- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT02570074
PK/PD a bezpečnost/tolerabilita dvou dávkovacích režimů perorálního fosfomycin tromethaminu u zdravých dospělých (PROOF)
Studie fáze I k vyhodnocení farmakokinetiky, farmakodynamiky a bezpečnosti/tolerability dvou dávkovacích režimů perorálního fosfomycin tromethaminu u zdravých dospělých účastníků
Orální dávkové režimy pro fosfomycin tromethamin (Monurol™) nejsou pro léčbu cUTI zavedeny. Nejběžnějším a doporučeným dávkovacím režimem pro dospělé v literatuře je jednodávkový sáček obsahující ekvivalent 3 gramů fosfomycinu podávaný každý druhý den (QOD) celkem ve třech dávkách.
V současné době se v klinické praxi používá nespočet různých režimů perorálního dávkování fosfomycinu, včetně až 3 gramů perorálně dvakrát denně po dobu 7-21 dnů, ale tyto režimy nejsou založeny na pevném farmakokinetickém, farmakodynamickém nebo bezpečnostním zdůvodnění. Počáteční farmakokinetické studie provedené s perorálním fosfomycin tromethaminem primárně zkoumaly režimy jedné dávky a nepoužívaly moderní bioanalytické nebo farmakokinetické techniky. Vzhledem k tomu, že se používání fosfomycinu stává všudypřítomnějším v souladu s nárůstem multirezistentních patogenů, jsou zapotřebí další farmakokinetické a bezpečnostní údaje pro intenzivnější dávkovací režimy na podporu jeho dalšího používání.
Důvodem této studie je, že perorální fosfomycin tromethamin vyžaduje moderní farmakokineticko-farmakodynamickou studii k identifikaci alternativních režimů perorálního dávkování, které jsou vhodné a bezpečné. Tato studie poskytla informace o bezpečnosti/snášenlivosti a klinické farmakologické informace týkající se dvou perorálních dávkovacích režimů, které mohou mít použití k léčbě různých typů infekcí zahrnujících rezistentní patogeny, nebo pokud nejsou dostupné jiné perorální antibakteriální možnosti.
Přehled studie
Detailní popis
Studie byla navržena jako randomizovaná, obousměrná zkřížená studie zahrnující až 24 randomizovaných účastníků s očekávanou mírou neúčasti vyšší než 25 %, aby bylo celkem 18 hodnotitelných zdravých dospělých účastníků. Studie byla plně vysvětlena každému účastníkovi, byl získán informovaný souhlas a před zahájením jakýchkoli studijních postupů byl podepsán formulář informovaného souhlasu schválený IRB. Všichni účastníci podstoupili screeningová hodnocení během 30 dnů před počáteční dávkou, aby se určila jejich způsobilost pro zařazení do studie. Všichni účastníci splnili kritéria pro zařazení a vyloučení a podstoupili screeningové procedury, které zahrnovaly kompletní anamnézu, fyzikální vyšetření, posouzení klinických laboratorních parametrů (chemie a hematologie), EKG a těhotenský test (pouze ženy ve fertilním věku).
Randomizace byla stratifikována podle pohlaví pomocí permutovaných bloků. V rámci každého pohlaví byli způsobilí účastníci randomizováni se stejnou pravděpodobností do jedné ze 2 léčebných sekvencí uvedených v tabulce 3. Podle pořadí, do kterého byl účastník randomizován, účastník zpočátku dostával jeden ze dvou perorálních dávkovacích režimů fosfomycinu: 3 g každý druhý den x 3 dávky nebo 3 g jednou denně x 7 dávek. Po dokončení počátečního dávkovacího režimu byl každý účastník překřížen, aby dostal jiný dávkovací režim. Před zahájením dalšího dávkovacího režimu bylo minimálně 5 dní a doporučeno maximálně 14 dní vymývacího období. Během studie byly odebírány vzorky krve a moči, stejně jako podrobné údaje o podávání léků a nežádoucích účincích pro každého účastníka.
