Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

PK/PD a bezpečnost/tolerabilita dvou dávkovacích režimů perorálního fosfomycin tromethaminu u zdravých dospělých (PROOF)

9. července 2019 aktualizováno: Vance Fowler, M.D.

Studie fáze I k vyhodnocení farmakokinetiky, farmakodynamiky a bezpečnosti/tolerability dvou dávkovacích režimů perorálního fosfomycin tromethaminu u zdravých dospělých účastníků

Orální dávkové režimy pro fosfomycin tromethamin (Monurol™) nejsou pro léčbu cUTI zavedeny. Nejběžnějším a doporučeným dávkovacím režimem pro dospělé v literatuře je jednodávkový sáček obsahující ekvivalent 3 gramů fosfomycinu podávaný každý druhý den (QOD) celkem ve třech dávkách.

V současné době se v klinické praxi používá nespočet různých režimů perorálního dávkování fosfomycinu, včetně až 3 gramů perorálně dvakrát denně po dobu 7-21 dnů, ale tyto režimy nejsou založeny na pevném farmakokinetickém, farmakodynamickém nebo bezpečnostním zdůvodnění. Počáteční farmakokinetické studie provedené s perorálním fosfomycin tromethaminem primárně zkoumaly režimy jedné dávky a nepoužívaly moderní bioanalytické nebo farmakokinetické techniky. Vzhledem k tomu, že se používání fosfomycinu stává všudypřítomnějším v souladu s nárůstem multirezistentních patogenů, jsou zapotřebí další farmakokinetické a bezpečnostní údaje pro intenzivnější dávkovací režimy na podporu jeho dalšího používání.

Důvodem této studie je, že perorální fosfomycin tromethamin vyžaduje moderní farmakokineticko-farmakodynamickou studii k identifikaci alternativních režimů perorálního dávkování, které jsou vhodné a bezpečné. Tato studie poskytla informace o bezpečnosti/snášenlivosti a klinické farmakologické informace týkající se dvou perorálních dávkovacích režimů, které mohou mít použití k léčbě různých typů infekcí zahrnujících rezistentní patogeny, nebo pokud nejsou dostupné jiné perorální antibakteriální možnosti.

Přehled studie

Postavení

Dokončeno

Podmínky

Intervence / Léčba

Detailní popis

Studie byla navržena jako randomizovaná, obousměrná zkřížená studie zahrnující až 24 randomizovaných účastníků s očekávanou mírou neúčasti vyšší než 25 %, aby bylo celkem 18 hodnotitelných zdravých dospělých účastníků. Studie byla plně vysvětlena každému účastníkovi, byl získán informovaný souhlas a před zahájením jakýchkoli studijních postupů byl podepsán formulář informovaného souhlasu schválený IRB. Všichni účastníci podstoupili screeningová hodnocení během 30 dnů před počáteční dávkou, aby se určila jejich způsobilost pro zařazení do studie. Všichni účastníci splnili kritéria pro zařazení a vyloučení a podstoupili screeningové procedury, které zahrnovaly kompletní anamnézu, fyzikální vyšetření, posouzení klinických laboratorních parametrů (chemie a hematologie), EKG a těhotenský test (pouze ženy ve fertilním věku).

Randomizace byla stratifikována podle pohlaví pomocí permutovaných bloků. V rámci každého pohlaví byli způsobilí účastníci randomizováni se stejnou pravděpodobností do jedné ze 2 léčebných sekvencí uvedených v tabulce 3. Podle pořadí, do kterého byl účastník randomizován, účastník zpočátku dostával jeden ze dvou perorálních dávkovacích režimů fosfomycinu: 3 g každý druhý den x 3 dávky nebo 3 g jednou denně x 7 dávek. Po dokončení počátečního dávkovacího režimu byl každý účastník překřížen, aby dostal jiný dávkovací režim. Před zahájením dalšího dávkovacího režimu bylo minimálně 5 dní a doporučeno maximálně 14 dní vymývacího období. Během studie byly odebírány vzorky krve a moči, stejně jako podrobné údaje o podávání léků a nežádoucích účincích pro každého účastníka.

