Создание сети благосостояния и здоровья: демонстрационный проект микрофинансирования/TANF

Семьи с маленькими детьми в возрасте до шести лет, участвующие в Программе временной помощи нуждающимся семьям (TANF), которые считаются «обязательными для работы», должны участвовать в связанных с работой мероприятиях не менее 20 часов в неделю, чтобы получать пособия TANF. Однако из-за финансовых трудностей, слабого здоровья и подверженности насилию и невзгодам успех, которого семьи достигают благодаря участию в программе TANF, может быть ограничен.

В 2013 году 45,3 миллиона человек в Соединенных Штатах жили в бедности, в том числе каждый пятый ребенок в возрасте до шести лет, однако только 27% семей, имеющих право на получение помощи, получали временную помощь нуждающимся семьям (TANF). В то время как детская бедность увеличивает риск ухудшения здоровья и задержки развития, многие программы государственной помощи, такие как Программа дополнительной продовольственной помощи (SNAP), Специальная программа дополнительного питания для женщин, младенцев и детей (WIC) и жилищные субсидии, защищают уязвимых детей от негативных последствий бедности. Однако неясно, продемонстрировал ли TANF значительные улучшения в благополучии матери и ребенка, в выводе семей из бедности или в полной подготовке семей с низким доходом к успеху на рынке труда.

Одной из целей TANF является предоставление профессиональных навыков и образовательных программ для поддержки взрослых и их детей, когда они выходят на рынок труда. Однако многие семьи сталкиваются с препятствиями при трудоустройстве, что может помешать им успешно отказаться от программы TANF. Частично это может быть связано с плохим состоянием здоровья среди тех, кто получает TANF, поскольку примерно одна треть получателей TANF сообщила о состоянии здоровья, ограничивающем работу; и почти 43% реципиентов TANF сообщили о множественных типах инвалидности, включая ухудшение памяти, эмоциональные/умственные ограничения, ограничения движений и сенсорные нарушения. В дополнение к плохому здоровью и инвалидности, о которых сообщили участники TANF, они также сообщают о тревожно высоких показателях подверженности насилию и невзгодам в своих сообществах и в своих семейных отношениях. Например, среди семей, имеющих право на участие в программе TANF, уровень насилия со стороны интимного партнера достигает 74% по сравнению с 31% в целом по сообществу, что представляет собой серьезное препятствие для трудоустройства. В то время как подверженность насилию во взрослом возрасте указывает на тяжелые лишения, о такой подверженности насилию на протяжении всей жизни, вплоть до детства, также сообщают значительно более высокие показатели среди семей с низким доходом. Среди тех, кто получает TANF, особенно распространены неблагоприятные детские переживания (ACE), состоящие из физического и эмоционального насилия и пренебрежения, сексуального насилия и дисфункции в семье, такие как содержание члена семьи в тюрьме или свидетели домашнего насилия. ACE и подверженность насилию тесно связаны с ограничивающими работу состояниями, такими как депрессия, сердечно-сосудистые заболевания, отсутствие продовольственной безопасности и другие состояния здоровья. Воздействие ACE было связано с более высоким уровнем невыходов на работу и стрессом, связанным с работой и финансами во взрослом возрасте, что указывает на связь между ACE и более поздней финансовой стабильностью. Другими препятствиями на пути к работе являются судимость или отбывание срока в тюрьме, а среди женщин-глав домохозяйств, получающих пособие по программе TANF, распространенность взаимодействия с системой уголовного правосудия довольно высока по сравнению с другими группами населения с низким доходом. Наконец, когда родитель маленького ребенка находится в тюрьме, это может иметь пагубные последствия для развития ребенка, что, в свою очередь, требует больше внимания, времени и заботы со стороны взрослых, осуществляющих уход, что создает дополнительные препятствия для работы. Женщины-главы домохозяйств, имеющие криминальное прошлое, подвергаются большему риску достижения срока TANF, что может усугубить препятствия для получения работы. Кроме того, дети, родители которых имеют уголовное прошлое, подвергаются большему риску быть вовлеченными в систему уголовного правосудия и с большей вероятностью будут демонстрировать поведение высокого риска, чем дети в общей популяции.

