakodinámiás vagy biztonsági indokokon. Az orális foszfomicin-trometaminnal végzett kezdeti farmakokinetikai vizsgálatok elsősorban az egyszeri adagolási rendeket vizsgálták, és nem alkalmaztak modern bioanalitikai vagy farmakokinetikai technikákat. Mivel a foszfomicin alkalmazása a többszörösen rezisztens kórokozók számának növekedésével összhangban egyre elterjedtebbé válik, további farmakokinetikai és biztonságossági adatokra van szükség az intenzívebb adagolási sémákhoz a folyamatos használat támogatása érdekében.
E vizsgálat indoklása az, hogy az orális foszfomicin-trometamin korszerű farmakokinetikai-farmakodinámiás vizsgálatot igényel a megfelelő és biztonságos alternatív orális adagolási rendek azonosítása érdekében. Ez a vizsgálat biztonságossági/tolerálhatósági és klinikai farmakológiai információkat szolgáltatott két olyan orális adagolási rendről, amelyek különböző típusú fertőzések kezelésére alkalmazhatók, rezisztens kórokozókkal, vagy ha más orális antibakteriális lehetőség nem áll rendelkezésre.
A tanulmány áttekintése
Részletes leírás
A tanulmányt randomizált, kétirányú keresztezett vizsgálatként tervezték, amelyben legfeljebb 24 randomizált résztvevő vett részt, akiknek a várható lemorzsolódási aránya nem haladja meg a 25%-ot, így összesen 18 egészséges felnőtt résztvevő volt értékelhető. A vizsgálatot minden résztvevőnek teljes körűen elmagyarázták, tájékozott beleegyezést szereztek, és az IRB által jóváhagyott beleegyező nyilatkozatot írtak alá, mielőtt bármilyen vizsgálati eljárást elkezdtek volna. A kezdeti adagolást megelőző 30 napon belül minden résztvevő átesett szűrővizsgálaton, hogy megállapítsák alkalmasságukat a vizsgálatba való beiratkozásra. Minden résztvevő megfelelt a felvételi és kizárási kritériumoknak, és olyan szűrési eljárásokon estek át, amelyek magukban foglalták a teljes kórelőzményt, fizikális vizsgálatot, a klinikai laboratóriumi paraméterek értékelését (kémia és hematológia), EKG-t és terhességi tesztet (csak fogamzóképes nők esetében).
A randomizációt nemek szerint rétegeztük, permutált blokkokat használva. Minden nemen belül a jogosult résztvevőket azonos valószínűséggel randomizálták a 3. táblázatban látható két kezelési szekvencia egyikére. A résztvevők véletlenszerű besorolásának sorrendje szerint a résztvevő kezdetben a foszfomicin két orális adagolási rendjének egyikét kapta: 3 g minden második nap x 3 adag vagy 3 g naponta egyszer x 7 adag. A kezdeti adagolási rend befejezése után minden résztvevő átkerült, hogy megkapja a másik adagolási rendet. A következő adagolási rend megkezdése előtt legalább 5 napos, és az ajánlott maximum 14 napos kiürülési időszak volt. A vizsgálat során vér- és vizeletmintákat gyűjtöttek, valamint minden résztvevőre vonatkozóan részletes adatokat gyűjtöttek a gyógyszerbeadásról és a mellékhatásokról.
Ebben a vizsgálatban foszfomicin-trometamin tasakot (Monurol™) használtunk. Minden résztvevőt megtanítottak arra, hogyan keverje fel és oldja fel az egyadagos tasakot 3-4 uncia vízben, és minden adagot azonnal vegye be a vízben való feloldás után. A megfelelőséget a résztvevők interjúival (2 naponta) és az üres tasakok megszámlálásával értékelték.
A résztvevők a -30. és -1. napon jelentkeztek a járóbeteg-kutatási központban a vizsgálati kritériumok áttekintése, klinikai értékelése és vérvétel céljából a foszfomicin beadása előtti laboratóriumi vizsgálatok szűréséhez. Minden résztvevő legfeljebb 120 napig vett részt a vizsgálatban (azaz szűrővizsgálaton; -1. nap a klinikai értékeléshez és vérvételhez; 1-7. nap a foszfomicin beadásához és a mintavételi időszakhoz; és 8-10. nap a nyomon követés értékeléséhez; keresztezett át, hogy megkapja a másik adagolási rendet és az események ütemtervét.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Fázis
- 1. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Egyesült Államok, 60612
- University of Illinois at Chicago
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Leírás
Bevételi kritériumok:
- A résztvevő a helyszíni vizsgáló megítélése szerint egészséges, és az orvosi értékelés során nem azonosítottak klinikailag jelentős eltérést, beleértve a kórelőzményt, fizikális vizsgálatot, laboratóriumi vizsgálatokat, vérnyomást és pulzusszámot.