V této studii byl použit fosfomycin tromethaminový sáček (Monurol™). Každý účastník byl instruován, jak zamíchat a rozpustit sáček s jednou dávkou v 3 až 4 uncích vody a užít každou dávku ihned po rozpuštění ve vodě. Shoda byla hodnocena účastnickými rozhovory (každé 2 dny) a počítáním prázdných sáčků.

Účastníci se hlásili do ambulantního studijního centra v den -30 až -1 pro přezkoumání kritérií studie, klinické hodnocení a odběr krve pro screeningové laboratorní testy před podáním fosfomycinu. Každý účastník se účastnil studie po dobu až 120 dnů (tj. screeningová návštěva; den -1 pro klinické hodnocení a odběr krve; dny 1-7 pro podávání fosfomycinu a období odběru vzorků; a den 8-10 pro následné hodnocení; zkřížené k přijetí jiného dávkovacího režimu a plánu akcí.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

19

Fáze

  • Fáze 1

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Spojené státy, 60612
        • University of Illinois at Chicago

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 55 let (DOSPĚLÝ)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ano

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  1. Účastník je zdravý, jak bylo hodnoceno výzkumným pracovníkem na místě, bez klinicky významných abnormalit zjištěných při lékařském vyšetření včetně anamnézy, fyzikálního vyšetření, laboratorních testů, krevního tlaku a srdeční frekvence.
  2. Muži a ženy ve věku od 18 do 55 let.
  3. Účastnice ve fertilním věku (nechirurgicky sterilizované a mezi menarché a jedním rokem po menopauze) musí mít v době zápisu negativní těhotenský test a musí souhlasit s používáním vhodné antikoncepce po dobu, kdy užívají studovaný lék a 1 měsíc poté. Během screeningové návštěvy budou účastníci instruováni, aby používali druhou spolehlivou metodu antikoncepce v souladu s protokolem během studie a po dobu jednoho měsíce následujícího. Mezi lékařsky přijatelné antikoncepce patří:

    • Chirurgická sterilizace (jako je podvázání vejcovodů nebo hysterektomie)
    • Schválená hormonální antikoncepce (jako jsou antikoncepční pilulky, náplasti, implantáty nebo injekce)
    • Bariérové ​​metody (např. kondom nebo bránice) používané se spermicidem, popř
    • Nitroděložní tělísko (IUD). i. POZNÁMKA: Antikoncepční opatření, jako je Plan B™, prodávaná pro nouzové použití po nechráněném sexu, nejsou přijatelné metody pro rutinní použití.
  4. Nekuřáci byli definováni jako abstinence od kouření cigaret po dobu předchozích 6 měsíců před zařazením do studie.
  5. Před jakýmikoli postupy specifickými pro studii (včetně screeningových postupů) poskytněte podepsaný a datovaný písemný informovaný souhlas.
  6. Tělesná hmotnost ≥50 kg
  7. Index tělesné hmotnosti (BMI) 18,5-29,9 kg/m2

Kritéria vyloučení:

  1. Anamnéza významné hypersenzitivní reakce nebo intolerance na fosfomycin tromethamin, což podle názoru výzkumníka pracoviště kontraindikuje účast ve studii. Kromě toho, pokud je během farmakokinetického odběru vzorků použit heparin, neměli by být zařazeni účastníci s anamnézou citlivosti na heparin nebo heparinem indukované trombocytopenie.
  2. Anamnéza významné srdeční, neurologické, štítné, svalové nebo imunitní poruchy.
  3. Jakákoli laboratorní abnormalita stupně 2 nebo vyšší, jak je definováno v souladu s obecnými terminologickými kritérii pro AE (CTCAE) Ministerstva zdravotnictví a sociálních služeb USA.26
  4. Odhadovaná clearance kreatininu (CLCR) <60 ml/min, jak je stanoveno Cockcroft-Gaultovou rovnicí
  5. Pozitivní těhotenský test v séru.
  6. Aktuálně kojím.
  7. Anamnéza zneužívání alkoholu nebo návykových látek nebo závislost během 6 měsíců od screeningu: Anamnéza pravidelné konzumace alkoholu v průměru >7 nápojů/týden u žen nebo >14 nápojů/týden u mužů. 1 nápoj odpovídá 12 g alkoholu = 5 uncí (150 ml) vína nebo 12 uncí (360 ml) piva nebo 1,5 unce (45 ml) 80 proof destilovaných lihovin.
  8. Užívání léků na předpis (s výjimkou antikoncepčních pilulek nebo hormonální substituce u žen) nebo léků bez předpisu, včetně bylinných a doplňků stravy (včetně třezalky tečkované) do 7 dnů (nebo 14 dnů, pokud je lék potenciálním induktorem enzymů) nebo 5 poločasů (podle toho, co je delší) před první dávkou studijní medikace, pokud podle názoru zkoušejícího nebude medikace interferovat s postupy studie nebo ohrozit bezpečnost účastníka.
  9. Účastník se účastnil klinického hodnocení a dostal lék nebo novou chemickou látku během 30 dnů před první dávkou studijního léku.
  10. Účastníci, kteří darovali krev v rozsahu, kdy by účast ve studii vedla k více než 500 ml darované krve během období 56 dnů.
  11. Ti, u kterých podle názoru řešitele lokality hrozí nedodržení studijních postupů.
  12. QTc interval s korekcí Fredericie > 450 ms nebo jinými klinicky relevantními abnormalitami EKG

