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PK/PD und Sicherheit/Verträglichkeit von zwei Dosierungsschemata von oralem Fosfomycin-Tromethamin bei gesunden Erwachsenen (PROOF)

9. Juli 2019 aktualisiert von: Vance Fowler, M.D.

Phase-I-Studie zur Bewertung der Pharmakokinetik, Pharmakodynamik und Sicherheit/Verträglichkeit von zwei Dosierungsschemata von oralem Fosfomycin-Tromethamin bei gesunden erwachsenen Teilnehmern

Orale Dosierungsschemata für Fosfomycintromethamin (Monurol™) sind für die Behandlung von cUTI nicht etabliert. Das häufigste und empfohlene Dosierungsschema für Erwachsene in der Literatur ist ein Einzeldosisbeutel, der das Äquivalent von 3 Gramm Fosfomycin enthält, das jeden zweiten Tag (QOD) für insgesamt drei Dosen verabreicht wird.

Derzeit werden in der klinischen Praxis unzählige verschiedene orale Fosfomycin-Dosierungsschemata verwendet, darunter bis zu 3 Gramm oral zweimal täglich für 7-21 Tage, aber diese Schemata basieren nicht auf soliden pharmakokinetischen, pharmakodynamischen oder Sicherheitsbegründungen. Anfängliche pharmakokinetische Studien, die mit oralem Fosfomycintromethamin durchgeführt wurden, untersuchten in erster Linie Einzeldosisschemata und verwendeten keine modernen bioanalytischen oder pharmakokinetischen Techniken. Da die Verwendung von Fosfomycin im Einklang mit der Zunahme multiresistenter Krankheitserreger immer weiter verbreitet wird, sind weitere pharmakokinetische und Sicherheitsdaten für intensivere Dosierungsschemata erforderlich, um seine fortgesetzte Verwendung zu unterstützen.

Die Begründung dieser Studie ist, dass orales Fosfomycin-Tromethamin eine moderne pharmakokinetisch-pharmakodynamische Studie erfordert, um alternative orale Dosierungsschemata zu identifizieren, die angemessen und sicher sind. Diese Studie lieferte Informationen zur Sicherheit/Verträglichkeit und zur klinischen Pharmakologie in Bezug auf zwei orale Dosierungsschemata, die möglicherweise zur Behandlung verschiedener Arten von Infektionen mit resistenten Erregern oder wenn andere orale antibakterielle Optionen nicht verfügbar sind, angewendet werden können.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Die Studie wurde als randomisierte, zweiseitige Crossover-Studie mit bis zu 24 randomisierten Teilnehmern mit einer erwarteten Drop-out-Rate von nicht mehr als 25 % konzipiert, um insgesamt 18 auswertbare gesunde erwachsene Teilnehmer zu erhalten. Die Studie wurde jedem Teilnehmer vollständig erklärt, die Einverständniserklärung wurde eingeholt und ein vom IRB genehmigtes Einverständniserklärungsformular wurde unterzeichnet, bevor Studienverfahren eingeleitet wurden. Alle Teilnehmer wurden innerhalb von 30 Tagen vor der ersten Dosis einem Screening unterzogen, um ihre Eignung für die Aufnahme in die Studie zu bestimmen. Alle Teilnehmerinnen erfüllten die Ein- und Ausschlusskriterien und wurden Screeningverfahren unterzogen, die eine vollständige Anamnese, körperliche Untersuchung, Bewertung der klinischen Laborparameter (Chemie und Hämatologie), EKG und Schwangerschaftstest (nur Frauen im gebärfähigen Alter) umfassten.