V této studii byl použit fosfomycin tromethaminový sáček (Monurol™). Každý účastník byl instruován, jak zamíchat a rozpustit sáček s jednou dávkou v 3 až 4 uncích vody a užít každou dávku ihned po rozpuštění ve vodě. Shoda byla hodnocena účastnickými rozhovory (každé 2 dny) a počítáním prázdných sáčků.
Účastníci se hlásili do ambulantního studijního centra v den -30 až -1 pro přezkoumání kritérií studie, klinické hodnocení a odběr krve pro screeningové laboratorní testy před podáním fosfomycinu. Každý účastník se účastnil studie po dobu až 120 dnů (tj. screeningová návštěva; den -1 pro klinické hodnocení a odběr krve; dny 1-7 pro podávání fosfomycinu a období odběru vzorků; a den 8-10 pro následné hodnocení; zkřížené k přijetí jiného dávkovacího režimu a plánu akcí.
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Fáze 1
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Spojené státy, 60612
- University of Illinois at Chicago
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Účastník je zdravý, jak bylo hodnoceno výzkumným pracovníkem na místě, bez klinicky významných abnormalit zjištěných při lékařském vyšetření včetně anamnézy, fyzikálního vyšetření, laboratorních testů, krevního tlaku a srdeční frekvence.
- Muži a ženy ve věku od 18 do 55 let.
Účastnice ve fertilním věku (nechirurgicky sterilizované a mezi menarché a jedním rokem po menopauze) musí mít v době zápisu negativní těhotenský test a musí souhlasit s používáním vhodné antikoncepce po dobu, kdy užívají studovaný lék a 1 měsíc poté. Během screeningové návštěvy budou účastníci instruováni, aby používali druhou spolehlivou metodu antikoncepce v souladu s protokolem během studie a po dobu jednoho měsíce následujícího. Mezi lékařsky přijatelné antikoncepce patří:
- Chirurgická sterilizace (jako je podvázání vejcovodů nebo hysterektomie)
- Schválená hormonální antikoncepce (jako jsou antikoncepční pilulky, náplasti, implantáty nebo injekce)
- Bariérové metody (např. kondom nebo bránice) používané se spermicidem, popř
- Nitroděložní tělísko (IUD). i. POZNÁMKA: Antikoncepční opatření, jako je Plan B™, prodávaná pro nouzové použití po nechráněném sexu, nejsou přijatelné metody pro rutinní použití.
- Nekuřáci byli definováni jako abstinence od kouření cigaret po dobu předchozích 6 měsíců před zařazením do studie.
- Před jakýmikoli postupy specifickými pro studii (včetně screeningových postupů) poskytněte podepsaný a datovaný písemný informovaný souhlas.
- Tělesná hmotnost ≥50 kg
- Index tělesné hmotnosti (BMI) 18,5-29,9 kg/m2
Kritéria vyloučení:
- Anamnéza významné hypersenzitivní reakce nebo intolerance na fosfomycin tromethamin, což podle názoru výzkumníka pracoviště kontraindikuje účast ve studii. Kromě toho, pokud je během farmakokinetického odběru vzorků použit heparin, neměli by být zařazeni účastníci s anamnézou citlivosti na heparin nebo heparinem indukované trombocytopenie.
- Anamnéza významné srdeční, neurologické, štítné, svalové nebo imunitní poruchy.
- Jakákoli laboratorní abnormalita stupně 2 nebo vyšší, jak je definováno v souladu s obecnými terminologickými kritérii pro AE (CTCAE) Ministerstva zdravotnictví a sociálních služeb USA.26
- Odhadovaná clearance kreatininu (CLCR) <60 ml/min, jak je stanoveno Cockcroft-Gaultovou rovnicí
- Pozitivní těhotenský test v séru.
- Aktuálně kojím.
- Anamnéza zneužívání alkoholu nebo návykových látek nebo závislost během 6 měsíců od screeningu: Anamnéza pravidelné konzumace alkoholu v průměru >7 nápojů/týden u žen nebo >14 nápojů/týden u mužů. 1 nápoj odpovídá 12 g alkoholu = 5 uncí (150 ml) vína nebo 12 uncí (360 ml) piva nebo 1,5 unce (45 ml) 80 proof destilovaných lihovin.
- Užívání léků na předpis (s výjimkou antikoncepčních pilulek nebo hormonální substituce u žen) nebo léků bez předpisu, včetně bylinných a doplňků stravy (včetně třezalky tečkované) do 7 dnů (nebo 14 dnů, pokud je lék potenciálním induktorem enzymů) nebo 5 poločasů (podle toho, co je delší) před první dávkou studijní medikace, pokud podle názoru zkoušejícího nebude medikace interferovat s postupy studie nebo ohrozit bezpečnost účastníka.
- Účastník se účastnil klinického hodnocení a dostal lék nebo novou chemickou látku během 30 dnů před první dávkou studijního léku.
- Účastníci, kteří darovali krev v rozsahu, kdy by účast ve studii vedla k více než 500 ml darované krve během období 56 dnů.
- Ti, u kterých podle názoru řešitele lokality hrozí nedodržení studijních postupů.
- QTc interval s korekcí Fredericie > 450 ms nebo jinými klinicky relevantními abnormalitami EKG
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: ZÁKLADNÍ_VĚDA
- Přidělení: RANDOMIZOVANÝ
- Intervenční model: CROSSOVER
- Maskování: ŽÁDNÝ
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
EXPERIMENTÁLNÍ: Fosfomycin - 3 dávky QoD/7 dávek QD
Fosfomycin podávaný v dávce 3 g, každý druhý den ve 3 dávkách, následovaný dávkou 3 g, jednou denně v 7 dávkách.
|
Širokospektrální antibiotikum
|
|
EXPERIMENTÁLNÍ: Fosfomycin - 7 dávek QD/3 dávky QoD
Fosfomycin podávaný v dávce 3 g, jednou denně v 7 dávkách, následuje dávka 3 g, každý druhý den ve 3 dávkách.
|
Širokospektrální antibiotikum
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Počet (%) AE stupně 2 nebo vyššího bez ohledu na vztah ke studovanému léku
Časové okno: 3 měsíce
|
3 měsíce
|
|
|
Den 1: Plazmatické PK koncentrace [mg/l]
Časové okno: Den 1: 0, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 a 24 hodin od dávky
|
Průměrné plazmatické koncentrace a směrodatná odchylka v den 1 [mg/l] v čase 0, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 a 24 hodin od podání dávky
|
Den 1: 0, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 a 24 hodin od dávky
|
|
Den 5: Plazmatické PK koncentrace [mg/l]
Časové okno: Den 5: 0, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 a 24 hodin od dávky
|
Průměrné plazmatické koncentrace a standardní odchylka v 5. dni [mg/l] v čase 0, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 a 24 hodin od podání
|
Den 5: 0, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 a 24 hodin od dávky
|
|
Maximální plazmatická koncentrace (Cmax)
Časové okno: 24 hodin
|
Odhadnout farmakokinetický parametr fosfomycinu maximální plazmatickou koncentraci (Cmax) v ustáleném stavu pro perorálně podávaný fosfomycin tromethamin u zdravých dospělých účastníků
|
24 hodin
|
|
Den 1: Oblast pod křivkou času koncentrace (AUC 0-nekonečno)
Časové okno: 24 hodin
|
Odhadnout křivku farmakokinetického parametru fosfomycinu plocha pod plazmatickou koncentrací (AUC 0-nekonečno) v ustáleném stavu pro perorálně podávaný fosfomycin tromethamin u zdravých dospělých účastníků