- Férfi és női résztvevők 18 és 55 év között.
A fogamzóképes korú női résztvevők (nem műtétileg sterilizált és a menarche és egy év posztmenopauza között) negatív terhességi teszttel kell rendelkezniük a beiratkozáskor, és bele kell egyezniük a megfelelő fogamzásgátlás alkalmazásába mindaddig, amíg a vizsgált gyógyszert szedik és 1 hónap múlva. A szűrési látogatás során a résztvevőket arra utasítják, hogy a vizsgálat során és azt követően egy hónapon keresztül használjanak egy második megbízható fogamzásgátlási módszert a protokollnak megfelelően. Az orvosilag elfogadható fogamzásgátlók közé tartoznak:
- Sebészeti sterilizálás (például petevezeték lekötés vagy méheltávolítás)
- Jóváhagyott hormonális fogamzásgátlók (például fogamzásgátló tabletták, tapaszok, implantátumok vagy injekciók)
- A spermiciddel használt gát módszerek (például óvszer vagy rekeszizom), ill
- Méhen belüli eszköz (IUD). én. MEGJEGYZÉS: Az olyan fogamzásgátló módszerek, mint a Plan B™, amelyeket sürgősségi használatra árulnak a védekezés nélküli szex után, nem elfogadható módszerek rutinszerű használathoz.
- A nemdohányzók a vizsgálatba való belépés előtti 6 hónapban a dohányzástól való tartózkodást jelentik.
- Adjon meg egy aláírt és keltezett írásos, tájékozott beleegyező nyilatkozatot a vizsgálatspecifikus eljárások (beleértve a szűrési eljárásokat is) előtt.
- Testtömeg ≥50 kg
- Testtömegindex (BMI) 18,5-29,9 kg/m2
Kizárási kritériumok:
- Jelentős túlérzékenységi reakció vagy foszfomicin-trometamin intolerancia anamnézisében, amely a helyszíni kutató véleménye szerint ellenjavallt a vizsgálatban való részvételnek. Ezen túlmenően, ha a farmakokinetikai mintavétel során heparint használnak, nem szabad bevenni azokat a résztvevőket, akiknek anamnézisében heparinérzékenység vagy heparin által kiváltott thrombocytopenia szerepel.
- Jelentős szív-, neurológiai, pajzsmirigy-, izom- vagy immunrendszeri rendellenesség a kórtörténetben.
- Bármilyen 2-es vagy magasabb fokozatú laboratóriumi rendellenesség, amelyet az Egyesült Államok Egészségügyi és Humánszolgáltatási Minisztériumának általános terminológiai kritériumai (CTCAE) határoznak meg.26
- Becsült kreatinin-clearance (CLCR) <60 ml/perc, a Cockcroft-Gault egyenlettel meghatározva
- Pozitív szérum terhességi teszt.
- Jelenleg szoptatás.
- A szűrést követő 6 hónapon belül előfordult alkohol- vagy szerfüggőség vagy függőség: Rendszeres alkoholfogyasztás kórtörténetében, átlagosan >7 ital/hét nőknél vagy >14 ital/hét férfiaknál. 1 ital 12 g alkoholnak felel meg: 5 uncia (150 ml) bor vagy 360 ml sör vagy 45 ml 80 desztillált szeszes ital.
- Vényköteles (kivéve a fogamzásgátló tabletták vagy hormonpótló nőknél) vagy vény nélkül kapható gyógyszerek, beleértve a gyógynövény- és étrend-kiegészítőket (beleértve az orbáncfüvet is) 7 napon belül (vagy 14 napon belül, ha a gyógyszer potenciális enziminduktor) vagy 5 felezési idő (amelyik hosszabb) a vizsgálati gyógyszer első adagja előtt, kivéve, ha a helyszíni vizsgáló véleménye szerint a gyógyszer nem befolyásolja a vizsgálati eljárásokat, és nem veszélyezteti a résztvevők biztonságát.
- A résztvevő részt vett egy klinikai vizsgálatban, és kapott egy gyógyszert vagy egy új kémiai entitást a vizsgálati gyógyszer első adagját megelőző 30 napon belül.
- Azok a résztvevők, akik olyan mértékben adtak vért, hogy a vizsgálatban való részvétel több mint 500 ml vért eredményezne 56 napon belül.
- Azok, akiknél a helyszíni kutató véleménye szerint fennáll a vizsgálati eljárások be nem tartása veszélye.