Die Randomisierung wurde nach Geschlecht stratifiziert, wobei permutierte Blöcke verwendet wurden. Innerhalb jedes Geschlechts wurden geeignete Teilnehmer mit gleicher Wahrscheinlichkeit einer der beiden in Tabelle 3 gezeigten Behandlungssequenzen zugeteilt. Gemäß der Reihenfolge, in die der Teilnehmer randomisiert wurde, erhielt der Teilnehmer zunächst eines von zwei oralen Dosierungsschemata von Fosfomycin: 3 g jeden zweiten Tag x 3 Dosen oder 3 g einmal täglich x 7 Dosen. Nach Abschluss des anfänglichen Dosierungsschemas wurde jeder Teilnehmer umgestellt, um das andere Dosierungsschema zu erhalten. Vor dem Beginn des nächsten Dosierungsschemas gab es eine Auswaschphase von mindestens 5 Tagen und einer empfohlenen maximalen von 14 Tagen. Während der gesamten Studie wurden Blut- und Urinproben sowie detaillierte Daten zur Arzneimittelverabreichung und unerwünschten Ereignissen für jeden Teilnehmer gesammelt.

Fosfomycin-Tromethamin-Beutel (Monurol™) wurde in dieser Studie verwendet. Jeder Teilnehmer wurde angewiesen, den Einzeldosisbeutel in 3 bis 4 Unzen Wasser zu rühren und aufzulösen und jede Dosis unmittelbar nach dem Auflösen in Wasser einzunehmen. Die Einhaltung wurde durch Teilnehmerinterviews (alle 2 Tage) und Zählen der leeren Beutel bewertet.

Die Teilnehmer meldeten sich am Tag -30 bis -1 im ambulanten Studienzentrum zur Überprüfung der Studienkriterien, klinischen Bewertung und Blutentnahme für Screening-Labortests vor der Fosfomycin-Verabreichung. Jeder Teilnehmer nahm bis zu 120 Tage an der Studie teil (d. h. Screening-Besuch; Tag -1 für die klinische Bewertung und Blutentnahme; Tage 1–7 für die Fosfomycin-Verabreichung und Probenentnahmezeitraum; und Tag 8–10 für die Nachuntersuchung; gekreuzt vorbei, um das andere Dosierungsschema und den Zeitplan der Ereignisse zu erhalten.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

19

Phase

  • Phase 1

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Vereinigte Staaten, 60612
        • University of Illinois at Chicago

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre bis 55 Jahre (ERWACHSENE)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Ja

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  1. Der Teilnehmer ist gesund, wie vom Standortprüfer beurteilt, und es wurden keine klinisch signifikanten Anomalien bei einer medizinischen Untersuchung festgestellt, einschließlich Anamnese, körperlicher Untersuchung, Labortests, Blutdruck und Herzfrequenz.
  2. Männliche und weibliche Teilnehmer zwischen 18 und 55 Jahren.
  3. Weibliche Teilnehmer im gebärfähigen Alter (nicht chirurgisch sterilisiert und zwischen der Menarche und einem Jahr nach der Menopause) müssen zum Zeitpunkt der Einschreibung einen negativen Schwangerschaftstest haben und sich bereit erklären, für die Dauer der Einnahme des Studienmedikaments und für eine geeignete Verhütungsmethode zu verwenden 1 Monat danach. Während des Screening-Besuchs werden die Teilnehmer angewiesen, während der Studie und für einen Monat danach eine zweite zuverlässige Methode der Empfängnisverhütung gemäß dem Protokoll anzuwenden. Zu den medizinisch akzeptablen Verhütungsmitteln gehören:

    • Chirurgische Sterilisation (z. B. Tubenligatur oder Hysterektomie)
    • Zugelassene hormonelle Verhütungsmittel (wie Antibabypillen, Pflaster, Implantate oder Injektionen)
    • Barrieremethoden (wie ein Kondom oder Diaphragma), die mit einem Spermizid verwendet werden, oder
    • Ein Intrauterinpessar (IUP). ich. HINWEIS: Verhütungsmethoden wie Plan B™, die für den Notfall nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr verkauft werden, sind keine akzeptablen Methoden für den routinemäßigen Gebrauch.
  4. Nichtraucher definiert als Abstinenz vom Zigarettenrauchen in den letzten 6 Monaten vor Aufnahme in die Studie.
  5. Geben Sie vor allen studienspezifischen Verfahren (einschließlich Screening-Verfahren) eine unterzeichnete und datierte schriftliche Einverständniserklärung ab.
  6. Körpergewicht ≥50 kg
  7. Body-Mass-Index (BMI) 18,5-29,9 kg/m2

