建立财富与健康网络：小额信贷/TANF 示范项目

有参与贫困家庭临时援助计划 (TANF) 的 6 岁以下幼儿的家庭被视为“强制工作”，必须每周至少参加 20 小时的工作相关活动才能获得 TANF 福利。 然而，由于经济困难、健康状况不佳以及暴露于暴力和逆境中，家庭通过 TANF 参与取得的成功可能会受到限制。

2013 年，美国有 4530 万人生活在贫困之中，其中包括超过五分之一的六岁以下儿童，但只有 27% 的符合条件的家庭获得了贫困家庭临时援助 (TANF)。 虽然儿童贫困增加了健康不良和发育迟缓的风险，但许多公共援助计划，如补充营养援助计划 (SNAP)、妇女、婴儿和儿童特殊补充营养计划 (WIC) 和住房补贴，保护弱势儿童免受贫困的负面影响。 然而，尚不清楚 TANF 是否在孕产妇和儿童福祉、使家庭摆脱贫困或为低收入家庭做好充分准备以在劳动力市场取得成功方面取得了显着改善。

TANF 的目标之一是提供工作技能和教育计划，以支持成人及其子女进入劳​​动力市场。 然而，许多家庭遇到就业障碍，这可能会阻止他们成功地从 TANF 过渡。 这可能部分是由于接受 TANF 的人的健康状况不佳，因为大约三分之一的 TANF 接受者报告存在限制工作的健康状况；几乎 43% 的 TANF 接受者报告了多种类型的残疾，包括记忆障碍、情绪/精神限制、运动限制和感觉障碍。 除了 TANF 参与者报告的健康状况不佳和残疾外，他们还报告在社区和家庭关系中遭受暴力和逆境的比率高得惊人。 例如，在 TANF 符合条件的家庭中，亲密伴侣暴力的发生率高达 74%，而普通社区的这一比例高达 31%，这对就业率构成了主要障碍。 虽然在成年期接触暴力表明生活非常艰难，但据报道，在低收入家庭中，这种在整个生命周期中接触暴力的比例要高得多，甚至可以追溯到童年时期。 童年不良经历 (ACE) 包括身体和情感虐待与忽视、性虐待和家庭功能障碍，例如家庭成员入狱或目睹家庭暴力，在接受 TANF 的人群中尤为普遍。 ACE 和暴力暴露与抑郁症、心血管疾病、食品不安全和其他健康状况等限制工作的条件密切相关。 接触 ACE 与较高的工人旷工率以及成年期工作和财务压力有关，表明 ACE 与以后的财务稳定性之间存在关联。 其他相关的工作障碍包括有犯罪记录或曾在监狱服刑，并且在 TANF 接受者的女户主中，与其他低收入人群相比，与刑事司法系统互动的普遍程度相当高。 最后，当年幼孩子的父母入狱时，这会对孩子的成长产生不利影响，这反过来又需要成年看护者更多的关注、时间和照顾，从而给工作带来更多障碍。 有犯罪记录的女户主更容易达到 TANF 时限，这会加剧就业障碍。 此外，父母有犯罪前科的儿童卷入刑事司法系统的风险更大，并且比普通人群的儿童更有可能表现出高风险行为。

TANF 接受者和生活贫困者的逆境程度很高，这是一个重大问题，因为逆境会影响身心健康、学业成绩、就业、工作记忆和认知控制等执行技能的发展，以及下一代的养育。 强调家庭的求职和工作参与而不关注逆境和健康状况不佳可能会导致失败。 初步证据表明，建立复原力的社会支持和全面的社会工作方法可能在限制暴露于暴力和逆境的负面影响方面取得巨大成功。 然而，全国大多数 TANF 计划很少整合此类方法，并且在许多州，无法满足法定工作要求的 TANF 参与者（可能由于健康状况不佳以及遭受暴力和逆境）可能更有可能成为“被制裁”，要么减少他们的现金福利，要么在一段时间内完全切断。

受到制裁的家庭更有可能在工作参与方面存在严重的健康障碍。 此外，那些受到制裁的人报告说，亲密伴侣暴力以及身体和行为健康问题的发生率更高。 制裁可能会增加家庭已经面临的困难。 例如，与未受到制裁的家庭相比，受到制裁的家庭报告的家庭粮食不安全、公用事业停电、儿童住院、支付医疗费用困难、无家可归和儿童学业中断的发生率更高。 这尤其成问题，因为那些受到制裁的人往往有年幼的孩子，使这些孩子在敏感的发育阶段面临更大的风险。

为了加剧工作和自给自足的精神和身体障碍，符合 TANF 资格的家庭与许多低收入家庭一样，金融知识低，没有信用记录，资产很少或没有资产，并且没有银行账户（没有支票或储蓄账户） ) 或银行账户不足（拥有银行账户，但仍主要依赖支票兑现和汇票等替代金融服务）。 为了补充微薄的收入，家庭可能会通过非正规经济来赚取收入和花钱，他们为支票兑现、支付账单和获得贷款支付更高的费用。 无法进入主流金融机构和活动可能会造成严重后果，因为储蓄和其他有形资产在帮助家庭免受意外收入冲击方面发挥着关键作用，使家庭能够度过经济不确定时期，而不会进一步陷入贫困。 储蓄创造了财务基础，增加了经济保障，并且可以随着时间的推移投资于儿童教育。 资产建设活动表明健康得到改善，公民和社区参与度提高，贫困代际转移率降低。 储蓄还可以减少经常伴随产妇抑郁症而来的极端压力。 最后，即使在经济衰退期间，储蓄的积极影响仍然存在。

与宾夕法尼亚州卫生与公众服务部合作，建设财富与健康网络（网络）是一项随机、对照的试点研究，旨在评估一项干预措施的有效性，以解决与暴露于逆境和暴力相关的家庭困难，社会孤立和经济能力低下，以帮助家庭走上自给自足的道路。