- QTc intervallum Fredericia korrekcióval >450 ms vagy bármely más klinikailag jelentős EKG-eltérés
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: BASIC_SCIENCE
- Kiosztás: VÉLETLENSZERŰSÍTETT
- Beavatkozó modell: CROSSOVER
- Maszkolás: EGYIK SEM
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
KÍSÉRLETI: Fosfomycin - 3 adag QoD/7 adag QD
Foszfomicint 3 grammos adagban, minden második napon 3 adagban, majd 3 grammos adagban, naponta egyszer 7 adagban.
|
Széles spektrumú antibiotikum
|
|
KÍSÉRLETI: Fosfomycin - 7 adag QD/3 adag QoD
Foszfomicint 3 grammos adagban, naponta egyszer 7 adagban, majd 3 grammos adagban, minden második napon 3 adagban.
|
Széles spektrumú antibiotikum
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
A 2. fokozatú vagy magasabb fokozatú AE-k száma (%), függetlenül a vizsgált gyógyszerrel való kapcsolattól
Időkeret: 3 hónap
|
3 hónap
|
|
|
1. nap: Plazma PK-koncentráció [mg/l]
Időkeret: 1. nap: 0, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 és 24 óra az adag beadása után
|
1. napi átlagos és standard deviációjú plazmakoncentrációk [mg/l] az adagolástól számított 0, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 és 24 órában
|
1. nap: 0, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 és 24 óra az adag beadása után
|
|
5. nap: Plazma PK-koncentráció [mg/l]
Időkeret: 5. nap: 0, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 és 24 óra az adag beadása után
|
Az 5. napi átlagos és standard deviációjú plazmakoncentrációk [mg/l] az adagolástól számított 0, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 és 24 órában
|
5. nap: 0, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 és 24 óra az adag beadása után
|
|
Maximális plazmakoncentráció (Cmax)
Időkeret: 24 óra
|
A foszfomicin farmakokinetikai paraméterének becslése, a maximális plazmakoncentráció (Cmax) egyensúlyi állapotban orálisan adagolt foszfomicin-trometamin esetében egészséges felnőtt résztvevőknél
|
24 óra
|
|
1. nap: A koncentrációs idő görbe alatti terület (AUC 0-végtelen)
Időkeret: 24 óra
|
A foszfomicin farmakokinetikai paraméterének becslése a plazmakoncentráció-idő görbe alatti terület (AUC 0-végtelen) egyensúlyi állapotban az orálisan adagolt foszfomicin-trometamin egészséges felnőtt résztvevőinél
|
24 óra
|
|
5. nap: A koncentrációs idő görbe alatti terület (AUC Tau-végtelen)
Időkeret: 24 óra
|
A foszfomicin farmakokinetikai paraméterének becslése a plazmakoncentráció-idő görbe alatti terület (AUC 0-tau) egyensúlyi állapotban az orálisan adagolt foszfomicin-trometamin egészséges felnőtt résztvevőinél
|
24 óra
|
|
Azon alanyok száma, akik idő előtt abbahagyták a vizsgálati gyógyszert
Időkeret: Adagolási idő: 7 nap
|
Adagolási idő: 7 nap
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Teljes testürítés (CL)
Időkeret: Összevonva 24 órán keresztül: 1. nap
|
Összevonva 24 órán keresztül: 1. nap
|
|
|
Látszólagos elosztási mennyiség (Vss)
Időkeret: Összevonva 24 órán keresztül az 1. és az 5. napon
|
Összevonva 24 órán keresztül az 1. és az 5. napon
|
|
|
Eliminációs ráta állandó (z)
Időkeret: Összevonva 24 órán keresztül az 1. és az 5. napon
|
Összevonva 24 órán keresztül az 1. és az 5. napon
|
|
|
Eliminációs felezési idő (t½)
Időkeret: Összevonva 24 órán keresztül az 1. és az 5. napon
|
Összevonva 24 órán keresztül az 1. és az 5. napon
|
|
|
Vese clearance (CLR)
Időkeret: Összevonva 24 órán keresztül az 1. és az 5. napon
|
Összevonva 24 órán keresztül az 1. és az 5. napon
|
|
|
A vizelettel kiválasztott mennyiség (Ae)
Időkeret: Összevonva 24 órán keresztül az 1. és az 5. napon
|
Összevonva 24 órán keresztül az 1. és az 5. napon