|
24 hodin
|
|
Den 5: Oblast pod časovou křivkou koncentrace (AUC Tau-nekonečno)
Časové okno: 24 hodin
|
Odhadnout křivku farmakokinetického parametru fosfomycinu plocha pod plazmatickou koncentrací (AUC 0-tau) v ustáleném stavu pro perorálně podávaný fosfomycin tromethamin u zdravých dospělých účastníků
|
24 hodin
|
|
Počet subjektů, které předčasně ukončily studium léku
Časové okno: Doba dávkování: 7 dní
|
Doba dávkování: 7 dní
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Celková tělesná vůle (CL)
Časové okno: Sdruženo za 24 hodin: Den 1
|
Sdruženo za 24 hodin: Den 1
|
|
|
Zdánlivý objem distribuce (Vss)
Časové okno: Shromážděno během 24 hodin v den 1 a den 5
|
Shromážděno během 24 hodin v den 1 a den 5
|
|
|
Konstantní rychlost eliminace (z)
Časové okno: Shromážděno během 24 hodin v den 1 a den 5
|
Shromážděno během 24 hodin v den 1 a den 5
|
|
|
Eliminační poločas (t½)
Časové okno: Shromážděno během 24 hodin v den 1 a den 5
|
Shromážděno během 24 hodin v den 1 a den 5
|
|
|
Renální clearance (CLR)
Časové okno: Shromážděno během 24 hodin v den 1 a den 5
|
Shromážděno během 24 hodin v den 1 a den 5
|
|
|
Množství vyloučené močí (Ae)
Časové okno: Shromážděno během 24 hodin v den 1 a den 5
|
Shromážděno během 24 hodin v den 1 a den 5
|
|
|
Baktericidní (UBT) titry pro E. Coli ATCC 25922
Časové okno: 3 měsíce
|
UBT pro E.coli ATCC 25922
|
3 měsíce
|
|
Baktericidní kinetika moči (UBK)
Časové okno: 3 měsíce
|
3 měsíce
|
|
|
Koncentrace fosfomycinu v moči [mg/l]
Časové okno: Den 1: 24 hodin
|
Koncentrace fosfomycinu v moči [mg/l]
|
Den 1: 24 hodin
|
|
UBT-časová křivka (AUBT24)
Časové okno: 24 hodin v den 1 a den 5
|
Pro patogeny E. coli ATCC 25922, E. coli ATCC BAA-2323, K. pneumoniae ATCC 33495, K. pneumoniae ATCC 700603 a P. mirabilis ATCC 35659
|
24 hodin v den 1 a den 5
|
|
Koncentrace fosfomycinu v moči [mg/l]
Časové okno: 5. den: 24 hodin
|
Koncentrace fosfomycinu v moči [mg/l]
|
5. den: 24 hodin
|
|
Baktericidní (UBT) titry pro E. Coli ATCC BAA-2323
Časové okno: 24 hodin v den 1 a den 5
|
UBT pro E. Coli ATCC BAA-2323
|
24 hodin v den 1 a den 5
|
|
Baktericidní (UBT) titry pro K. Pneumoniae ATCC 33495
Časové okno: 24 hodin v den 1 a den 5
|
UBT pro E.coli K. Pneumoniae ATCC 33495
|
24 hodin v den 1 a den 5
|
|
Baktericidní (UBT) titry pro K. Pneumoniae ATCC 700603
Časové okno: 24 hodin v den 1 a den 5
|
UBT pro K. Pneumoniae ATCC 700603
|
24 hodin v den 1 a den 5
|
|
Baktericidní (UBT) titry pro P. Mirabilis ATCC 35659
Časové okno: 24 hodin v den 1 a den 5
|
UBT pro P. Mirabilis ATCC 35659
|
24 hodin v den 1 a den 5
|
|
Titry inhibice moči (UIT) pro E. Coli ATCC 25922
Časové okno: 24 hodin v den 1 a den 5
|
UIT pro E.coli ATCC 25922
|
24 hodin v den 1 a den 5
|
|
Titry inhibice moči (UIT) pro E. Coli ATCC BAA-2323
Časové okno: 24 hodin v den 1 a den 5
|
UIT pro E. Coli ATCC BAA-2323
|
24 hodin v den 1 a den 5
|
|
Titry inhibičního účinku moči (UIT) pro K. Pneumoniae ATCC 33495
Časové okno: 24 hodin v den 1 a den 5
|
UIT pro E.coli K. Pneumoniae ATCC 33495
|
24 hodin v den 1 a den 5
|
|
Titry inhibičního účinku moči (UIT) pro K. Pneumoniae ATCC 700603