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: ZÁKLADNÍ_VĚDA
  • Přidělení: RANDOMIZOVANÝ
  • Intervenční model: CROSSOVER
  • Maskování: ŽÁDNÝ

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
EXPERIMENTÁLNÍ: Fosfomycin - 3 dávky QoD/7 dávek QD
Fosfomycin podávaný v dávce 3 g, každý druhý den ve 3 dávkách, následovaný dávkou 3 g, jednou denně v 7 dávkách.
Širokospektrální antibiotikum
EXPERIMENTÁLNÍ: Fosfomycin - 7 dávek QD/3 dávky QoD
Fosfomycin podávaný v dávce 3 g, jednou denně v 7 dávkách, následuje dávka 3 g, každý druhý den ve 3 dávkách.
Širokospektrální antibiotikum

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Počet (%) AE stupně 2 nebo vyššího bez ohledu na vztah ke studovanému léku
Časové okno: 3 měsíce
3 měsíce
Den 1: Plazmatické PK koncentrace [mg/l]
Časové okno: Den 1: 0, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 a 24 hodin od dávky
Průměrné plazmatické koncentrace a směrodatná odchylka v den 1 [mg/l] v čase 0, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 a 24 hodin od podání dávky
Den 1: 0, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 a 24 hodin od dávky
Den 5: Plazmatické PK koncentrace [mg/l]
Časové okno: Den 5: 0, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 a 24 hodin od dávky
Průměrné plazmatické koncentrace a standardní odchylka v 5. dni [mg/l] v čase 0, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 a 24 hodin od podání
Den 5: 0, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 a 24 hodin od dávky
Maximální plazmatická koncentrace (Cmax)
Časové okno: 24 hodin
Odhadnout farmakokinetický parametr fosfomycinu maximální plazmatickou koncentraci (Cmax) v ustáleném stavu pro perorálně podávaný fosfomycin tromethamin u zdravých dospělých účastníků
24 hodin
Den 1: Oblast pod křivkou času koncentrace (AUC 0-nekonečno)
Časové okno: 24 hodin
Odhadnout křivku farmakokinetického parametru fosfomycinu plocha pod plazmatickou koncentrací (AUC 0-nekonečno) v ustáleném stavu pro perorálně podávaný fosfomycin tromethamin u zdravých dospělých účastníků
24 hodin
Den 5: Oblast pod časovou křivkou koncentrace (AUC Tau-nekonečno)
Časové okno: 24 hodin
Odhadnout křivku farmakokinetického parametru fosfomycinu plocha pod plazmatickou koncentrací (AUC 0-tau) v ustáleném stavu pro perorálně podávaný fosfomycin tromethamin u zdravých dospělých účastníků
24 hodin
Počet subjektů, které předčasně ukončily studium léku
Časové okno: Doba dávkování: 7 dní
Doba dávkování: 7 dní

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Celková tělesná vůle (CL)
Časové okno: Sdruženo za 24 hodin: Den 1
Sdruženo za 24 hodin: Den 1
Zdánlivý objem distribuce (Vss)
Časové okno: Shromážděno během 24 hodin v den 1 a den 5
Shromážděno během 24 hodin v den 1 a den 5
Konstantní rychlost eliminace (z)
Časové okno: Shromážděno během 24 hodin v den 1 a den 5
Shromážděno během 24 hodin v den 1 a den 5
Eliminační poločas (t½)
Časové okno: Shromážděno během 24 hodin v den 1 a den 5
Shromážděno během 24 hodin v den 1 a den 5
Renální clearance (CLR)
Časové okno: Shromážděno během 24 hodin v den 1 a den 5
Shromážděno během 24 hodin v den 1 a den 5
Množství vyloučené močí (Ae)
Časové okno: Shromážděno během 24 hodin v den 1 a den 5
Shromážděno během 24 hodin v den 1 a den 5
Baktericidní (UBT) titry pro E. Coli ATCC 25922
Časové okno: 3 měsíce
UBT pro E.coli ATCC 25922
3 měsíce
Baktericidní kinetika moči (UBK)
Časové okno: 3 měsíce
3 měsíce
Koncentrace fosfomycinu v moči [mg/l]
Časové okno: Den 1: 24 hodin
Koncentrace fosfomycinu v moči [mg/l]
Den 1: 24 hodin
UBT-časová křivka (AUBT24)
Časové okno: 24 hodin v den 1 a den 5
Pro patogeny E. coli ATCC 25922, E. coli ATCC BAA-2323, K. pneumoniae ATCC 33495, K. pneumoniae ATCC 700603 a P. mirabilis ATCC 35659
24 hodin v den 1 a den 5
Koncentrace fosfomycinu v moči [mg/l]
Časové okno: 5. den: 24 hodin
Koncentrace fosfomycinu v moči [mg/l]
5. den: 24 hodin
Baktericidní (UBT) titry pro E. Coli ATCC BAA-2323
Časové okno: 24 hodin v den 1 a den 5
UBT pro E. Coli ATCC BAA-2323
24 hodin v den 1 a den 5
Baktericidní (UBT) titry pro K. Pneumoniae ATCC 33495
Časové okno: 24 hodin v den 1 a den 5
UBT pro E.coli K. Pneumoniae ATCC 33495
24 hodin v den 1 a den 5
Baktericidní (UBT) titry pro K. Pneumoniae ATCC 700603
Časové okno: 24 hodin v den 1 a den 5
UBT pro K. Pneumoniae ATCC 700603
24 hodin v den 1 a den 5
Baktericidní (UBT) titry pro P. Mirabilis ATCC 35659
Časové okno: 24 hodin v den 1 a den 5
UBT pro P. Mirabilis ATCC 35659
24 hodin v den 1 a den 5
Titry inhibice moči (UIT) pro E. Coli ATCC 25922
Časové okno: 24 hodin v den 1 a den 5
UIT pro E.coli ATCC 25922
24 hodin v den 1 a den 5
Titry inhibice moči (UIT) pro E. Coli ATCC BAA-2323
Časové okno: 24 hodin v den 1 a den 5
UIT pro E. Coli ATCC BAA-2323
24 hodin v den 1 a den 5
Titry inhibičního účinku moči (UIT) pro K. Pneumoniae ATCC 33495
Časové okno: 24 hodin v den 1 a den 5
UIT pro E.coli K. Pneumoniae ATCC 33495
24 hodin v den 1 a den 5
Titry inhibičního účinku moči (UIT) pro K. Pneumoniae ATCC 700603
Časové okno: 24 hodin v den 1 a den 5
UIT pro K. Pneumoniae ATCC 700603
24 hodin v den 1 a den 5
Titry inhibičního účinku moči (UIT) pro P. Mirabilis ATCC 35659
Časové okno: 24 hodin v den 1 a den 5
UIT pro P. Mirabilis ATCC 35659
24 hodin v den 1 a den 5

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (AKTUÁLNÍ)

1. ledna 2016

Primární dokončení (AKTUÁLNÍ)

1. září 2016

Dokončení studie (AKTUÁLNÍ)

1. listopadu 2016

Termíny zápisu do studia

První předloženo

6. října 2015

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

6. října 2015

První zveřejněno (ODHAD)

7. října 2015

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)

30. července 2019

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

9. července 2019

Naposledy ověřeno

1. července 2019

Více informací

Termíny související s touto studií

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

  • Pro00066102
  • 1UM1AI104681-01 (NIH)

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Zdravé předměty

Předplatit