|
|
|
Vizelet baktericid (UBT) titerek E. Coli ATCC 25922 számára
Időkeret: 3 hónap
|
UBT az E.coli ATCC 25922-hez
|
3 hónap
|
|
Húgyúti baktericid kinetika (UBK)
Időkeret: 3 hónap
|
3 hónap
|
|
|
A vizelet foszfomicin koncentrációja [mg/l]
Időkeret: 1. nap: 24 óra
|
Foszfomicin koncentrációk a vizeletben [mg/l]
|
1. nap: 24 óra
|
|
UBT-idő görbe (AUBT24)
Időkeret: 24 óra az 1. és az 5. napon
|
Az E. coli ATCC 25922, az E. coli ATCC BAA-2323, a K. pneumoniae ATCC 33495, a K. pneumoniae ATCC 700603 és a P. mirabilis ATCC 35659 kórokozók esetében
|
24 óra az 1. és az 5. napon
|
|
A vizelet foszfomicin koncentrációja [mg/l]
Időkeret: 5. nap: 24 óra
|
Foszfomicin koncentrációk a vizeletben [mg/l]
|
5. nap: 24 óra
|
|
Húgyúti baktericid (UBT) titerek E. Coli ATCC BAA-2323 számára
Időkeret: 24 óra az 1. és az 5. napon
|
UBT E. Coli ATCC BAA-2323 számára
|
24 óra az 1. és az 5. napon
|
|
Húgyúti baktericid (UBT) titerek a K. Pneumoniae ATCC 33495 számára
Időkeret: 24 óra az 1. és az 5. napon
|
UBT az E.coli K. Pneumoniae ATCC 33495 számára
|
24 óra az 1. és az 5. napon
|
|
Húgyúti baktericid (UBT) titerek a K. Pneumoniae ATCC 700603 számára
Időkeret: 24 óra az 1. és az 5. napon
|
UBT a K. Pneumoniae ATCC 700603 számára
|
24 óra az 1. és az 5. napon
|
|
Vizelet baktericid (UBT) titerek a P. Mirabilis ATCC 35659 számára
Időkeret: 24 óra az 1. és az 5. napon
|
UBT a P. Mirabilis ATCC 35659-hez
|
24 óra az 1. és az 5. napon
|
|
Vizeletgátló (UIT) titerek E. Coli ATCC 25922 számára
Időkeret: 24 óra az 1. és az 5. napon
|
UIT az E.coli ATCC 25922-hez
|
24 óra az 1. és az 5. napon
|
|
Vizeletgátló (UIT) titerek E. Coli ATCC BAA-2323 számára
Időkeret: 24 óra az 1. és az 5. napon
|
UIT E. Coli ATCC BAA-2323 számára
|
24 óra az 1. és az 5. napon
|
|
Vizeletgátló (UIT) titerek a K. Pneumoniae ATCC 33495 számára
Időkeret: 24 óra az 1. és az 5. napon
|
UIT az E.coli K. Pneumoniae ATCC 33495 számára
|
24 óra az 1. és az 5. napon
|
|
Vizeletgátló (UIT) titerek a K. Pneumoniae ATCC 700603 számára
Időkeret: 24 óra az 1. és az 5. napon
|
UIT a K. Pneumoniae ATCC 700603 számára
|
24 óra az 1. és az 5. napon
|
|
Vizeletgátló (UIT) titerek a P. Mirabilis ATCC 35659-hez
Időkeret: 24 óra az 1. és az 5. napon
|
UIT a P. Mirabilis ATCC 35659-hez
|
24 óra az 1. és az 5. napon
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Publikációk és hasznos linkek
Általános kiadványok
- Wenzler E, Meyer KM, Bleasdale SC, Sikka M, Mendes RE, Bunnell KL, Finnemeyer M, Rosenkranz SL, Danziger LH, Rodvold KA. Ex Vivo Urinary Bactericidal Activity and Urinary Pharmacodynamics of Fosfomycin after Two Repeated Dosing Regimens of Oral Fosfomycin Tromethamine in Healthy Adult Subjects. Antimicrob Agents Chemother. 2020 Jan 27;64(2):e02102-19. doi: 10.1128/AAC.02102-19. Print 2020 Jan 27.
- Wenzler E, Bleasdale SC, Sikka M, Bunnell KL, Finnemeyer M, Rosenkranz SL, Danziger LH, Rodvold KA; Antibacterial Resistance Leadership Group. Phase I Study To Evaluate the Pharmacokinetics, Safety, and Tolerability of Two Dosing Regimens of Oral Fosfomycin Tromethamine in Healthy Adult Participants. Antimicrob Agents Chemother. 2018 Jul 27;62(8):e00464-18. doi: 10.1128/AAC.00464-18. Print 2018 Aug.
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (TÉNYLEGES)
Elsődleges befejezés (TÉNYLEGES)
A tanulmány befejezése (TÉNYLEGES)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (BECSLÉS)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (TÉNYLEGES)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- Pro00066102
- 1UM1AI104681-01 (NIH, Nemzeti Egészségügyi Intézet)
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .