Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Budowanie sieci bogactwa i zdrowia: projekt demonstracyjny mikrofinansowania / TANF

30 stycznia 2017 zaktualizowane przez: Mariana Chilton, PhD, MPH, Center for Hunger-Free Communities

Celem The Building Wealth and Health Network (The Network) jest opracowanie i rygorystyczne przetestowanie modelu budowania aktywów, który będzie budował kapitał finansowy, społeczny i ludzki poprzez budowanie aktywów, edukację finansową i wsparcie rówieśników oparte na traumie. Elementy programu obejmują: 1) Dopasowane konta oszczędnościowe; 2) zajęcia z wiedzy finansowej; oraz 3) Grupy wsparcia rówieśniczego wykorzystujące podejście Sanctuary ® oparte na traumie w usługach społecznych. Ten program jest oferowany we współpracy z Departamentem Opieki Społecznej stanu Pensylwania. Elementy programu spełnią wymagania pracy dla programu o nazwie Tymczasowa Pomoc Rodzinom w Potrzebie (TANF).

Hipoteza jest taka, że ​​połączenie usług programu spowoduje poprawę bezpieczeństwa ekonomicznego poprzez zwiększenie dochodów, zwiększenie majątku i zbudowanie wspierającej sieci społecznej, co następnie przekłada się na lepsze wyniki zdrowotne.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Rodziny z małymi dziećmi poniżej szóstego roku życia uczestniczące w Programie Tymczasowej Pomocy dla Potrzebujących Rodzin (TANF), które są uważane za „obowiązkowe do pracy”, muszą uczestniczyć w zajęciach związanych z pracą przez co najmniej 20 godzin tygodniowo, aby otrzymać świadczenia TANF. Jednak ze względu na trudności finansowe, zły stan zdrowia oraz narażenie na przemoc i przeciwności losu, sukces, jaki rodziny osiągają dzięki udziałowi w TANF, może być ograniczony.

W 2013 r. w Stanach Zjednoczonych 45,3 mln ludzi żyło w ubóstwie, w tym ponad jedno na pięcioro dzieci poniżej szóstego roku życia, jednak tylko 27% uprawnionych rodzin otrzymało Tymczasową Pomoc dla Potrzebujących Rodzin (TANF). Podczas gdy ubóstwo dzieci zwiększa ryzyko złego stanu zdrowia i opóźnień rozwojowych, wiele programów pomocy publicznej, takich jak program dodatkowej pomocy żywieniowej (SNAP), specjalny program uzupełniającego żywienia kobiet, niemowląt i dzieci (WIC) oraz dotacje mieszkaniowe chronią wrażliwe dzieci przed negatywnymi skutkami ubóstwa. Nie jest jednak jasne, czy TANF wykazał znaczną poprawę dobrostanu matek i dzieci, wyprowadzenie rodzin z ubóstwa lub pełne przygotowanie rodzin o niskich dochodach do odniesienia sukcesu na rynku pracy.

Jednym z celów TANF jest zapewnienie umiejętności zawodowych i programów edukacyjnych, aby wspierać dorosłych i ich dzieci, gdy wchodzą na rynek pracy. Jednak wiele rodzin napotyka bariery w zatrudnieniu, które mogą uniemożliwić im pomyślne przejście z TANF. Może to częściowo wynikać ze złego stanu zdrowia osób otrzymujących TANF, ponieważ około jedna trzecia osób otrzymujących TANF zgłosiła stan zdrowia ograniczający pracę; a prawie 43% odbiorców TANF zgłosiło wiele rodzajów niepełnosprawności, w tym upośledzenie pamięci, ograniczenia emocjonalne/umysłowe, ograniczenia ruchowe i upośledzenie sensoryczne. Oprócz złego stanu zdrowia i niepełnosprawności zgłaszanych przez uczestników TANF, zgłaszają oni również alarmująco wysokie wskaźniki narażenia na przemoc i przeciwności losu w swoich społecznościach i relacjach rodzinnych. Na przykład wśród rodzin kwalifikujących się do TANF wskaźniki przemocy ze strony partnerów intymnych sięgają 74% w porównaniu z 31% w ogólnej społeczności, co stanowi główną barierę dla wskaźników zatrudnienia. Podczas gdy narażenie na przemoc w wieku dorosłym wskazuje na poważne trudności, takie narażenie na przemoc przez całe życie, sięgające wstecz do dzieciństwa, jest również zgłaszane na znacznie wyższym poziomie wśród rodzin o niskich dochodach. Niekorzystne doświadczenia z dzieciństwa (ACE) polegające na fizycznym i emocjonalnym znęcaniu się i zaniedbywaniu, wykorzystywaniu seksualnym i dysfunkcjach domowych, takich jak posiadanie członka gospodarstwa domowego w więzieniu lub bycie świadkiem przemocy domowej, są szczególnie rozpowszechnione wśród osób otrzymujących TANF. ACE i narażenie na przemoc są ściśle powiązane z warunkami ograniczającymi pracę, takimi jak depresja, choroby układu krążenia, brak bezpieczeństwa żywnościowego i inne schorzenia. Ekspozycja na ACE została powiązana z wyższymi wskaźnikami absencji pracowników i stresem związanym z pracą i finansami w wieku dorosłym, co wskazuje na związek między ACE a późniejszą stabilnością finansową. Inne powiązane bariery w pracy to karalność lub odbycie kary pozbawienia wolności, a wśród kobiet będących głowami gospodarstw domowych otrzymujących TANF rozpowszechnienie interakcji z wymiarem sprawiedliwości w sprawach karnych jest dość wysokie w porównaniu z innymi populacjami o niskich dochodach. Wreszcie, gdy rodzic małego dziecka przebywa w więzieniu, może to mieć szkodliwy wpływ na rozwój dziecka, co z kolei wymaga większej uwagi, czasu i opieki ze strony dorosłych opiekunów, tworząc więcej barier w pracy. Kobiety będące głowami gospodarstw domowych, które mają kryminalną przeszłość, są bardziej narażone na dotarcie do limitu czasowego TANF, co może pogłębiać bariery w uzyskaniu zatrudnienia. Ponadto dzieci, których rodzice mają kryminalną przeszłość, są bardziej narażone na zaangażowanie w wymiar sprawiedliwości w sprawach karnych i częściej wykazują zachowania wysokiego ryzyka niż dzieci w populacji ogólnej.

Wysoki poziom przeciwności wśród beneficjentów TANF i osób żyjących w ubóstwie jest poważnym problemem, ponieważ przeciwności losu wpływają na zdrowie fizyczne i psychiczne, osiągnięcia w nauce, zatrudnienie, rozwój umiejętności wykonawczych, takich jak pamięć robocza i kontrola poznawcza, oraz rodzicielstwo następnego pokolenia. Nacisk na poszukiwanie pracy i udział w pracy rodzin bez zwracania uwagi na przeciwności losu i zły stan zdrowia może być ustawiony na porażkę. Wstępne dowody wskazują, że wsparcie społeczne i kompleksowe podejście do pracy socjalnej, które budują odporność, mogą odnieść duży sukces w ograniczaniu negatywnych skutków narażenia na przemoc i przeciwności losu. Jednak większość programów TANF w całym kraju rzadko uwzględnia takie podejście, a w wielu stanach uczestnicy TANF, którzy nie są w stanie spełnić wymaganych wymagań dotyczących pracy, potencjalnie z powodu złego stanu zdrowia oraz narażenia na przemoc i przeciwności losu, mogą być bardziej narażeni na „usankcjonowane”, albo mają zmniejszone świadczenia pieniężne, albo całkowicie odcięte na pewien czas.

Rodziny, które otrzymują sankcje, częściej mają poważne bariery zdrowotne w uczestnictwie w pracy. Ponadto ci, którzy zostali ukarani, zgłaszali wyższe wskaźniki przemocy ze strony partnera oraz problemów zdrowotnych fizycznych i behawioralnych. Sankcje mogą wtedy zwiększyć trudności, z jakimi borykają się rodziny. Na przykład, w porównaniu z rodzinami, które nie zostały objęte sankcjami, rodziny, które zostały objęte sankcjami, zgłaszają wyższe wskaźniki braku bezpieczeństwa żywnościowego w gospodarstwach domowych, przerw w dostawach mediów, hospitalizacji dzieci, trudności w opłaceniu opieki zdrowotnej, bezdomności i zakłóceń w nauce dzieci. Jest to szczególnie problematyczne, ponieważ osoby objęte sankcjami często mają małe dzieci, co naraża je na zwiększone ryzyko we wrażliwych fazach rozwojowych.

Aby spotęgować psychiczne i fizyczne bariery utrudniające pracę i samowystarczalność, rodziny kwalifikujące się do TANF, podobnie jak wiele rodzin o niskich dochodach, mają niski poziom wiedzy finansowej, słabą historię kredytową, niewiele aktywów lub nie mają ich wcale i nie mają konta bankowego (nie mają konta czekowego ani oszczędnościowego). ) lub niedofinansowane (posiadające konto bankowe, ale nadal polegające głównie na alternatywnych usługach finansowych, takich jak realizowanie czeków i przekazy pieniężne). Aby uzupełnić skromne dochody, rodziny mogą uciekać się do zarabiania i wydawania pieniędzy w szarej strefie, gdzie płacą wyższe opłaty za realizację czeków, płacenie rachunków i zaciąganie pożyczek. Ten brak dostępu do głównych instytucji i działań finansowych może być paraliżujący, ponieważ oszczędności i inne aktywa materialne odgrywają kluczową rolę w ochronie rodzin przed nieoczekiwanymi wstrząsami dochodowymi, pozwalając rodzinom przetrwać okresy niepewności gospodarczej bez popadania w dalsze ubóstwo. Oszczędności tworzą fundament finansowy, zwiększają bezpieczeństwo ekonomiczne, az czasem mogą być inwestowane w edukację dzieci. Działania związane z budowaniem aktywów wskazują na poprawę stanu zdrowia, większe zaangażowanie obywatelskie i społeczne oraz niższe wskaźniki międzypokoleniowego transferu ubóstwa. Oszczędności mogą również zmniejszyć ekstremalny stres, który często towarzyszy depresji matki. Wreszcie pozytywny wpływ oszczędności utrzymywał się nawet podczas recesji.

We współpracy z Departamentem Zdrowia i Opieki Społecznej stanu Pensylwania, The Building Wealth and Health Network (The Network), randomizowane, kontrolowane badanie pilotażowe miało na celu ocenę skuteczności interwencji mającej na celu rozwiązanie trudności rodzinnych związanych z narażeniem na przeciwności losu i przemoc, izolacja społeczna i niskie możliwości finansowe, aby pomóc rodzinom wejść na drogę do samowystarczalności.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

145

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 19104
        • Drexel University School of Public Health

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Odbiorcy świadczeń pieniężnych TANF przez cztery lata lub krócej oraz
  • Z zastrzeżeniem obowiązkowego 20-godzinnego wymogu pracy TANF, oraz
  • Rodzice co najmniej jednego dziecka w wieku poniżej sześciu lat

Kryteria wyłączenia:

  • Dorośli, którzy nie są w stanie wyrazić zgody

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Pojedynczy

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Grupy samoupełnomocnienia
Działania interwencyjne obejmowały pomoc uczestnikom w otwieraniu rachunków oszczędnościowych w lokalnej federalnej kasie kredytowej z meczami 1: 1 do kwoty dwudziestu dolarów miesięcznie przez 12 miesięcy. Uczestnicy otrzymali również wsparcie finansowe i program wsparcia rówieśniczego, co tydzień przez około 3 godziny tygodniowo przez 28 tygodni.
Program Self Empowerment Groups (SEG) opiera się na kluczowych elementach programu S.E.L.F. narzędzie w Sanktuarium, skupiające cztery domeny: tworzenie bezpieczeństwa osobistego, emocjonalnego, moralnego i fizycznego (S), przetwarzanie emocji i zarządzanie nimi (E), rozpoznawanie straty i odpuszczanie (L) oraz opracowywanie celów dla poczucia przyszłości (K) . SAMEGO SIEBIE. ustanawia wspólny język, którym wszyscy ludzie, którzy doświadczyli przeciwności losu, mogą używać go do organizowania swojego życia i pracy na rzecz budowania stabilnych fundamentów, wspierania ich celów i inwestowania w swój potencjał.
Program Financial Empowerment opracowany na potrzeby tego badania składał się z interaktywnych ćwiczeń, arkuszy roboczych i zadań z dziennika, które sprzyjały zrozumieniu i praktyce bankowości, budowaniu zarządzania kredytami i długiem, maksymalnemu wykorzystaniu własnych pieniędzy oraz wyznaczaniu celów finansowych dla siebie i swojej rodziny. Treści koncentrują się na identyfikacji i wykorzystaniu wewnętrznych i zewnętrznych zasobów, które uczestnicy mogą wykorzystać, aby rozpocząć podejmowanie kroków w kierunku samowystarczalności finansowej.
Uczestnikom pomagano w otwieraniu rachunków oszczędnościowych w lokalnej federalnej unii kredytowej non-profit (z meczami 1: 1 do kwoty dwudziestu dolarów miesięcznie) w ciągu 12 miesięcy.
Eksperymentalny: Wzmocnienie finansowe
Działania interwencyjne obejmowały pomoc uczestnikom w otwieraniu rachunków oszczędnościowych w lokalnej federalnej kasie kredytowej z meczami 1: 1 do kwoty dwudziestu dolarów miesięcznie przez 12 miesięcy. Uczestnicy otrzymywali również wsparcie finansowe co tydzień przez około 3 godziny tygodniowo przez 28 tygodni.
Program Financial Empowerment opracowany na potrzeby tego badania składał się z interaktywnych ćwiczeń, arkuszy roboczych i zadań z dziennika, które sprzyjały zrozumieniu i praktyce bankowości, budowaniu zarządzania kredytami i długiem, maksymalnemu wykorzystaniu własnych pieniędzy oraz wyznaczaniu celów finansowych dla siebie i swojej rodziny. Treści koncentrują się na identyfikacji i wykorzystaniu wewnętrznych i zewnętrznych zasobów, które uczestnicy mogą wykorzystać, aby rozpocząć podejmowanie kroków w kierunku samowystarczalności finansowej.
Uczestnikom pomagano w otwieraniu rachunków oszczędnościowych w lokalnej federalnej unii kredytowej non-profit (z meczami 1: 1 do kwoty dwudziestu dolarów miesięcznie) w ciągu 12 miesięcy.
Brak interwencji: Grupa kontrolna
Grupa kontrolna nie otrzymała pomocy w otwarciu dopasowanego konta oszczędnościowego i została zobowiązana przez Powiatowe Biuro Pomocy do udziału w innych obowiązkowych działaniach związanych z udziałem w pracy Tymczasowej Pomocy dla Potrzebujących Rodzin (TANF), zgodnie ze standardową procedurą.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmiana w trudnej sytuacji ekonomicznej rodziny
Ramy czasowe: Zmiana kwartalna do 15 miesięcy

Trudności ekonomiczne rodziny to pojedynczy wynik ujęty w trzech miarach trudności:

1) Moduł badania bezpieczeństwa żywnościowego gospodarstw domowych w USA (HFSSM), który mierzy brak bezpieczeństwa żywnościowego, 2) badanie bezpieczeństwa energetycznego, które mierzy „niepewność energetyczną” oraz 3) badanie bezpieczeństwa mieszkaniowego, które mierzy „niestabilność mieszkaniową”. Te trzy środki łączą się w pojedynczą miarę trudności, która składa się z

„Brak trudności” [brak pozytywnej odpowiedzi na trzy powyższe trudności] „Umiarkowane trudności” [co najmniej jedna z trzech trudności] i „Poważne trudności” [składające się z 2 lub 3 trudności]

Zmiana kwartalna do 15 miesięcy

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmiana gotowości do kariery
Ramy czasowe: Zmiana kwartalna do 15 miesięcy
Gotowość do kariery mierzona jest za pomocą skali nadziei na zatrudnienie.
Zmiana kwartalna do 15 miesięcy
Zmiana w zdrowiu psychicznym
Ramy czasowe: Zmiana kwartalna do 15 miesięcy
Aby ocenić objawy depresyjne wśród dorosłych uczestników, wykorzystaliśmy Depresję Centrum Badań Epidemiologicznych (CES-D).
Zmiana kwartalna do 15 miesięcy
Zmiana w rozwoju dziecka
Ramy czasowe: Zmiana kwartalna do 15 miesięcy
Stan rozwoju dzieci mierzono za pomocą ankiety Oceny Statusu Rozwojowego Rodziców. Uczestnikom zadano dziesięć pytań dotyczących problemów rozwojowych ich dzieci: globalnych / poznawczych, ekspresyjnego języka i artykulacji, małej motoryki, dużej motoryki, zachowania, społeczno-emocjonalnych, samopomocy, szkoły i wszelkich innych problemów.
Zmiana kwartalna do 15 miesięcy

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: Mariana Chilton, PhD, MPH, Drexel University

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

16 czerwca 2014

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

31 grudnia 2015

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

31 grudnia 2015

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

13 października 2015

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

14 października 2015

Pierwszy wysłany (Oszacować)

16 października 2015

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Oszacować)

1 lutego 2017

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

30 stycznia 2017

Ostatnia weryfikacja

1 października 2015

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Rozwój dziecka

Badania kliniczne na Grupy samoupełnomocnienia

Subskrybuj