中度至重度 CDI 的 FMT：一项同时进行粪便微生物群评估的随机研究

艰难梭菌感染 (CDI) 是医院相关胃肠道疾病的主要原因，与显着的发病率和死亡率相关，并且对医疗保健系统造成沉重负担。 在过去十年中，CDI 的发病率已在全球范围内增加到流行病的比例。 社区获得性 CDI、接受抗生素治疗的老年和住院患者是发生 CDI 1 的主要风险人群。

目前，艰难梭菌相关性腹泻的一线治疗包括停用与 CDI 发展有关的抗生素、甲硝唑或万古霉素以及最近尚未在香港上市的非达霉素治疗 2。 然而，疾病复发是一个日益严重的问题，20% 至 60% 的患者在完成抗生素治疗后的几周内至少经历过一次复发。 此外，越来越多需要挽救生命的急诊结肠切除术患者在手术后经历持续性 CDI。 直到最近，还没有针对复发性 CDI 的有效治疗方法。 通常，会规定重复和延长疗程的万古霉素 3。

粪便微生物群移植 (FMT) 被定义为将健康供体的粪便输入受影响的受试者，近年来引起了极大的兴趣，现在被推荐为对标准疗法无反应的 CDI 的最有效疗法 4. 前瞻性试验的系统评价，病例系列一项随机对照试验显示，总体治愈率接近 100% 5, 6。 超过 50% 的患者表示，如果 CDI 复发，他们会将 FMT 作为首选的首选治疗方案 7。

虽然 FMT 已被证明对难治性 CDI 有效，但尚未研究 FMT 作为严重 CDI 或严重 CDI 高风险特征患者子集一线治疗的作用。 这些患者通常是结肠切除术和死亡率极高的风险。 此外，FMT 在 CDI 中的机制尚不完全清楚，关于 FMT 对 FMT 后微​​生物群影响的数据有限。 有人提出，CDI 会导致粪便菌群组成不足，尤其是拟杆菌和厚壁菌门，而这些微生物群的不足会促进艰难梭菌的定植。 对少数受试者进行的微阵列分析表明，在输注供体粪便后患者的微生物群向供体的微生物群发生了重大转变 8。 深入分析肠道微生物群所需的实验工具现已面世。 本研究旨在调查 FMT 作为中度至重度 CDI 患者一线治疗的疗效，并使用焦磷酸测序技术评估 FMT 后粪便微生物群的变化。