Высокий уровень невзгод среди получателей TANF и тех, кто живет в бедности, вызывает серьезную озабоченность, поскольку невзгоды влияют на физическое и психическое здоровье, академическую успеваемость, занятость, развитие исполнительных навыков, таких как рабочая память и когнитивный контроль, а также воспитание детей в следующем поколении. Акцент на поиске работы и участии в работе для семей без учета невзгод и слабого здоровья может привести к неудаче. Предварительные данные показывают, что социальная поддержка и комплексные подходы к социальной работе, которые повышают устойчивость, могут иметь большой успех в ограничении негативных последствий воздействия насилия и невзгод. Тем не менее, большинство программ TANF по всей стране редко включают такие подходы, и во многих штатах участники TANF, которые не могут выполнять обязательные рабочие требования, возможно, из-за плохого состояния здоровья и подверженности насилию и невзгодам, с большей вероятностью будут «под санкциями» либо сокращаются денежные пособия, либо полностью прекращаются на определенный период времени.

Семьи, получившие санкции, с большей вероятностью будут иметь серьезные препятствия для участия в работе по состоянию здоровья. Кроме того, те, кто подвергся санкциям, сообщали о более высоком уровне насилия со стороны интимного партнера, а также о проблемах с физическим и поведенческим здоровьем. Санкции могут усугубить трудности, с которыми уже сталкиваются семьи. Например, по сравнению с семьями, которые не подверглись санкциям, семьи, подвергшиеся санкциям, сообщают о более высоких показателях отсутствия продовольственной безопасности в семье, отключений коммунальных услуг, госпитализаций детей, трудностей с оплатой медицинских услуг, бездомности и сбоев в обучении детей. Это особенно проблематично, поскольку у тех, кто подвергается санкциям, часто есть маленькие дети, что подвергает этих детей повышенному риску на чувствительных этапах развития.

Чтобы усугубить психологические и физические барьеры на пути к работе и самообеспечению, семьи, имеющие право на участие в программе TANF, как и многие семьи с низким доходом, имеют низкую финансовую грамотность, плохую кредитную историю, мало или совсем не имеют активов и не имеют банковских счетов (не имеют расчетного или сберегательного счета). ) или недостаточно банковские (имеющие банковский счет, но все еще в основном полагающиеся на альтернативные финансовые услуги, такие как обналичивание чеков и денежные переводы). Чтобы пополнить скудный доход, семьи могут прибегать к получению дохода и трате денег через неформальную экономику, где они платят более высокие сборы за обналичивание чеков, оплату счетов и получение кредитов. Это отсутствие доступа к основным финансовым учреждениям и видам деятельности может нанести ущерб, поскольку сбережения и другие материальные активы играют решающую роль в защите семей от неожиданных потрясений доходов, позволяя семьям пережить периоды экономической неопределенности, не впадая в нищету. Сбережения создают финансовую основу, повышают экономическую безопасность и со временем могут быть инвестированы в образование детей. Деятельность по наращиванию активов свидетельствует об улучшении здоровья, большей гражданской и общественной активности и более низких показателях передачи бедности от поколения к поколению. Сбережения также могут уменьшить экстремальный стресс, который часто сопровождает материнскую депрессию. Наконец, положительное влияние сбережений сохранялось даже во время рецессии.

В партнерстве с Департаментом здравоохранения и социальных служб штата Пенсильвания, The Building Wealth and Health Network (The Network), рандомизированное контролируемое пилотное исследование, стремилось оценить эффективность вмешательства для решения семейных трудностей, связанных с подверженностью невзгодам и насилию, социальная изоляция и низкие финансовые возможности, чтобы помочь семьям встать на путь самообеспечения.