Budování sítě bohatství a zdraví: demonstrační projekt mikrofinancování/TANF

Rodiny s malými dětmi ve věku do šesti let, které se účastní programu dočasné pomoci pro NeedyFamilies (TANF), které jsou považovány za „povinnou práci“, se musí účastnit činností souvisejících s prací po dobu nejméně 20 hodin týdně, aby mohly získat výhody TANF. Kvůli finančním potížím, špatnému zdraví a vystavení násilí a nepřízni osudu však může být úspěch, kterého rodiny dosahují prostřednictvím účasti v TANF, omezený.

V roce 2013 žilo ve Spojených státech 45,3 milionu lidí v chudobě, včetně více než jednoho z pěti dětí mladších šesti let, ale pouze 27 % oprávněných rodin dostalo dočasnou pomoc pro rodiny v nouzi (TANF). Zatímco dětská chudoba zvyšuje riziko špatného zdraví a opožděného vývoje, mnoho programů veřejné pomoci, jako je Program doplňkové nutriční asistence (SNAP), Zvláštní doplňkový nutriční program pro ženy, kojence a děti (WIC) a dotace na bydlení, chrání ohrožené děti před negativními dopady chudoby. Není však jasné, zda TANF prokázala významná zlepšení v blahobytu matek a dětí, v přesunu rodin z chudoby nebo v plné přípravě rodin s nízkými příjmy na úspěch v pracovní síle.

Jedním z cílů TANF je poskytovat pracovní dovednosti a vzdělávací programy na podporu dospělých a jejich dětí při vstupu do pracovního procesu. Mnoho rodin však čelí překážkám v zaměstnání, které jim mohou bránit v úspěšném přechodu z TANF. To může být částečně způsobeno špatným zdravotním stavem těch, kteří dostávají TANF, protože přibližně jedna třetina příjemců TANF uvedla zdravotní stav omezující práci; a téměř 43 % příjemců TANF uvádělo různé typy postižení včetně poruchy paměti, emočních/mentálních omezení, pohybových omezení a smyslových poruch. Kromě špatného zdraví a zdravotního postižení, které uvádějí účastníci TANF, také hlásí znepokojivě vysokou míru vystavení násilí a nepřízni osudu ve svých komunitách a v jejich rodinných vztazích. Například mezi rodinami způsobilými pro TANF je míra násilí ze strany intimních partnerů až 74 % ve srovnání s až 31 % v obecné komunitě, což představuje hlavní překážku pro míru zaměstnanosti. Zatímco vystavení násilí v dospělosti ukazuje na vážné utrpení, takové vystavení násilí v průběhu života, sahající až do dětství, je také hlášeno ve výrazně vyšší míře u rodin s nízkými příjmy. Nežádoucí zážitky z dětství (ACE) sestávající z fyzického a emocionálního zneužívání a zanedbávání, sexuálního zneužívání a dysfunkce domácnosti, jako je přítomnost člena domácnosti ve vězení nebo svědectví domácího násilí, jsou zvláště rozšířené mezi těmi, kteří dostávají TANF. Expozice ACE a násilí jsou úzce spojeny s podmínkami omezujícími práci, jako je deprese, kardiovaskulární onemocnění, nedostatek potravin a další zdravotní stavy. Expozice ACE je spojena s vyšší mírou absence pracovníků a stresem spojeným s prací a financemi v dospělosti, což ukazuje na souvislost mezi ACE a pozdější finanční stabilitou. Dalšími souvisejícími překážkami v práci je záznam v trestním rejstříku nebo pobyt ve vězení a mezi ženami v čele domácností příjemců TANF je prevalence interakcí se systémem trestního soudnictví poměrně vysoká ve srovnání s jinými populacemi s nízkými příjmy. A konečně, když je rodič malého dítěte ve vězení, může to mít škodlivé účinky na vývoj dítěte, což zase vyžaduje více pozornosti, času a péče ze strany dospělých pečovatelů, což vytváří další překážky v práci. Ženy v čele domácností, které mají kriminální minulost, jsou vystaveny většímu riziku dosažení časového limitu TANF, což může zhoršit překážky při získávání zaměstnání. Kromě toho jsou děti, jejichž rodiče mají kriminální minulost, vystaveni většímu riziku, že se zapojí do systému trestního soudnictví, a pravděpodobněji budou vykazovat vysoce rizikové chování než děti v běžné populaci.