Ausschlusskriterien:

  1. Vorgeschichte einer signifikanten Überempfindlichkeitsreaktion oder Intoleranz gegenüber Fosfomycin-Tromethamin, die nach Meinung des Prüfers des Standorts eine Teilnahme an der Studie kontraindiziert. Wenn Heparin während der pharmakokinetischen Probenahme verwendet wird, sollten außerdem Teilnehmer mit einer Vorgeschichte von Empfindlichkeit gegenüber Heparin oder Heparin-induzierter Thrombozytopenie nicht aufgenommen werden.
  2. Vorgeschichte einer signifikanten kardialen, neurologischen, Schilddrüsen-, Muskel- oder Immunstörung.
  3. Jede Laboranomalie Grad 2 oder höher, wie sie gemäß den Common Terminology Criteria for UEs (CTCAE) des U.S. Department of Health and Human Services definiert ist.26
  4. Geschätzte Kreatinin-Clearance (CLCR) < 60 ml/Minute, bestimmt durch die Cockcroft-Gault-Gleichung
  5. Positiver Schwangerschaftstest im Serum.
  6. Aktuell wird gestillt.
  7. Vorgeschichte von Alkohol- oder Drogenmissbrauch oder -abhängigkeit innerhalb von 6 Monaten nach dem Screening: Vorgeschichte von regelmäßigem Alkoholkonsum von durchschnittlich >7 Getränken/Woche für Frauen oder >14 Getränke/Woche für Männer. 1 Getränk entspricht 12 g Alkohol = 5 oz (150 ml) Wein oder 12 oz (360 ml) Bier oder 1,5 oz (45 ml) 80 % destillierte Spirituosen.
  8. Die Verwendung von verschreibungspflichtigen (außer Antibabypillen oder Hormonersatz bei Frauen) oder nicht verschreibungspflichtigen Arzneimitteln, einschließlich Kräuter- und Nahrungsergänzungsmitteln (einschließlich Johanniskraut) innerhalb von 7 Tagen (oder 14 Tagen, wenn das Arzneimittel ein potenzieller Enzyminduktor ist) oder 5 Halbwertszeiten (je nachdem, welcher Wert länger ist) vor der ersten Dosis der Studienmedikation, es sei denn, das Medikament wird nach Meinung des Studienarztes die Studienverfahren nicht beeinträchtigen oder die Sicherheit der Teilnehmer beeinträchtigen.
  9. Der Teilnehmer hat an einer klinischen Studie teilgenommen und innerhalb von 30 Tagen vor der ersten Dosis der Studienmedikation ein Medikament oder eine neue chemische Substanz erhalten.
  10. Teilnehmer, die so viel Blut gespendet haben, dass die Teilnahme an der Studie zu einer Blutspende von mehr als 500 ml innerhalb eines Zeitraums von 56 Tagen führen würde.
  11. Diejenigen, bei denen nach Meinung des Standortprüfers das Risiko besteht, dass Studienverfahren nicht eingehalten werden.
  12. QTc-Intervall mit Fredericia-Korrektur >450 ms oder andere klinisch relevante EKG-Anomalien

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: GRUNDWISSENSCHAFT
  • Zuteilung: ZUFÄLLIG
  • Interventionsmodell: ÜBERQUERUNG
  • Maskierung: KEINER

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
EXPERIMENTAL: Fosfomycin – 3 Dosen QoD/7 Dosen QD
Fosfomycin wird als 3-g-Dosis gegeben, jeden zweiten Tag für 3 Dosen, gefolgt von einer 3-g-Dosis, einmal täglich für 7 Dosen.
Breitbandantibiotikum
EXPERIMENTAL: Fosfomycin – 7 Dosen QD/3 Dosen QoD
Fosfomycin wird als 3-g-Dosis gegeben, einmal täglich für 7 Dosen, gefolgt von einer 3-g-Dosis, jeden zweiten Tag für 3 Dosen.
Breitbandantibiotikum