Časové okno: 24 hodin v den 1 a den 5
|
UIT pro K. Pneumoniae ATCC 700603
|
24 hodin v den 1 a den 5
|
|
Titry inhibičního účinku moči (UIT) pro P. Mirabilis ATCC 35659
Časové okno: 24 hodin v den 1 a den 5
|
UIT pro P. Mirabilis ATCC 35659
|
24 hodin v den 1 a den 5
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Spolupracovníci
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Wenzler E, Meyer KM, Bleasdale SC, Sikka M, Mendes RE, Bunnell KL, Finnemeyer M, Rosenkranz SL, Danziger LH, Rodvold KA. Ex Vivo Urinary Bactericidal Activity and Urinary Pharmacodynamics of Fosfomycin after Two Repeated Dosing Regimens of Oral Fosfomycin Tromethamine in Healthy Adult Subjects. Antimicrob Agents Chemother. 2020 Jan 27;64(2):e02102-19. doi: 10.1128/AAC.02102-19. Print 2020 Jan 27.
- Wenzler E, Bleasdale SC, Sikka M, Bunnell KL, Finnemeyer M, Rosenkranz SL, Danziger LH, Rodvold KA; Antibacterial Resistance Leadership Group. Phase I Study To Evaluate the Pharmacokinetics, Safety, and Tolerability of Two Dosing Regimens of Oral Fosfomycin Tromethamine in Healthy Adult Participants. Antimicrob Agents Chemother. 2018 Jul 27;62(8):e00464-18. doi: 10.1128/AAC.00464-18. Print 2018 Aug.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (AKTUÁLNÍ)
Primární dokončení (AKTUÁLNÍ)
Dokončení studie (AKTUÁLNÍ)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (ODHAD)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- Pro00066102
- 1UM1AI104681-01 (NIH)
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Zdravé předměty
-
University of ZurichDokončenoOutcome Assessment, Health CareŠvýcarsko
-
University of BernUniversity Hospital Inselspital, BerneDokončenoNeuroscience of Dreaming, HealthŠvýcarsko
-
University of Colorado, DenverEunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development... a další spolupracovníciDokončenoPreventivní zdravotní služby (PREV HEALTH SERV)Spojené státy
-
Queens College, The City University of New YorkNáborZveřejnění článků předložených American Journal of Public HealthSpojené státy
-
Seattle Children's HospitalEunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development... a další spolupracovníciZatím nenabírámePreventivní zdravotní služby (PREV HEALTH SERV)Spojené státy
-
University of WashingtonNational Institute of Environmental Health Sciences (NIEHS)Aktivní, ne náborTeplo | Havarijní připravenost | Extrémní teplo | Health Health | Extrémní tepelné vlny | Řízení katastrof | Plánování katastrof | KatastrofySpojené státy
-
Kliniek ViaSanaSt. Anna Ziekenhuis, Geldrop, NetherlandsDokončenoBolest | Užívání opioidů | Totální náhrada kolena | Aplikace E-healthHolandsko
-
Universidad de ZaragozaNáborProfesionální integrace nově odstupňovaných pracovních terapeutů | Peer Mentorship in Health Professions | Přechod včasného kariéry a profesní identitaŠpanělsko
-
Gümüşhane UniversıtyKaradeniz Technical UniversityDokončenoRegistrováno u Kelkit District State Hospital Home Health Unit | Být pacientem domácí péčeKrocan
-
FIDMAG Germanes HospitalàriesUniversity of BarcelonaDokončenoPorucha duševního zdraví | Duševní zdraví wellness 1 | Role sestry | Care Acceptor, Health | Vztah, sestra pacientaŠpanělsko