Vysoká úroveň nepřízně osudu mezi příjemci TANF a těmi, kteří žijí v chudobě, je významným problémem, protože nepřízeň osudu má dopad na fyzické a duševní zdraví, akademické výsledky, zaměstnání, rozvoj výkonných dovedností, jako je pracovní paměť a kognitivní kontroly, a rodičovství příští generace. Důraz na hledání zaměstnání a pracovní participaci pro rodiny bez ohledu na nepřízeň osudu a špatného zdraví může být nastaven na selhání. Předběžné důkazy ukazují, že sociální podpora a komplexní přístupy k sociální práci, které budují odolnost, mohou mít velký úspěch při omezování negativních dopadů vystavení násilí a nepřízni osudu. Většina programů TANF v celé zemi však takové přístupy jen zřídka integruje a v mnoha státech může být pravděpodobnější, že účastníci TANF, kteří nejsou schopni splnit povinné pracovní požadavky, potenciálně kvůli špatnému zdraví a vystavení násilí a nepřízni osudu, budou „sankcionováni“, buď jim budou sníženy peněžní dávky, nebo budou na určitou dobu zcela odříznuty.

U rodin, které dostávají sankce, je větší pravděpodobnost, že budou mít závažné zdravotní překážky v účasti na práci. Navíc ti, kteří byli sankcionováni, hlásili vyšší míru násilí ze strany intimních partnerů a fyzických a behaviorálních zdravotních problémů. Sankce pak mohou zvýšit těžkosti, kterým rodiny již čelí. Například ve srovnání s rodinami, které nebyly sankcionovány, rodiny, které zažívají sankce, hlásí vyšší míru nedostatku potravin v domácnostech, odstávek veřejných služeb, hospitalizací dětí, potíží s placením za zdravotní péči, bezdomovectví a přerušení školní docházky dětí. To je obzvláště problematické, protože ti, kteří jsou sankcionováni, mají často malé děti, což tyto děti vystavuje zvýšenému riziku během citlivých vývojových fází.

Aby se umocnily psychické a fyzické překážky v práci a soběstačnosti, rodiny s nárokem na TANF, stejně jako mnoho rodin s nízkými příjmy, mají nízkou finanční gramotnost, špatnou žádnou úvěrovou historii, malý nebo žádný majetek a nemají bankovní účet (nemají běžný ani spořicí účet). ) nebo s nedostatečným bankovním účtem (mají bankovní účet, ale stále se primárně spoléhají na alternativní finanční služby, jako je proplácení šeků a peněžní poukázky). Aby rodiny doplnily skromný příjem, mohou se uchýlit k vydělávání příjmů a utrácení peněz prostřednictvím neformální ekonomiky, kde platí vyšší poplatky za proplácení šeků, placení účtů a získávání půjček. Tento nedostatek přístupu k tradičním finančním institucím a činnostem může být ochromující, protože úspory a další hmotný majetek hrají klíčovou roli při ochraně rodin před neočekávanými příjmovými šoky, což rodinám umožňuje přečkat období ekonomické nejistoty, aniž by dále upadalo do chudoby. Úspory vytvářejí finanční základ, zvyšují ekonomickou jistotu a mohou být časem investovány do vzdělání dětí. Činnosti v oblasti budování aktiv vykazují zlepšení v oblasti zdraví, větší zapojení občanů a komunity a nižší míru mezigeneračního přenosu chudoby. Úspory mohou také snížit extrémní stres, který často mateřskou depresi doprovází. A konečně, pozitivní dopady úspor se projevily i v době recese.

Randomizovaná, kontrolovaná pilotní studie The Building Wealth and Health Network (The Network) ve spolupráci s ministerstvem zdravotnictví a sociálních služeb státu Pensylvánie se snažila vyhodnotit účinnost intervence k řešení rodinných potíží spojených s vystavením nepřízni osudu a násilí, sociální izolace a nízké finanční možnosti s cílem pomoci rodinám dostat se na cestu k soběstačnosti.