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Anzahl (%) von UE Grad 2 oder höher, unabhängig von der Beziehung zum Studienmedikament
Zeitfenster: 3 Monate
3 Monate
Tag 1: Plasma-PK-Konzentrationen [mg/l]
Zeitfenster: Tag 1: 0, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 und 24 Stunden nach Einnahme
Mittelwert und Standardabweichung der Plasmakonzentrationen von Tag 1 [mg/l] 0, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 und 24 Stunden nach der Einnahme
Tag 1: 0, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 und 24 Stunden nach Einnahme
Tag 5: Plasma-PK-Konzentrationen [mg/l]
Zeitfenster: Tag 5: 0, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 und 24 Stunden nach Einnahme
Tag 5 mittlere und Standardabweichung der Plasmakonzentrationen [mg/l] 0, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 und 24 Stunden nach der Einnahme
Tag 5: 0, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 und 24 Stunden nach Einnahme
Maximale Plasmakonzentration (Cmax)
Zeitfenster: 24 Stunden
Abschätzung der maximalen Plasmakonzentration (Cmax) des pharmakokinetischen Parameters von Fosfomycin im Steady State für oral verabreichtes Fosfomycintromethamin bei gesunden erwachsenen Teilnehmern
24 Stunden
Tag 1: Bereich unter der Konzentrationszeitkurve (AUC 0-unendlich)
Zeitfenster: 24 Stunden
Abschätzung des pharmakokinetischen Fosfomycin-Parameters Fläche unter der Plasma-Konzentrations-Zeit-Kurve (AUC 0-unendlich) im Steady-State für oral verabreichtes Fosfomycin-Tromethamin bei gesunden erwachsenen Teilnehmern
24 Stunden
Tag 5: Fläche unter der Konzentrationszeitkurve (AUC Tau-unendlich)
Zeitfenster: 24 Stunden
Abschätzung des pharmakokinetischen Fosfomycin-Parameters Fläche unter der Plasma-Konzentrations-Zeit-Kurve (AUC 0-tau) im Steady-State für oral verabreichtes Fosfomycin-Tromethamin bei gesunden erwachsenen Teilnehmern
24 Stunden
Anzahl der Probanden, die das Studienmedikament vorzeitig absetzen
Zeitfenster: Dosierungszeitraum: 7 Tage
Dosierungszeitraum: 7 Tage

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Gesamtkörperfreiheit (CL)
Zeitfenster: Gepoolt über 24 Stunden: Tag 1
Gepoolt über 24 Stunden: Tag 1
Scheinbares Verteilungsvolumen (Vss)
Zeitfenster: Gepoolt über 24 Stunden an Tag 1 und Tag 5
Gepoolt über 24 Stunden an Tag 1 und Tag 5
Eliminationsgeschwindigkeitskonstante (z)
Zeitfenster: Gepoolt über 24 Stunden an Tag 1 und Tag 5
Gepoolt über 24 Stunden an Tag 1 und Tag 5
Eliminationshalbwertszeit (t½)
Zeitfenster: Gepoolt über 24 Stunden an Tag 1 und Tag 5
Gepoolt über 24 Stunden an Tag 1 und Tag 5
Renale Clearance (CLR)
Zeitfenster: Gepoolt über 24 Stunden an Tag 1 und Tag 5
Gepoolt über 24 Stunden an Tag 1 und Tag 5
Im Urin ausgeschiedene Menge (Ae)
Zeitfenster: Gepoolt über 24 Stunden an Tag 1 und Tag 5
Gepoolt über 24 Stunden an Tag 1 und Tag 5
Bakterizide Urintiter (UBT) für E. Coli ATCC 25922
Zeitfenster: 3 Monate
UBT für E.coli ATCC 25922
3 Monate
Bakterizide Kinetik im Urin (UBK)
Zeitfenster: 3 Monate
3 Monate
Fosfomycin-Konzentrationen im Urin [mg/l]
Zeitfenster: Tag 1: 24 Stunden
Fosfomycin-Konzentrationen im Urin [mg/L]
Tag 1: 24 Stunden
UBT-Zeitkurve (AUBT24)
Zeitfenster: 24 Stunden an Tag 1 und Tag 5
Für Krankheitserreger E. coli ATCC 25922, E. coli ATCC BAA-2323, K. pneumoniae ATCC 33495, K. pneumoniae ATCC 700603 und P. mirabilis ATCC 35659
24 Stunden an Tag 1 und Tag 5
Fosfomycin-Konzentrationen im Urin [mg/l]
Zeitfenster: Tag 5: 24 Stunden
Fosfomycin-Konzentrationen im Urin [mg/L]
Tag 5: 24 Stunden
Bakterizide Urintiter (UBT) für E. Coli ATCC BAA-2323
Zeitfenster: 24 Stunden an Tag 1 und Tag 5
UBT für E. Coli ATCC BAA-2323
24 Stunden an Tag 1 und Tag 5
Bakterizide Urintiter (UBT) für K. Pneumoniae ATCC 33495
Zeitfenster: 24 Stunden an Tag 1 und Tag 5
UBT für E.coli K. Pneumoniae ATCC 33495
24 Stunden an Tag 1 und Tag 5
Bakterizide Urintiter (UBT) für K. Pneumoniae ATCC 700603
Zeitfenster: 24 Stunden an Tag 1 und Tag 5
UBT für K. Pneumoniae ATCC 700603
24 Stunden an Tag 1 und Tag 5
Bakterizide Urintiter (UBT) für P. Mirabilis ATCC 35659
Zeitfenster: 24 Stunden an Tag 1 und Tag 5
UBT für P. Mirabilis ATCC 35659
24 Stunden an Tag 1 und Tag 5
Harnhemmende Titer (UIT) für E. Coli ATCC 25922
Zeitfenster: 24 Stunden an Tag 1 und Tag 5
UIT für E.coli ATCC 25922
24 Stunden an Tag 1 und Tag 5
Harnhemmende (UIT) Titer für E. Coli ATCC BAA-2323
Zeitfenster: 24 Stunden an Tag 1 und Tag 5
UIT für E. Coli ATCC BAA-2323
24 Stunden an Tag 1 und Tag 5
Harninhibierende Titer (UIT) für K. Pneumoniae ATCC 33495
Zeitfenster: 24 Stunden an Tag 1 und Tag 5
UIT für E.coli K. Pneumoniae ATCC 33495
24 Stunden an Tag 1 und Tag 5
Harnhemmende Titer (UIT) für K. Pneumoniae ATCC 700603
Zeitfenster: 24 Stunden an Tag 1 und Tag 5
UIT für K. Pneumoniae ATCC 700603
24 Stunden an Tag 1 und Tag 5
Harnhemmende Titer (UIT) für P. Mirabilis ATCC 35659
Zeitfenster: 24 Stunden an Tag 1 und Tag 5
UIT für P. Mirabilis ATCC 35659
24 Stunden an Tag 1 und Tag 5

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (TATSÄCHLICH)

1. Januar 2016

Primärer Abschluss (TATSÄCHLICH)

1. September 2016

Studienabschluss (TATSÄCHLICH)

1. November 2016

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

6. Oktober 2015

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

6. Oktober 2015

Zuerst gepostet (SCHÄTZEN)

7. Oktober 2015

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)

30. Juli 2019

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

9. Juli 2019

Zuletzt verifiziert

1. Juli 2019

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen

Andere Studien-ID-Nummern

  • Pro00066102
  • 1UM1AI104681-01 (NIH)

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Klinische Studien zur Fosfomycin

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